2025年口腔组织病理学题库(附参考答案)

2025年口腔组织病理学题库(附参考答案)一、单项选择题1.下列哪种结构不是牙的组织结构（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：E解析：牙的组织结构包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。牙周膜是牙周组织的一部分，并非牙的组织结构。2.牙釉质最厚处约是（）A.1mmB.2mmC.2.5mmD.3mmE.3.5mm答案：C解析：牙釉质在切牙的切缘和磨牙的牙尖处最厚，约2.5mm。3.牙本质小管近髓端和近表面每单位面积内数目之比是（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C解析：牙本质小管近髓端和近表面每单位面积内数目之比约为4:1，近髓端的小管数目多，这与牙本质的营养和感觉传导等功能相关。4.牙髓中的主要细胞成分是（）A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.未分化的间充质细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞答案：A解析：成纤维细胞是牙髓中的主要细胞成分，又称牙髓细胞，在维持牙髓的正常结构与功能中起重要作用。5.釉柱的直径平均为（）A.1～2μmB.2～3μmC.3～4μmD.4～6μmE.6～8μm答案：D解析：釉柱的直径平均为4～6μm，其直径在表面较深部大。6.无釉柱釉质出现于（）A.近托姆斯突处B.釉质表层30μmC.近釉质生长线处D.釉质最内层和表层30μmE.釉质钙化程度较低处答案：D解析：无釉柱釉质在釉质最内层首先形成，以及在近釉质表面约30μm厚的釉质也没有釉柱结构。7.牙本质中按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为（）A.70%、20%、10%B.60%、30%、10%C.50%、30%、20%D.40%、40%、20%E.30%、50%、20%答案：A解析：牙本质中按体积计算，无机物约占70%，有机物约占20%，水约占10%。8.下列哪项不是牙髓的功能（）A.形成牙本质B.营养功能C.感觉功能D.防御功能E.良好的自我恢复功能答案：E解析：牙髓具有形成牙本质、营养、感觉和防御等功能，但牙髓的修复再生能力有限，一旦发生严重病变，难以良好地自我恢复。9.牙骨质含有机物和水约（）A.40%～50%B.50%～60%C.60%～70%D.70%～80%E.80%～90%答案：B解析：牙骨质含有机物和水约50%～60%，无机物约占40%～50%。10.绞釉是指釉柱（）A.在牙颈部排列成水平状B.向窝沟底集中C.近表面2/3较直，而内1/3弯曲D.近表面1/3较直，而内2/3弯曲E.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面及近釉牙本质界处弯曲答案：D解析：绞釉是指釉柱近表面1/3较直，而内2/3弯曲，这种排列方式可增强釉质对咬合力的抵抗。二、多项选择题1.下列属于牙源性上皮性肿瘤的有（）A.成釉细胞瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性腺样瘤D.牙瘤E.牙源性角化囊性瘤答案：ABCE解析：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤和牙源性角化囊性瘤都属于牙源性上皮性肿瘤。牙瘤是成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤。2.牙本质的反应性变化包括（）A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.继发性牙本质E.原发性牙本质答案：ABC解析：牙本质的反应性变化有修复性牙本质、透明牙本质和死区。继发性牙本质和原发性牙本质是牙本质按形成时期的分类，不属于反应性变化。3.牙周组织包括（）A.牙龈B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨质E.牙髓答案：ABCD解析：牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙髓是牙体组织的一部分，不属于牙周组织。4.釉质的基本结构包括（）A.釉柱B.釉丛C.釉板D.釉梭E.生长线答案：ABCDE解析：釉质的基本结构包括釉柱，以及一些结构上的薄弱区如釉丛、釉板、釉梭，还有反映釉质发育情况的生长线。5.牙髓的细胞成分有（）A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.未分化的间充质细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞答案：ABCDE解析：牙髓中的细胞成分有成纤维细胞、成牙本质细胞、未分化的间充质细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，它们在牙髓的不同功能中发挥作用。