(2025年)危重患者的护理试题及答案

(2025年)危重患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某昏迷患者双侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，最可能的原因是（）A.吗啡中毒B.脑疝晚期C.有机磷中毒D.阿托品过量答案：B2.中心静脉压（CVP）监测中，若CVP<5cmH₂O且血压降低，提示（）A.心功能不全B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高答案：B3.机械通气患者出现气道高压报警，首先应（）A.增加潮气量B.检查管路是否打折C.降低呼吸频率D.静脉注射肌松药答案：B4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）目标是（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B5.对心跳骤停患者进行胸外按压时，正确的按压深度为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护策略时，推荐的潮气量为（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A7.某患者血气分析示pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B8.危重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C9.颅内压（ICP）监测中，正常成人颅内压范围是（）A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg答案：A10.患者突发心室颤动，首选的急救措施是（）A.静脉注射胺碘酮B.立即电除颤C.胸外按压D.人工呼吸答案：B11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B12.应用血管活性药物时，最常用的监测指标是（）A.中心静脉压B.动脉血压C.肺动脉楔压D.心输出量答案：B13.对气管插管患者进行口腔护理时，应使患者处于（）A.平卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位答案：B14.患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的酸碱失衡是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括（）A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.静脉稀释答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.休克患者的急救护理措施包括（）A.快速建立静脉通路B.头低足高位C.保暖但避免烫伤D.监测每小时尿量E.早期使用血管收缩剂答案：ACD2.ARDS患者的典型临床表现包括（）A.进行性呼吸困难B.低氧血症C.双肺广泛湿啰音D.肺顺应性降低E.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：ABD3.颅内高压患者的护理要点有（）A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日入量≤2000mlD.避免用力排便E.快速静脉输注甘露醇答案：ABCDE4.机械通气患者的气道湿化方法包括（）A.加热湿化器B.雾化吸入C.气管内直接滴注D.温盐水纱布覆盖人工气道E.高频振荡通气答案：ABCD5.危重症患者肠外营养的并发症包括（）A.高血糖B.导管相关性感染C.胆汁淤积D.电解质紊乱E.腹胀腹泻答案：ABCD6.心跳骤停的判断依据包括（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心电图呈直线答案：ABC7.急性左心衰竭患者的护理措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉注射呋塞米D.使用吗啡镇静E.限制钠盐摄入答案：ABCDE8.中心静脉导管（CVC）的维护要点包括（）A.每日观察穿刺点有无红肿B.输液前后用生理盐水冲管C.敷料潮湿时及时更换D.导管回血时立即推注肝素E.避免剧烈活动以防导管脱出答案：ABCE9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急救措施包括（）A.快速输注生理盐水B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补碱纠正酸中毒（pH<7.1）D.监测血钾水平E.积极处理诱因答案：ABCDE10.压疮预防的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤擦洗D.勤按摩E.勤更换答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管患者的吸痰护理要点。答案：①评估：听诊肺部呼吸音，观察痰液性状、量及缺氧表现；②准备：选择合适吸痰管（外径≤气管插管内径1/2），调节负压（成人150-200mmHg）；③操作：无菌手套操作，吸痰前予纯氧2分钟，插入深度超过气管插管末端1-2cm，边退边旋转吸引（每次≤15秒）；④观察：监测心率、血氧饱和度，痰液颜色、量及黏稠度；⑤记录：吸痰时间、痰液情况及患者反应。2.