2025年儿科急救知识试题和答案

2025年儿科急救知识试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.8月龄婴儿因喂养不当发生窒息，面色发绀、无法哭吵，家长急救时首先应采取的措施是：A.立即拨打120B.实施5次拍背法（婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用掌根叩击两肩胛骨间）C.进行胸外按压（两手指按压胸骨下半部，深度约4cm）D.用手指盲目掏挖口腔异物答案：B解析：婴儿窒息急救遵循“拍背-胸部冲击”流程，无呼吸反应时首先用5次拍背法，避免手指掏挖导致异物更深。2.3岁儿童因误触热水壶发生双上肢浅二度烫伤，家长现场处理错误的是：A.立即用流动冷水冲洗15-20分钟B.剪开覆盖创面的衣物，避免撕扯C.涂抹牙膏减轻疼痛D.用无菌纱布覆盖创面答案：C解析：烫伤后禁止涂抹牙膏、酱油等，可能增加感染风险，应持续冷疗后保护创面。3.5岁儿童突发热性惊厥（体温39.5℃），家长首要处理措施是：A.强行按压肢体防止抽搐B.立即喂服退烧药C.将患儿侧卧位，清理口鼻分泌物D.用勺子撬开牙齿防止咬舌答案：C解析：热性惊厥时应保持气道通畅，侧卧位防误吸，禁止强行按压或撬牙。4.2岁儿童玩耍时跌倒，前额出现3cm裂伤、活动性出血，现场止血最有效的方法是：A.用纸巾直接按压伤口10分钟B.涂抹云南白药后包扎C.加压包扎（干净纱布覆盖后用手持续按压）D.抬高头部减少血流答案：C解析：表浅伤口活动性出血首选直接加压止血，持续按压5-10分钟，避免用易粘连的纸巾。5.4岁儿童误服家长降压药（具体剂量不详），家长拨打120后应首先配合完成的步骤是：A.立即催吐（用手指刺激咽喉）B.收集药物包装或剩余药物给医生查看C.让患儿大量饮水稀释药物D.观察是否有呕吐、嗜睡等症状答案：B解析：误服药物时需明确药物种类和剂量，保留药瓶或包装是关键，催吐可能增加误吸风险（尤其意识不清时）。6.6月龄婴儿发生呛奶，出现呼吸急促、咳嗽但有有效呼吸，家长正确的处理是：A.倒置婴儿拍打背部B.保持坐位轻拍背部促进排出C.立即进行人工呼吸D.用吸鼻器清理鼻腔答案：B解析：有有效咳嗽时应鼓励排出，保持上半身抬高轻拍背部，避免倒置导致异物移位。7.7岁儿童游泳时发生溺水被救起，无呼吸但有脉搏（60次/分），现场急救应优先：A.立即开始胸外按压（30:2）B.开放气道后给予人工呼吸（1次/3秒）C.控水（按压腹部排出水分）D.检查是否有外伤答案：B解析：溺水后无呼吸但有脉搏（＞60次/分）时，应给予人工呼吸（10-12次/分），控水可能延误通气。8.1岁儿童因食物过敏出现喉头水肿，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，家长应立即：A.喂服抗组胺药（如氯雷他定）B.保持安静，立即送医并准备肾上腺素C.给予温水缓解咽喉不适D.拍背促进痰液排出答案：B解析：严重过敏反应（喉头水肿）需立即就医，肾上腺素是首选急救药物，抗组胺药起效慢。9.3岁儿童从1米高处跌落，头部着地后短暂意识丧失（约10秒），清醒后精神萎靡、呕吐1次，家长应：A.观察2小时，无加重则继续观察B.立即送医检查头颅CTC.给予布洛芬缓解头痛D.让患儿多睡觉恢复体力答案：B解析：头部外伤后出现意识丧失、呕吐、精神萎靡属于危险信号，需立即排除颅内出血。10.新生儿（出生7天）出现体温不升（35.2℃），家长正确的复温方法是：A.用暖水袋直接接触皮肤B.包裹毛毯后放入30℃温箱（或暖被窝）C.用热水泡澡快速升温D.持续摩擦四肢促进循环答案：B解析：新生儿低体温需缓慢复温（每小时升温0.5-1℃），避免暖水袋烫伤或快速复温导致低氧。