2025年普外科护士实习生出科理论考核试卷及答案

2025年普外科护士实习生出科理论考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经2.胃肠减压期间，提示胃管通畅的观察指标是A.患者无腹胀B.引流液每小时5-10mlC.胃管末端接负压吸引有气体或液体引出D.注入10ml生理盐水后回抽量≥8ml3.急性阑尾炎患者右下腹麦氏点压痛的解剖学基础是A.阑尾动脉为终末动脉B.阑尾根部体表投影位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处C.阑尾系膜短于阑尾本身D.阑尾腔易被粪石梗阻4.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行手指爬墙锻炼的主要目的是A.防止术侧上肢淋巴水肿B.促进皮瓣愈合C.恢复肩关节活动度D.增强胸大肌力量5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情加重需立即手术的表现是A.胃肠减压引出墨绿色液体B.出现腹膜刺激征C.肛门未排气排便D.心率90次/分，血压120/80mmHg6.胆总管切开取石术后放置T管的主要作用不包括A.引流胆汁降低胆道压力B.支撑胆道防止狭窄C.经T管造影检查残余结石D.促进胆囊收缩功能恢复7.腹部闭合性损伤患者出现失血性休克，首要的处理措施是A.快速补液纠正休克B.立即行CT检查明确损伤部位C.交叉配血准备输血D.紧急手术止血8.关于疝修补术后护理，错误的是A.术后6-12小时可进流质饮食B.腹股沟疝术后需用沙袋压迫切口6-8小时C.术后24小时内鼓励患者下床活动预防肠粘连D.告知患者3个月内避免重体力劳动9.直肠癌患者术前肠道准备中，口服聚乙二醇电解质散的主要目的是A.抑制肠道细菌繁殖B.清洁肠道减少术中污染C.补充电解质防止脱水D.缓解术前紧张性腹泻10.胰腺术后最严重的并发症是A.胰瘘B.腹腔感染C.胃排空障碍D.出血11.评估压疮风险时，Braden量表不包含的评估维度是A.感知觉B.活动能力C.营养状况D.疼痛程度12.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位13.胃大部切除术后发生倾倒综合征的主要原因是A.胃容积减小B.吻合口过大C.胃酸分泌过多D.高渗性食物快速进入空肠14.乳腺癌患者术后化疗期间，白细胞计数降至2.0×10⁹/L时，护理重点是A.监测体温预防感染B.指导高蛋白饮食C.观察口腔黏膜D.给予升白细胞药物15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀16.肠梗阻患者X线检查显示“阶梯状液平”，提示的类型是A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.血运性肠梗阻17.甲状腺危象的典型表现不包括A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.血压升高D.意识改变18.肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.穿刺部位出血C.发热、腹痛D.肾功能损伤19.肠外营养支持患者出现高血糖，最可能的原因是A.胰岛素用量不足B.脂肪乳剂输注过快C.葡萄糖输注速度超过5mg/(kg·min)D.电解质紊乱20.腹部手术患者术后早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.促进肠蠕动恢复二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）21.属于外科急腹症特点的有A.先腹痛后发热B.腹痛部位固定C.腹膜刺激征明显D.伴有停经史22.乳腺癌术后术侧上肢淋巴水肿的预防措施包括A.避免在术侧上肢测血压B.术后24小时内开始手指活动C.避免提重物＞5kgD.指导握拳-松拳练习23.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型表现包括A.突发上腹部刀割样剧痛B.肝浊音界缩小或消失C.肠鸣音亢进D.X线可见膈下游离气体24.胆道感染患者出现Reynolds五联征（急性梗阻性化脓性胆管炎）的表现有A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状25.术后切口感染的判断依据包括A.术后3天体温持续＞38.5℃B.切口局部红肿热痛C.白细胞计数升高D.切口渗液细菌培养阳性26.肠梗阻非手术治疗期间的观察要点包括A.腹痛性质及程度变化B.肛门排气排便情况C.呕吐物的颜色、量、性质D.腹部体征（腹胀、肠鸣音）27.肠造口术后护理要点包括A.观察造口血运（正常为粉红色）B.造口袋底盘需与皮肤紧密贴合C.术后24-48小时开放造口D.指导患者用清水清洁造口周围皮肤28.急性乳腺炎的护理措施包括A.暂停患侧哺乳并排空乳汁B.局部热敷促进炎症消散C.感染严重时使用吸奶器D.脓肿形成后协助穿刺引流29.胰腺术后胰瘘的表现包括A.