三、名词解释1.球间牙本质球间牙本质是牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留的一些未被钙化的间质。主要位于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。2.釉面横纹釉面横纹是指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30～100μm宽，在牙颈部更为明显。它是牙呈节律性发育的现象，也是釉质生长线到达牙表面的部位。3.骨上袋骨上袋是牙周炎时牙周袋的一种类型，其袋底位于釉牙骨质界的根方、牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收，是牙槽骨高度降低所致。4.上皮剩余上皮剩余也称为马拉瑟上皮剩余，是牙根发育过程中，上皮根鞘断裂后，残留于牙周膜中的上皮细胞团。在受到刺激时，这些上皮剩余可增殖成为牙源性肿瘤或囊肿的上皮来源。5.修复性牙本质修复性牙本质又称第三期牙本质或反应性牙本质，当牙本质因磨损、酸蚀、龋病等因素受到刺激时，在受损处相对的髓腔壁上，成牙本质细胞发生部分变性，牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。四、简答题1.简述牙釉质的组织结构特点。牙釉质是人体最硬的组织，其组织结构特点如下：（1）釉柱：是牙釉质的基本结构，细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。在窝沟处，釉柱从釉牙本质界向窝沟底部集中；在牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱的直径平均为4～6μm，近表面1/3较直，内2/3弯曲，称为绞釉，可增强釉质的抗剪切强度。（2）釉牙本质界：外形呈贝壳状，由许多小弧形线相连而成，凹面向着牙釉质，凸面向着牙本质，这种连接方式增大了牙釉质和牙本质的接触面积，有助于两种组织更牢固地结合。（3）釉梭：是起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，是成牙本质细胞的突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，在釉质形成时，末端膨大的突起留在釉质内而形成。（4）釉丛：起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状，其高度约为釉质厚度的1/5～1/4，可能是釉质钙化不良的结果。（5）釉板：是垂直于牙面的薄层板状结构，可贯穿整个釉质的厚度。釉板可能是由于釉质发育过程中某些釉柱排列急剧变化或矿化差异而形成，它是釉质的薄弱区，细菌可沿其侵入牙体。（6）生长线：是釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，代表着釉质的发育史。在纵向磨片上，生长线自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈部渐呈斜行线。2.简述牙髓的组织结构及其功能。牙髓的组织结构：（1）成牙本质细胞层：位于牙髓的最外层，紧接前期牙本质，主要功能是形成牙本质。细胞呈柱状，核圆形，位于细胞基底部。（2）无细胞层：也称魏尔层，位于成牙本质细胞层内侧，无细胞层较薄，主要由无髓神经纤维和毛细血管组成。（3）多细胞层：位于无细胞层内侧，含有较多的成纤维细胞、未分化的间充质细胞和巨噬细胞等。（4）髓核：是牙髓的中央区，主要由成纤维细胞和丰富的血管、神经组成，细胞成分相对较少，但有较多的胶原纤维。牙髓的功能：（1）形成功能：成牙本质细胞具有形成牙本质的功能，在牙的发育过程中，成牙本质细胞不断分泌牙本质基质，矿化后形成牙本质。在牙萌出后，当牙髓受到刺激时，可形成修复性牙本质。（2）营养功能：牙髓中的血管通过根尖孔与牙周组织的血管相连，为牙本质和牙釉质提供营养物质，维持牙体组织的代谢和正常结构。（3）感觉功能：牙髓内含有丰富的神经末梢，主要是痛觉神经。当牙髓受到各种刺激时，可引起疼痛感觉，但牙髓对不同刺激的反应缺乏特异性，一般只表现为痛觉。（4）防御功能：牙髓中的免疫细胞如巨噬细胞、淋巴细胞等，可对细菌等病原体产生免疫反应，杀灭病原体。同时，牙髓在受到刺激时可形成修复性牙本质，以保护牙髓免受进一步的损伤。3.简述牙周膜的主纤维束及其功能。牙周膜的主纤维束可分为以下几组：（1）牙槽嵴组：起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙齿直立。（2）水平组：位于牙槽嵴组的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨。主要功能是维持牙齿直立，对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。（3）斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。