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.儿童气管异物的典型识别体征包括：A.突发性呛咳B.呼吸音减弱（患侧）C.三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）D.声音嘶哑E.意识突然丧失答案：ABCE解析：气管异物多表现为突发呛咳、呼吸困难（三凹征）、单侧呼吸音减弱，完全梗阻可致意识丧失，声音嘶哑多见于喉炎。2.儿童休克早期（代偿期）的表现可能有：A.皮肤湿冷（四肢末端）B.心率增快（＞同年龄正常上限）C.尿量减少（＜1ml/kg/h）D.血压显著下降E.精神烦躁或萎靡答案：ABCE解析：休克早期血压可正常（代偿），主要表现为心率快、皮肤灌注不足（湿冷）、尿量减少、精神改变。3.处理儿童鼻出血时，正确的操作包括：A.头后仰防止血液流出B.用拇指和食指捏紧鼻翼（软鼻部分）10分钟C.冰敷鼻梁或前额D.让患儿平躺休息E.出血停止后避免用力擤鼻答案：BCE解析：头后仰会导致血液误咽，平躺可能增加后鼻道出血，正确方法是坐位前倾、捏鼻翼、冰敷。4.婴儿（＜1岁）心肺复苏（CPR）与儿童（＞1岁）的区别包括：A.胸外按压部位：婴儿为乳头连线中点下，儿童为胸骨下半部B.按压手法：婴儿用两手指，儿童用单掌或双掌C.按压深度：婴儿约4cm，儿童约5cmD.按压频率：婴儿100-120次/分，儿童120-140次/分E.呼吸与按压比例：婴儿单人施救30:2，儿童双人施救15:2答案：ABC解析：婴儿与儿童CPR按压频率均为100-120次/分，婴儿单人施救比例为30:2（与儿童相同），双人时婴儿可15:2。5.儿童误服强酸（如硫酸）后，禁忌的处理措施有：A.催吐B.口服牛奶或蛋清C.口服碳酸氢钠中和D.立即洗胃E.大量饮水稀释答案：ACD解析：强酸误服禁忌催吐（腐蚀消化道）、洗胃（加重损伤）、用碱性物质中和（产热灼伤），可服牛奶/蛋清保护黏膜。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述1岁婴儿发生完全性气道梗阻（无法咳嗽、呼吸）的急救步骤。答案：①确认梗阻：问“能说话吗？”，无反应则判断为完全梗阻。②立即施救：婴儿取俯卧位，头低脚高于施救者前臂，用掌根在两肩胛骨间拍背5次；翻转成仰卧位，两手指在胸骨下半部（乳头连线中点下）快速冲击5次（深度约4cm）。③重复“5次拍背-5次胸部冲击”直到异物排出或婴儿失去反应。④若失去反应，立即开始CPR（开放气道时检查口腔，可见异物则移除，不可盲目掏挖）。2.列举儿童高热惊厥（单纯型）的急救要点。答案：①体位：侧卧位或头偏向一侧，防误吸；②保持气道通畅：清理口鼻分泌物，避免塞物品入口腔；③记录抽搐时间（通常＜15分钟）、部位；④降温：松解衣物，物理降温（温水擦浴大血管处，避免酒精）；⑤勿强行按压肢体（防骨折）；⑥抽搐停止后评估意识，持续＞5分钟或反复抽搐需立即送医；⑦有过热性惊厥史者，发热时及时退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）。3.儿童大面积烧烫伤（＞体表面积10%）现场急救的关键步骤有哪些？答案：①终止烧伤源：脱除热液浸透衣物（剪开而非撕扯）；②冷疗：流动冷水冲洗（20-30分钟，水温15-25℃），避免过冷导致低体温；③保护创面：用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖，禁止涂抹药膏、酱油等；④评估全身情况：观察是否有呼吸困难（吸入性损伤）、意识改变；⑤快速转运：大面积烧伤需尽早送烧伤专科，转运前建立静脉通道（有条件时），记录液体出入量。