2025年多重耐药感染防控试题含答案

2025年多重耐药感染防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.对替加环素敏感的鲍曼不动杆菌答案：D2.多重耐药菌医院感染防控的核心措施中，“标准预防”的首要环节是？A.环境物体表面消毒B.手卫生C.接触隔离D.抗菌药物管理答案：B3.某ICU患者痰培养检出泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA），应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.关于MDRO患者诊疗物品的管理，错误的是？A.体温计、血压计等专人专用B.使用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.不能专人专用的设备需用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.转运患者时需告知接收科室患者MDRO感染状态答案：B（正确浓度应为1000mg/L含氯消毒液）5.2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，要求MDRO目标性监测的重点科室不包括？A.新生儿科B.血液透析室C.门诊输液室D.神经外科ICU答案：C6.手卫生效果的监测标准中，接触MDRO患者后医务人员手表面菌落数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B7.对MDRO定植患者的防控策略，关键是？A.立即启动全身抗菌药物治疗B.加强主动筛查与隔离C.限制患者活动范围至病房内D.要求家属佩戴N95口罩答案：B8.某医院连续3例住院患者检出同型CRE，应首先开展的工作是？A.关闭相关病房B.进行分子流行病学同源性分析C.对全体医护人员进行咽拭子采样D.增加环境消毒频次至每日4次答案：B9.以下哪种情况不属于MDRO医院感染暴发？A.同一科室72小时内2例患者检出同型MRSAB.同一病区1周内3例患者检出同源性CREC.不同科室10天内4例患者检出同型VRED.门诊输液室24小时内2例患者检出同型PDR-AB答案：A（需≥3例或2例但有流行病学关联）10.关于MDRO患者的环境清洁，错误的是？A.使用微纤维抹布分区清洁B.床头柜、床栏等高频接触表面需重点擦拭C.清洁工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡10分钟D.终末消毒时采用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：C（浸泡时间应为30分钟）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年MDRO防控“四早”策略包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD2.医务人员在接触MDRO患者时，需正确穿戴的防护用品包括？A.手套B.医用外科口罩C.护目镜（必要时）D.隔离衣答案：ACD（标准预防下一般不需外科口罩，除非有体液暴露风险）3.属于MDRO主动筛查的标本类型有？A.入院患者鼻拭子（筛查MRSA）B.ICU患者直肠拭子（筛查CRE）C.长期住院患者痰标本D.血液透析患者股静脉导管口拭子答案：ABD4.抗菌药物管理（AMS）在MDRO防控中的作用包括？A.减少不必要的广谱抗菌药物使用B.缩短疗程C.提高目标治疗比例D.限制碳青霉烯类药物处方权限答案：ABCD5.关于MDRO患者转运的防控要求，正确的有？A.转运前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩（非呼吸道感染时可不戴）C.转运人员需戴手套、穿隔离衣D.转运后对平车、电梯等进行终末消毒答案：ABD（转运人员按标准预防，无需穿隔离衣）6.导致MDRO医院感染的高危因素包括？A.入住ICU≥7天B.使用中心静脉导管C.近期接受3种及以上抗菌药物治疗D.年龄＞65岁答案：ABC7.环境表面MDRO污染的特点包括？A.可在干燥环境存活数天至数月B.床头柜污染率高于地面C.消毒后6小时可能再次被污染D.仅通过直接接触传播答案：ABC8.对MDRO防控培训的重点人群包括？A.新入职护士B.保洁人员C.实习医生D.护工答案：ABCD9.关于MDRO监测指标，正确的有？A.目标性监测发病率=（MDRO感染例次数/监测患者住院日数）×1000‰B.检出率=（MDRO检出例数/同期细菌培养阳性例数）×100%C.抗菌药物使用强度（DDD）反映抗菌药物使用频度D.手卫生依从率=（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%答案：BCD（发病率应为感染例次数/监测患者人数×100%）10.2025年新版防控指南中，强调的“科技赋能”措施包括？A.智能手卫生监测系统B.环境表面荧光标记法评估清洁效果C.快速分子检测技术（如PCR）筛查MDROD.机器人自主消毒答案：ABCD三、填空题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的________类或________类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：3；32.接触隔离患者的病室应设置________色隔离标识，无条件单间时可将同病原体患者安置于同一病室（床间距≥________米）。答案：蓝；1.13.医务人员完成MDRO患者诊疗后，脱防护用品的顺序是：先脱________，再脱________，最后摘手套。答案：隔离衣；护目镜（或防护面屏）4.环境表面消毒效果监测时，采样面积为________cm²（物体表面≥100cm²时取________cm²）。