纤维方向向根方倾斜约45°，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，埋入牙骨质的一端近根尖部。其功能是将牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上，同时可抵抗牙齿的垂直向脱位。（4）根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨。其功能是固定根尖，保护进出根尖孔的血管和神经。（5）根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。其功能是防止多根牙向冠方移动。4.简述牙源性角化囊性瘤的病理特点。牙源性角化囊性瘤的病理特点如下：（1）肉眼观察：囊肿壁较薄，囊腔内含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时可含淡黄色清亮液体。（2）镜下观察：-衬里上皮：为较薄的复层扁平上皮，一般无上皮钉突，上皮厚度较一致，约5～8层细胞组成。表层角化多呈不全角化，表现为正角化时则呈波浪状。-上皮衬里：表面的角化层可呈波纹状或呈由细胞核残余的不全角化。棘细胞层较薄，细胞间桥不明显。基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成，呈栅栏状排列，核远离基底膜。-纤维囊壁：较薄，一般没有炎症，但合并感染时，囊壁变厚，可见大量炎症细胞浸润，上皮衬里可发生不规则增生，出现上皮钉突，有时可见微小子囊或上皮岛。-生物学行为：具有较高的复发倾向，可能与囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，以及囊壁内含有微小子囊或卫星囊，残留的上皮具有高度增殖能力等因素有关。五、论述题1.论述龋病的病理变化过程。龋病是一种由细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病，其病理变化过程可分为以下几个阶段：（1）釉质龋-早期釉质龋：肉眼观察，早期釉质龋表现为白垩色斑点，是由于釉质脱矿，晶体结构改变，折光率发生变化所致。镜下观察，早期釉质龋可分为四个区，即透明层、暗层、病损体部和表层。-透明层：位于病损的最前沿，是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶分子可以进入这些孔隙，使折光率与周围正常釉质相似，在光镜下表现为透明状。-暗层：位于透明层的表面，孔隙容积约为2%～4%。此层有部分孔隙被矿物盐重新沉积而堵塞，同时又有新的脱矿发生，使得树胶分子不能完全进入孔隙，故在光镜下呈暗黑色。-病损体部：是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到暗层。此层孔隙容积在5%～25%之间，晶体溶解进一步扩大，釉质结构被破坏，是釉质龋中脱矿最严重的区域。-表层：在龋损区表面有一相对完整的表层，其厚度约为20～100μm，孔隙容积约为1%。表层的存在可能与表面氟含量高、唾液的再矿化作用等因素有关。-进展期釉质龋：随着病变的发展，釉质表面的完整性被破坏，龋洞形成。病变继续向深层发展，可累及牙本质。（2）牙本质龋-透明层：又称硬化层，是牙本质龋最深层、最早出现的改变。当细菌侵入牙本质小管时，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，随后有矿物盐沉着，封闭牙本质小管。在透射光下观察呈透明状。-脱矿层：位于透明层的表面，细菌侵入前，酸已扩散至该区，引起牙本质小管脱矿。此层小管结构仍较完整，但管周和管间牙本质的晶体结构破坏，小管内可含有细菌。-细菌侵入层：细菌侵入脱矿层，进一步破坏牙本质结构。细菌沿牙本质小管分支向周围扩展，使牙本质小管扩张，形成串珠状，最终小管相互融合，牙本质结构崩解。-坏死崩解层：是牙本质龋的最表层，牙本质完全崩解破坏，形成龋洞。（3）牙骨质龋牙骨质龋多发生于牙龈萎缩、根面暴露的牙。早期在牙骨质表面出现小而浅的凹陷，病变沿穿通纤维向深层进展，继而沿牙骨质生长线或层板状结构向四周扩展。随着病变的发展，可累及牙本质，其病理变化与牙本质龋相似。总之，龋病的病理变化是一个动态的过程，从釉质龋开始，逐渐向牙本质和牙骨质发展，最终导致牙体硬组织的破坏和龋洞形成。了解龋病的病理变化过程，有助于早期诊断和治疗龋病。2.论述牙周炎的病理变化过程及各阶段的特点。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，其病理变化过程可分为以下几个阶段：（1）始发期-病理特点：沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应。血管扩张充血，通透性增加，有大量中性粒细胞浸润，主要集中在龈沟上皮和结合上皮下方。同时，龈沟液渗出增多，其中含有免疫球蛋白、补体等抗菌成分。-临床表现：一般无明显的临床症状，可能仅有龈沟液量的增加和龈沟探诊出血。（2）早期