4.简述儿童误服药物后需立即送医的指征。答案：①误服毒性药物（如降压药、降糖药、镇静催眠药、农药）；②剂量超过安全范围（如超过说明书最大量2倍）；③出现症状（呕吐、嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮疹）；④患儿年龄＜2岁（代谢能力弱）；⑤无法明确药物种类或剂量（无药瓶/说明书）；⑥误服后已超过2小时但未呕吐（药物可能已吸收）。5.新生儿（出生28天内）发生窒息（无呼吸、无心跳）时，CPR与婴儿（＞1月）的主要区别是什么？答案：①启动CPR阈值：新生儿心率＜60次/分（婴儿＞1月为无呼吸且心率＜60次/分）；②按压手法：新生儿用双拇指环绕法（双手拇指按压胸骨中部，其余手指环绕胸廓），婴儿用两手指法；③按压深度：新生儿约3cm（婴儿4cm）；④氧浓度：新生儿复苏初始用空气（21%氧），婴儿可用100%氧；⑤复苏重点：新生儿强调保暖（36.5-37.5℃）、清理气道（先吸引口鼻），婴儿侧重胸外按压与呼吸配合。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：4岁男孩，体重16kg，在进食花生时突然出现剧烈呛咳，随后呼吸急促、面色发绀，无法说话，家长立即拨打120。5分钟后急救车到达时，患儿意识模糊，呼吸微弱（约8次/分），心率140次/分，三凹征明显，听诊右肺呼吸音消失。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）现场急救应优先采取哪些措施？（3）转运至医院后需完善哪些检查？答案：（1）诊断：右侧主支气管异物（完全性或不完全性梗阻）。依据：进食时突发呛咳、呼吸困难、发绀、无法说话（完全梗阻表现），右肺呼吸音消失（异物阻塞右侧支气管）。（2）现场急救措施：①立即确认气道梗阻：观察无有效咳嗽、无法发声，判断为完全梗阻；②实施儿童气道异物急救（Heimlich手法）：施救者站立于患儿背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次；③重复冲击直至异物排出或患儿失去反应；④若患儿意识丧失，立即开始CPR（开放气道时检查口腔，可见异物则取出）；⑤给予高流量吸氧（维持SpO2＞95%）；⑥监测生命体征（心率、呼吸、血氧）。（3）医院检查：①胸部X线（正侧位，观察纵隔摆动、肺不张、肺气肿）；②电子支气管镜（明确异物位置并取出）；③血气分析（评估缺氧及酸碱平衡）；④血常规（感染指标）；⑤必要时CT三维重建（复杂异物定位）。案例2：6月龄女婴，因家长喂养不当（喂米糊时哭闹）突发窒息，1分钟后被发现时面色青紫、无呼吸、无反应。家长立即呼叫120，同时开始急救。问题：（1）家长在急救车到达前应如何正确实施婴儿CPR？（2）若CPR过程中婴儿恢复自主呼吸（30次/分），但心率50次/分，应如何处理？（3）复苏成功后需警惕哪些并发症？答案：（1）婴儿CPR步骤：①评估反应：轻拍足底无反应，无呼吸（或仅有喘息）；②启动应急反应：让家人拨打120并取AED（若有）；③开放气道：头轻度后仰（下颌角与耳垂连线垂直地面）；④检查呼吸：5-10秒内无正常呼吸；⑤开始胸外按压：两手指（中指、无名指）按压胸骨下半部（乳头连线中点下），深度约4cm，频率100-120次/分；⑥每30次按压后给予2次人工呼吸（用嘴包住婴儿口鼻，缓慢吹气至胸廓抬起，时间1秒）；⑦持续CPR直到AED到达或急救人员接手（每2分钟换人按压，避免疲劳）。（2）处理措施：①继续监测心率：若心率持续＜60次/分且伴灌注不良（皮肤苍白、毛细血管再充盈＞2秒），需继续胸外按压