(2025年)外科护理学考试题及答案题库

(2025年)外科护理学考试题及答案题库一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，52岁，因“右上腹疼痛伴黄疸3天”入院，诊断为胆总管结石拟行胆总管切开取石+T管引流术。术后T管护理中，错误的操作是A.每日记录胆汁引流量及性状B.下床活动时引流袋低于腹部切口C.每周更换引流袋1次D.观察有无胆汁性腹膜炎表现答案：C（解析：T管引流袋应每日更换，避免逆行感染）2.患者女，45岁，乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀。护士指导其进行功能锻炼时，错误的是A.术后24小时内做手指、腕部活动B.术后3-5天练习屈肘、伸臂C.术后1周进行肩关节外展D.术后2周做爬墙运动答案：C（解析：乳腺癌术后1周内避免肩关节外展，以防皮瓣移位）3.患者男，68岁，因“腹痛、腹胀、呕吐48小时”入院，诊断为粘连性肠梗阻。非手术治疗期间，提示需紧急手术的指征是A.肠鸣音亢进伴气过水声B.呕吐物为胃内容物C.出现腹膜刺激征D.肛门未排气排便答案：C（解析：腹膜刺激征提示肠绞窄，需立即手术）4.患者术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓答案：C（解析：切口红肿、脓性分泌物为典型切口感染表现）5.关于胃肠减压的护理，正确的是A.胃管插入深度为前额发际至剑突的距离B.每日用生理盐水20ml冲洗胃管1次C.保持负压在-60mmHg以上D.引流液为血性时立即拔管答案：A（解析：胃肠减压插入深度通常为45-55cm，即前额发际至剑突的距离；冲洗应根据需要，血性液需观察而非立即拔管）6.患者男，35岁，高处坠落致左股骨颈骨折，行闭合复位内固定术。术后预防股骨头坏死的关键措施是A.早期进行股四头肌等长收缩B.避免患肢负重3-6个月C.每日进行髋关节屈曲训练D.补充钙剂和维生素D答案：B（解析：股骨颈骨折术后过早负重会增加股骨头压力，导致缺血坏死）7.患者女，28岁，腹部刀刺伤后出现面色苍白、血压85/50mmHg、脉搏120次/分。首要的急救措施是A.快速补液纠正休克B.立即行剖腹探查术C.应用升压药物维持血压D.建立静脉通道并交叉配血答案：A（解析：创伤性休克需优先扩容，同时准备手术）8.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是A.术后6小时开始被动活动下肢B.穿弹力袜时应在晨起前穿戴C.每日测量双下肢周径D.按摩患肢促进血液循环答案：D（解析：按摩可能导致血栓脱落，引发肺栓塞）9.患者男，60岁，食管癌术后第5天，出现高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性。最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.脓胸答案：B（解析：食管癌术后5-7天出现高热、胸腔脓性引流液，吻合口瘘可能性大）10.患者女，50岁，甲状腺大部切除术后2小时，主诉呼吸困难、烦躁不安。查体：颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是A.立即气管插管B.拆开缝线清除血肿C.静脉注射地塞米松D.高流量吸氧答案：B（解析：甲状腺术后出血致血肿压迫气管，需立即清除血肿）11.关于烧伤患者的补液，正确的计算方法是A.伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+生理需要量2000mlB.胶体与电解质液比例为1:1（中重度烧伤）C.伤后8小时输入总液量的1/3D.生理需要量用胶体液补充答案：A（解析：中重度烧伤胶体与电解质比例为0.5:1；第1个24小时前8小时补1/2；生理需要量用5%葡萄糖）12.患者男，40岁，急性阑尾炎术后第4天，出现腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.腹腔脓肿D.麻痹性肠梗阻答案：B（解析：术后4天出现肠梗阻症状，肠粘连最常见）13.患者女，30岁，因“右侧胸部被刀刺伤30分钟”入院，查体：呼吸急促、右侧胸廓饱满、气管向左侧移位、右肺呼吸音消失。首要的急救措施是A.立即胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.补液抗休克D.剖胸探查答案：B（解析：张力性气胸需立即用粗针头穿刺排气减压）14.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.24小时内输完一袋营养液B.每日监测血糖及电解质C.经中心静脉导管输血D.配置好的营养液4℃保存不超过24小时答案：C（解析：中心静脉导管禁止输血、抽血，以防堵管或感染）15.患者男，70岁，胃癌术后第1天，胃肠减压引出咖啡色液体约300ml。正确的处理是A.立即通知医生准备手术B.继续观察并记录引流量C.快速输注红细胞悬液D.胃管内注入冰盐水+去甲肾上腺素答案：B（解析：术后24小时内胃管引出血性或咖啡色液体（≤300ml）为正常现象）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于休克患者的护理，正确的措施包括A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.每15-30分钟监测生命体征D.快速补液时监测CVP（中心静脉压）E.记录每小时尿量答案：ACDE（解析：休克患者吸氧流量一般为4-6L/min，高流量适用于严重缺氧）2.肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.