腹腔引流液淀粉酶升高（＞1000U/L）B.引流液量突然增多（＞100ml/天）C.引流液呈无色透明或淡血性D.伴发热、腹痛30.外科患者营养风险筛查（NRS2002）的评估内容包括A.年龄（＞70岁）B.近3个月体重下降程度C.近期饮食摄入减少情况D.严重疾病状态（如重症感染）三、简答题（每题6分，共30分）31.简述胃肠减压的护理要点。32.列举T管引流的观察内容及拔管指征。33.简述乳腺癌术后患肢功能锻炼的阶段及方法（术后1-2周内）。34.急性阑尾炎患者术前护理要点有哪些？35.简述腹部闭合性损伤患者病情观察的重点内容。四、案例分析题（每题10分，共20分）36.患者男性，58岁，因“上腹部疼痛12小时，加重2小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述术前护理措施。37.患者女性，45岁，因“右乳无痛性肿块2周”入院，查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结。术后病理提示：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15转移，免疫组化：ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：（1）该患者术后需采取的综合治疗措施有哪些？（2）针对该患者的化疗护理，需重点观察哪些并发症？（3）如何对患者进行内分泌治疗的健康指导？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.D7.D8.C9.B10.A11.D12.A13.D14.A15.B16.A17.C18.C19.C20.D二、多项选择题21.ABC22.ABCD23.ABD24.ABCDE25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、简答题31.胃肠减压护理要点：①保持胃管固定通畅，避免折叠、扭曲；②观察引流液的颜色、量、性质（正常为墨绿色，出血时为血性）；③每日口腔护理2次，减轻口干、咽痛；④记录24小时引流量，评估胃肠功能恢复情况；⑤负压吸引压力适宜（-6.7~-13.3kPa），避免损伤胃黏膜；⑥拔管前夹管24小时，观察患者有无腹胀、呕吐。32.T管引流观察内容：①引流液量（术后24小时约300-500ml，逐渐减少至200ml/天）；②颜色（正常为深黄色澄清，浑浊/脓性提示感染）；③性质（有无泥沙样结石、絮状物）；④观察腹部体征（有无腹痛、腹胀）。拔管指征：①术后2周左右；②无腹痛、发热，黄疸消退；③T管造影显示胆道通畅无残余结石；④夹管24-48小时无不适；⑤引流液量＜200ml/天。33.乳腺癌术后患肢功能锻炼阶段及方法（术后1-2周）：①术后1-3天：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后4-7天：肘部活动（屈肘、伸肘，可用健侧手托患侧肘部逐渐上举）；③术后1-2周：肩关节活动（爬墙运动：手指沿墙逐步向上爬，每日记录高度；画圈运动：以肩关节为中心做前后画圈；梳头动作：患侧手经头顶摸对侧耳朵）。注意：避免过度外展，术后7天内限制肩关节外展。34.急性阑尾炎术前护理要点：①禁食禁饮，胃肠减压（穿孔或腹膜炎时）；②观察腹痛变化（如突然减轻可能提示阑尾穿孔）；③监测生命体征，重点观察体温、心率（提示感染程度）；④静脉补液维持水、电解质平衡；⑤应用抗生素控制感染；⑥禁用吗啡等止痛药以免掩盖病情；⑦备皮、皮试等术前准备。35.腹部闭合性损伤病情观察重点：①生命体征（每15-30分钟监测BP、P、R，休克者每5-10分钟）；②腹痛变化（部位、性质、范围，是否进行性加重）；③腹部体征（腹膜刺激征是否出现或扩大）；④呕吐物、排泄物性状（有无血性呕吐物、黑便、血尿）；⑤辅助检查（血常规动态观察血红蛋白、白细胞变化；B超/CT追踪腹腔积液量）；⑥导尿观察尿量及颜色（判断有无泌尿系统损伤）。四、案例分析题36.（1）医疗诊断：胃溃疡急性穿孔并弥漫性腹膜炎、感染性休克。（2）主要护理诊断：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关；②体液不足与腹腔渗出、呕吐有关；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（3）术前护理措施：①立即禁食禁饮，胃肠减压（减少胃内容物继续外漏）；②取半卧位（减轻毒素吸收，改善呼吸）；③快速补液纠正休克（先晶后胶，监测CVP调整补液速度）；④应用广谱抗生素控制感染；⑤密切监测生命体征（每15分钟测BP、P）；⑥做好术前准备（备皮、交叉配血、留置尿管）；⑦心理护理缓解患者焦虑。37.（1）综合治疗措施：①化疗（术后辅助化疗，方案可选CAF/TC等）；②内分泌治疗（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂，根据绝经状态选择）；③放疗（腋窝淋巴结转移≥4枚需行锁骨上区放疗）；④定期随访（每3-6个月复查）。（2）化疗护理重点观察：①骨髓抑制（白细胞、血小板计数，预防感