列举5种常见的危重患者并发症及其预防措施。答案：①压疮：定期翻身（每2小时1次），使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥；②深静脉血栓（DVT）：早期活动下肢，使用弹力袜或间歇性气压泵，低分子肝素抗凝；③肺部感染：口腔护理（每4-6小时1次），抬高床头30°，避免误吸；④应激性溃疡：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），监测胃液pH；⑤呼吸机相关性肺炎（VAP）：严格无菌操作，定期更换呼吸回路，声门下分泌物吸引。3.简述脓毒症患者的早期识别指标（qSOFA）。答案：qSOFA包括3项指标：①意识改变（GCS≤13分）；②收缩压≤100mmHg；③呼吸频率≥22次/分。满足其中2项以上提示可能存在脓毒症，需进一步评估。4.机械通气患者脱机的主要评估指标有哪些？答案：①呼吸功能：自主呼吸频率≤35次/分，潮气量≥5ml/kg，最大吸气负压≤-20cmH₂O；②氧合状态：PaO₂/FiO₂≥150-200mmHg，PEEP≤5-8cmH₂O；③循环功能：心率≤140次/分，血压稳定（无需或仅需小剂量血管活性药物）；④意识状态：清醒或可唤醒，能配合指令；⑤其他：无严重感染、电解质紊乱或酸中毒。5.简述心跳骤停患者心肺复苏（CPR）的终止条件。答案：①患者恢复自主循环（可触及大动脉搏动，心电图出现自主心律）；②有专业人员接手（如急救医生到达并使用高级生命支持）；③施救者因体力不支无法继续；④患者出现不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵）；⑤家属放弃抢救并签署书面同意。四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院30分钟后突发意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，心电图示心室颤动。问题：（1）请列出该患者的急救流程（10分）；（2）简述电除颤的操作要点（8分）；（3）心肺复苏后需重点监测哪些指标（7分）。答案：（1）急救流程：①立即识别心跳骤停（意识丧失+大动脉搏动消失）；②启动急救系统（呼叫团队，准备除颤仪）；③立即开始胸外按压（部位：胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml）；⑤快速取除颤仪，确认心室颤动后立即给予单相波360J（或双相波200J）电除颤；⑥除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟）；⑦建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）；⑧持续监测心电图，必要时再次除颤；⑨复苏成功后转入ICU进一步治疗。（2）电除颤操作要点：①确认患者意识丧失、无呼吸/叹息样呼吸、大动脉搏动消失；②暴露患者胸部，去除金属物品，擦干皮肤；③选择合适电极片位置（胸骨右缘第2肋间+左腋前线第5肋间）；④选择能量（单相波360J，双相波120-200J）；⑤充电后确保无人接触患者，同时喊“大家请让开”；⑥双手同时按下放电按钮；⑦放电后立即继续CPR，2分钟后再评估心律。（3）心肺复苏后监测指标：①生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度；②意识状态：GCS评分，瞳孔大小及对光反射；③循环功能：中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、乳酸水平；④呼吸功能：动脉血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂）、胸部X线；⑤肾功能：每小时尿量、血肌酐、尿素氮；⑥电解质：血钾、血钠、血钙；⑦心电图：持续心电监护，观察有无心律失常或ST段改变。案例2（25分）：患者女性，42岁，因“车祸致多发伤”入院，查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，左大腿开放性骨折伴活动性出血，左肺呼吸音减弱，腹部膨隆、压痛（+）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么（5分）；（2）请制定紧急护理措施（10分）；（3）简述多发伤患者的病情观察重点（10分）。答案：（1）初步诊断：①失血性休克（血压降低、心率增快、意识模糊）；②左大腿开放性骨折伴活动性出血；③左侧气胸或血胸（呼吸音减弱）；④腹部闭合性损伤（腹部膨隆、压痛）。（2）紧急护理措施：①立即止血：左大腿伤口加压包扎，必要时使用止血带（记录时间，每1小时放松1次，每次1-2分钟）；②快速补液：建立2条以上静脉通路（首选上肢或颈内静脉），先输注晶体液（如乳酸林格液）1000-2000ml，后补充胶体液（如羟乙基淀粉）；③纠正休克：监测CVP指导补液，必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；④呼吸支持：高流量吸氧（8-10L/min），若呼吸窘迫加重，准备气管插管+机械通气；⑤完善检查：急查血常规、凝血功能、血气分析、腹部B超/CT，左大腿X线；⑥术前准备：备血（红细胞、血浆），皮试，导尿（监测尿量）；⑦保暖：加盖毛毯，避免低体温加重凝血障碍。（3）病情观察重点：①生命体征：持续监测BP、P、R、T，注意休克是否纠正（尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸<2mmol/L）；②意识状态：GCS评分变化，警惕脑灌注不足或颅内损伤；③伤口情况：