低血糖C.导管相关性血流感染D.胆汁淤积E.高渗性非酮症昏迷答案：ABCDE（解析：全选，均为PN常见并发症）3.关于骨折患者的现场急救，正确的措施有A.开放性骨折暴露的骨端应立即复位B.用清洁布类覆盖伤口C.妥善固定骨折部位D.合并大出血时使用止血带（每1小时放松1-2分钟）E.疑有脊柱骨折时保持平托搬运答案：BCDE（解析：开放性骨折骨端不可现场复位，避免污染）4.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括A.禁止在患侧上肢测血压、抽血B.术后24小时开始进行握拳、伸指活动C.避免患侧上肢长时间下垂D.指导患者进行淋巴按摩E.穿宽松衣物减少压迫答案：ABCDE（解析：全选，均为上肢水肿预防措施）5.急性胰腺炎非手术治疗的护理要点包括A.绝对禁食禁饮B.持续胃肠减压C.监测血、尿淀粉酶D.应用生长抑素抑制胰液分泌E.早期给予肠内营养答案：ABCD（解析：急性胰腺炎早期需肠外营养，肠内营养需待病情稳定后逐步实施）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述术前胃肠道准备的目的及具体措施。答案：目的：减少术中呕吐误吸风险；降低术后腹胀、吻合口瘘发生率；清洁肠道便于手术操作。措施：①成人术前8-12小时禁食，4小时禁饮（小儿术前6小时禁食、2-3小时禁饮）；②结直肠手术患者术前3天进少渣饮食，术前1天全流质；③口服缓泻剂（如聚乙二醇电解质散）或灌肠清洁肠道；④必要时术前放置胃管或肛管。2.张力性气胸的急救护理要点有哪些？答案：①立即排气减压：用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，尾端接剪有小口的无菌塑料袋（活瓣作用）；②安置胸腔闭式引流：选择第2肋间锁骨中线处插管，连接水封瓶；③持续监测生命体征、呼吸频率及血氧饱和度；④高流量吸氧（6-8L/min）；⑤准备剖胸探查：若引流后仍持续大量漏气、呼吸困难无改善，提示肺严重损伤需手术。3.简述急性胰腺炎患者疼痛的护理措施。答案：①绝对卧床，取弯腰屈膝侧卧位减轻疼痛；②禁食禁饮，持续胃肠减压减少胰液分泌；③遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；④监测疼痛部位、性质、程度及持续时间；⑤评估血淀粉酶、脂肪酶及腹部CT变化；⑥心理护理，分散患者注意力。4.腹部损伤患者观察期间的护理要点有哪些？答案：①绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食禁饮，必要时胃肠减压；③每15-30分钟监测生命体征（血压、脉搏、呼吸）；④观察腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张范围及程度）；⑤记录呕吐物、排泄物性状及量；⑥动态监测血常规（血红蛋白、白细胞）、腹部B超或CT；⑦禁止使用镇痛剂（以免掩盖病情）；⑧做好术前准备（备皮、配血、导尿）。四、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者女，52岁，因“发现右乳肿块2个月”入院。查体：右乳外上象限可触及4cm×3cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。钼靶提示“右乳高密度肿块，BI-RADS5类”。行右乳腺癌改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移（3/15），ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：（1）术后常见的护理问题有哪些？（5分）（2）针对患侧上肢水肿的护理措施有哪些？（7分）答案：（1）护理问题：①有皮肤完整性受损的危险（与皮瓣张力大、引流不畅有关）；②自我形象紊乱（与乳房缺失有关）；③躯体活动障碍（与术后制动、瘢痕形成有关）；④潜在并发症：皮下积液、上肢水肿、切口感染；⑤知识缺乏：缺乏术后康复及内分泌治疗相关知识。（2）上肢水肿护理措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、提重物（>5kg）；②促进淋巴回流：抬高患侧上肢（高于心脏水平），穿弹力袖套；③功能锻炼：术后24小时内手指/腕部活动→3-5天屈肘→7天前后摆臂→10天爬墙（循序渐进）；④淋巴按摩：从远心端向近心端轻柔按摩；⑤避免高温：不泡热水澡、不蒸桑拿（防止血管扩张加重水肿）；⑥观察水肿程度：每日测量肘上10cm、肘下10cm周径并记录；⑦严重水肿时遵医嘱使用利尿剂，必要时行气压治疗。案例2（11分）：患者男，65岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院。既往有阑尾切除史。查体：T37.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，全腹膨隆，可见肠型，左下腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声。立位腹平片示“多个阶梯状液气平面”。诊断为粘连性肠梗阻，拟行非手术治疗。问题：（1）非手术治疗期间需重点观察哪些指标？（6分）（2）若出现哪些情况提示需转为手术治疗？（5分）答案：（1）观察指标：①生命体征：体温、脉搏、血压（体温升高提示感染，脉搏加快、血压下降提示休克）；②腹部体征：腹痛性质（持续性剧痛提示绞窄）、腹胀程度（进行性加重提示病情恶化）、肠鸣音（由亢进转为减弱/消失提示肠坏死）；③呕吐物及排泄物：呕吐物颜色（咖啡样或血性提示肠绞窄）、肛门是否排气排便；④实验室指标：血常