(2025年)医学影像学试题(附答案)

(2025年)医学影像学试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于大叶性肺炎的X线表现，正确的是：A.早期可见肺纹理增粗，呈磨玻璃影B.实变期典型表现为肺叶或肺段的大片致密影，内见空气支气管征C.消散期呈现多发小斑片影，密度均匀D.病变多累及多个肺叶，边界模糊答案：B2.肝细胞癌（HCC）动态增强CT的典型表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清呈“快进快出”C.动脉期无强化，门脉期轻度强化D.动脉期周边环状强化，延迟期中心强化答案：B3.急性脑梗死超急性期（<6小时）的MRI首选序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C4.乳腺X线钼靶检查中，提示恶性病变的典型钙化特征是：A.粗大、散在的钙化灶B.圆形、边界清晰的钙化C.细沙粒样、成簇分布的微小钙化D.爆米花样钙化答案：C5.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，伴层状骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，边界不清D.骨皮质虫蚀样破坏，伴软组织肿块答案：A6.关于肺错构瘤的CT特征，错误的是：A.边界清晰的类圆形结节B.可见“爆米花”样钙化C.内部可见脂肪密度（CT值-40~-120HU）D.增强扫描明显均匀强化答案：D7.胆总管下端梗阻时，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）显示的典型征象是：A.双管征（胆总管与胰管扩张）B.鸟嘴征（食管下段狭窄）C.串珠征（小肠黏膜皱襞增粗）D.充盈缺损（胆囊结石）答案：A8.子宫肌瘤的MRI表现中，T2WI信号特点为：A.低信号或等信号（纤维成分多）B.高信号（出血或囊性变）C.混杂信号（钙化或玻璃样变）D.以上均可能答案：D9.肾细胞癌的超声典型表现是：A.肾实质内低回声或等回声肿块，边界不清，内部血流丰富B.肾窦区强回声团，后伴声影（肾结石）C.肾实质内无回声区，边界清晰（肾囊肿）D.肾周低回声包块，与肾实质分界不清（肾周血肿）答案：A10.儿童化脓性脑膜炎的CT表现，早期最常见的是：A.脑沟、脑池密度增高，增强后脑膜强化B.脑实质内大片低密度梗死灶C.脑室扩大伴脑积水D.颅骨内板下新月形低密度影（硬膜下积液）答案：A11.关于甲状腺结节的超声TI-RADS分类，提示恶性风险最高的是：A.3类（可能良性）B.4a类（低度可疑恶性）C.4c类（高度可疑恶性）D.5类（典型恶性）答案：D12.主动脉夹层的CT增强表现中，关键诊断依据是：A.主动脉增宽，管壁钙化内移B.主动脉腔内可见线状低密度内膜片，将管腔分为真腔和假腔C.主动脉周围脂肪间隙模糊（外膜损伤）D.胸腔积液（心包积血）答案：B13.结核性胸膜炎的典型X线表现是：A.患侧肺野大片致密影，上缘呈外高内低的弧形线（胸腔积液）B.肺尖部斑片状阴影，内见空洞（肺结核）C.肋膈角变钝（少量积液）D.纵隔向患侧移位（肺不张）答案：A（注：C为少量积液表现，A为中大量典型表现）14.胰腺癌的CT特征中，最具诊断价值的是：A.胰头区低密度肿块，边界不清B.胰管扩张（“双管征”伴胆总管扩张）C.胰腺萎缩，钙化（慢性胰腺炎）D.肝内多发低密度转移灶答案：B15.胎儿先天性心脏病超声筛查的关键切面不包括：A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.主动脉弓长轴切面D.肾脏横切面答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.碘对比剂使用的禁忌症包括：A.严重甲状腺功能亢进（未控制）B.既往有碘对比剂重度过敏史C.肾功能不全（eGFR<30ml/min）D.妊娠早期（需权衡利弊）答案：ABCD2.MRI水成像技术（MRCP/MRU）的临床应用包括：A.胆道梗阻的定位与定性诊断B.输尿管结石的显示C.先天性肾积水的评估D.胃肠道肿瘤的分期答案：ABC3.超声弹性成像的临床价值包括：A.鉴别甲状腺结节的良恶性（硬结节倾向恶性）B.评估乳腺肿块的硬度（恶性肿块弹性评分高）C.判断肝纤维化程度（弹性值升高提示纤维化）D.检测心脏收缩功能（EF值计算）答案：ABC4.骨转移瘤的影像学特征包括：A.溶骨性破坏（多见）、成骨性破坏或混合性破坏B.骨膜反应少见（与原发骨肿瘤鉴别）C.常伴软组织肿块D.多发、无规律分布（以中轴骨为主）答案：ABD5.肺腺癌的CT表现可能包括：A.磨玻璃结节（GGO）伴实性成分（混合磨玻璃结节）B.分叶征、毛刺征、空泡征C.胸膜凹陷征D.钙化（中心性爆米花样）答案：ABC三、名词解释（每题4分，共20分）1.