答案：5×5；1005.MDRO医院感染暴发报告时限为：临床科室发现后________小时内报告医院感染管理部门，医院应于________小时内向属地卫生健康行政部门报告。答案：2；26.手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、________、接触患者体液暴露后、________、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前；接触患者后7.对MDRO患者使用过的一次性医疗用品应放入________色医疗废物袋，利器放入________盒。答案：黄；利器8.2025年要求三级医院MDRO目标性监测覆盖率需达到________%，二级医院≥________%。答案：100；809.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的主要耐药机制是产生________酶，如KPC、NDM等。答案：碳青霉烯水解β-内酰胺10.多重耐药菌防控多学科协作（MDT）团队应包括感染管理科、________、________、临床药师、微生物检验人员等。答案：临床科室；公共卫生科四、简答题（每题6分，共30分）1.简述MDRO的主要传播途径。答案：①直接接触传播：患者之间或患者与医务人员之间的直接接触；②间接接触传播：通过被MDRO污染的手、医疗器械（如听诊器、体温计）、环境表面（如床头柜、床栏）等间接接触；③飞沫传播（仅部分呼吸道定植/感染MDRO患者）；④消化道传播（如艰难梭菌）。2.列出接触隔离的5项具体措施。答案：①单间隔离或同病原同室（床间距≥1.1米）；②病室门口悬挂蓝色隔离标识；③接触患者或其环境前戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗物品专人专用，非专用设备使用后严格消毒；⑤离开病室前脱手套、隔离衣，规范手卫生；⑥限制患者活动范围，如需转运需告知接收科室。3.简述MDRO主动筛查的意义及常用方法。答案：意义：早期发现定植患者，阻断传播链；降低感染发生率；为精准防控提供依据。常用方法：①选择性筛查：对高危人群（如ICU患者、长期住院者、使用广谱抗菌药物者）采集鼻拭子（MRSA）、直肠拭子（CRE）等；②全员筛查：疫情暴发时对特定科室全体患者筛查；③快速检测：使用PCR、质谱等技术缩短报告时间（≤6小时）。4.说明抗菌药物管理（AMS）在MDRO防控中的核心措施。答案：①建立分级管理制度，限制特殊使用级抗菌药物（如碳青霉烯类）的处方权限；②推行“降阶梯治疗”，根据病原学结果及时调整为窄谱药物；③控制疗程，如普通细菌感染疗程不超过7-10天；④开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，目标≤40DDDs；⑤定期发布耐药监测报告，指导临床合理用药；⑥对过度使用科室进行干预（如预警、培训）。5.简述MDRO医院感染暴发的处置流程。答案：①核实诊断：确认病例是否符合MDRO感染/定植标准；②初步流行病学调查：分析病例时间、空间、人群分布，查找共同暴露因素（如共用设备、手卫生缺陷）；③控制措施：立即隔离患者，加强手卫生、环境消毒，暂停接收新患者（必要时）；④实验室检测：进行同源性分析（如PFGE、MLST），确认是否同源；⑤追踪来源：排查医务人员带菌、环境持续污染、输入性病例等；⑥效果评价：连续2周无新发病例视为控制；⑦总结分析暴发原因，提出改进措施并落实。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院神经外科ICU近1周内先后有3例患者痰培养检出同型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），3例患者均使用过呼吸机，共用过同一台雾化器，护士手卫生依从率调查显示为65%。问题：1.分析可能的传播环节；2.提出针对性防控措施。答案：1.可能传播环节：①雾化器清洁消毒不彻底，成为CRKP储存宿主；②护士手卫生依从性低，通过接触污染的雾化器后未规范清洁，导致交叉传播；③患者因使用呼吸机，呼吸道黏膜屏障受损，易被定植菌感染；④ICU环境高频接触表面（如呼吸机按钮、床栏）未及时清洁，造成持续污染。2.防控措施：①立即对3例患者实施单间接触隔离，病室标注蓝色标识；②停用共用雾化器，更换为一次性使用或严格按照说明书进行高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分钟）；③开展医务人员手卫生强化培训，安装智能手卫生监测系统，目标依从率提升至95%以上；④对ICU环境表面（包括呼吸机、床栏、床头柜等）进行采样，使用1000mg/L含氯消毒液每日2次清洁，污染时随时消毒；⑤对ICU全体患者进行CRKP主动筛查（直肠拭子+痰标本），追踪潜在定植者；⑥联系微生物室进行CRKP同源性分析，确认是否为同一克隆株；⑦调整抗菌药物：根据药敏结果停用碳青霉烯类，改用敏感药物（如多黏菌素、替加环素）；⑧连续2周每日监测新发病例，无新增后进行总结。案例2：某社区医院接收1例75岁肺炎患者，既往有糖尿病史，长期居家使用胰岛素笔，入院后痰培养检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：1.该患者VRE感染的可能来源；2.社区医院需采取的防控措施。答案：1.可能来源：①居家环境中存在VRE定植（如家庭成员或照护者携带）；②长期使用胰岛素笔，注射部位皮肤消毒不规范，导致皮肤定植VRE；③既往住院史（如1年内有住院或养老院居住史），接触过VRE污染环境；④糖尿病导致免疫力低下，促进定植菌感染。2.防控措施：①立即将患者安置于单独病房（无单间时与其他VRE患者同室），门口悬挂蓝色隔离标识；②医护人员接触患者或其物