空气支气管征：在肺实变的背景下，实变肺组织内的支气管因未被实变物质填充而显示为含气的低密度影（X线/CT），常见于大叶性肺炎、肺癌等。2.牛眼征（靶征）：肝脏转移瘤的典型CT/MRI表现，病灶中心为低信号（坏死），周围环形强化（肿瘤组织），最外层为更低信号（水肿），类似牛眼结构。3.假包膜：肝细胞癌的特征性表现，肿瘤周围由受压的肝组织或纤维组织形成的环状结构，CT平扫为低密度，增强延迟期呈环状强化。4.彗星尾征：超声检查中，强回声后方出现的多条逐渐衰减的短线状回声，常见于胆囊壁胆固醇结晶、甲状腺微小钙化等。5.骨龄：通过观察骨骼发育程度（如骨骺出现时间、骨骺与干骺端闭合时间）来评估个体生长发育水平的方法，常用左手腕部X线片判断。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述X线与CT成像原理的主要区别。答：X线是利用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，经探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理，最终形成二维重叠图像（组织密度叠加）。CT（电子计算机断层扫描）则通过X线束环绕人体某一部位旋转扫描，探测器接收衰减后的X线信号，经计算机重建获得该层面的断层图像（无组织重叠，密度分辨率更高）。2.列举MRIT1WI与T2WI的临床应用差异。答：T1WI（T1加权成像）主要反映组织的纵向弛豫时间，对解剖结构显示清晰（如脑灰白质分界），常用于显示正常解剖、出血（亚急性期高信号）、脂肪（高信号）等；T2WI（T2加权成像）反映横向弛豫时间，对病变敏感性高，常用于显示水肿（高信号）、梗死（早期高信号）、炎症（高信号）及液体（如脑脊液、囊肿）。3.超声检查中“火海征”的定义及常见疾病。答：“火海征”指甲状腺超声检查时，甲状腺实质内血流信号异常丰富，呈弥漫性分布，类似“火海”样改变。常见于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），因甲状腺功能亢进导致甲状腺血管增生、血流加速。4.PET-CT在肿瘤诊断中的核心优势。答：PET-CT结合了PET（正电子发射断层扫描，反映代谢功能）与CT（解剖结构）的优势：①早期发现微小转移灶（基于18F-FDG高代谢特征）；②鉴别良恶性病变（恶性肿瘤代谢显著升高）；③精准定位原发灶及转移灶，指导分期与治疗方案；④评估疗效（治疗后代谢降低提示有效）；⑤监测复发（代谢活性升高早于解剖结构改变）。五、案例分析题（共23分）案例1（7分）：男性，56岁，突发上腹痛12小时，伴恶心、呕吐，既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，上腹压痛（+），血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平扫+增强示：胰腺体积增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙密度增高，可见条片状低密度渗出影；增强扫描胰腺实质内见小片状无强化区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）CT表现中“无强化区”提示何种病理改变？（2分）（3）需与哪些疾病鉴别？（3分）答案：（1）急性重症胰腺炎（伴胰腺坏死）。（2）无强化区提示胰腺组织坏死（缺血或出血性坏死）。（3）需鉴别：①消化性溃疡穿孔（膈下游离气体）；②急性胆囊炎（胆囊增大、壁增厚，Murphy征阳性）；③绞窄性肠梗阻（肠管扩张、气液平，肠壁强化减弱）。案例2（8分）：女性，68岁，咳嗽、痰中带血2周，既往吸烟史40年。胸部X线示右肺上叶见一3cm×4cm类圆形高密度影，边缘毛糙；胸部CT增强扫描：肿块呈分叶状，可见短毛刺及胸膜凹陷征，动脉期明显强化（CT值升高50HU），门脉期强化稍减退。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）CT“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”的病理基础是什么？（3分）（3）为明确病理诊断，首选的检查方法是什么？（3分）答案：（1）周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）分叶征：肿瘤各部分生长速度不均，受周围组织限制；毛刺征：肿瘤向周围浸润生长或肺间质反应；胸膜凹陷征：肿瘤内纤维组织收缩牵拉脏层胸膜。（3）CT引导下经皮肺穿刺活检（获取组织病理）。案例3（8分）：患儿，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：呼吸35次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸部正位片示双肺中下野沿肺纹理分布的斑片状模糊影，部分融合。