2025年卫生高级职称考试妇产科护理模拟试题及答案

2025年卫生高级职称考试妇产科护理模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，基线135次/分。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A解析：变异减速是脐带受压的典型表现，多因宫缩时脐带被牵拉或脐带绕颈、打结等引起，基线正常提示胎儿储备良好。2.妊娠期糖尿病孕妇经饮食控制后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.9mmol/L，下一步首选处理是A.立即终止妊娠B.加用胰岛素皮下注射C.增加饮食中碳水化合物比例D.行OCT试验答案：B解析：妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，该患者空腹及餐后血糖均未达标，需启动胰岛素治疗。3.产后2小时，产妇主诉肛门坠胀感，查宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml，色暗红，有凝血块。最可能的诊断是A.宫颈裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B解析：子宫收缩乏力表现为宫底高、质软，阴道出血多为暗红色、有凝血块，肛门坠胀感可能因宫腔积血刺激直肠引起。4.患者女，32岁，G2P1，人工流产后3个月，阴道不规则出血2周，血hCG15000IU/L，B超提示子宫肌层内见3cm×2cm不均质回声区。最可能的诊断是A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.不全流产答案：C解析：人工流产后出现阴道出血、hCG异常升高，结合子宫肌层浸润，符合绒毛膜癌诊断（无葡萄胎病史）。5.子痫前期孕妇出现头痛、视物模糊，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：硫酸镁是子痫前期解痉的一线药物，可预防和控制子痫发作。6.新生儿出生后1分钟，呼吸浅慢不规则，心率90次/分，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。Apgar评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：呼吸（1分）、心率（1分）、肌张力（0分）、反射（0分）、肤色（1分），总分3分。7.绝经后女性，阴道排液伴血性分泌物2个月，妇科检查宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最可能的辅助检查是A.宫颈刮片B.分段诊刮C.阴道镜D.盆腔MRI答案：B解析：绝经后子宫增大伴异常排液，需排除子宫内膜癌，分段诊刮是确诊金标准。8.早产临产孕妇，孕周34+2周，宫缩30秒/5分钟，宫颈管消退70%，宫口开大2cm。为促胎肺成熟应首选A.地塞米松10mgivqd×2天B.倍他米松12mgimq24h×2次C.氢化可的松200mgivqd×3天D.无需干预答案：B解析：妊娠24-34周早产临产，应使用倍他米松12mg肌内注射，每24小时1次，共2次，或地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次。9.患者女，28岁，人流术后1周，发热伴下腹痛3天，体温38.9℃，妇科检查宫颈举痛（+），宫体压痛（+），双附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B解析：人流术后短期出现发热、下腹痛及妇科检查压痛，符合急性盆腔炎表现。10.前置胎盘孕妇突然阴道大量出血，BP85/50mmHg，宫口开大2cm，胎头高浮。首要处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.阴道检查明确胎盘位置D.输血补液纠正休克答案：A解析：前置胎盘大出血伴休克，胎儿存活（未提及胎死宫内），应在抗休克同时立即剖宫产终止妊娠。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.羊水过多C.多次人工流产史D.妊娠期高血压疾病E.早产答案：ABCD解析：巨大儿、羊水过多可导致子宫过度膨胀，收缩乏力；多次人流史可能引起胎盘粘连；妊娠期高血压疾病可导致子宫肌水肿，均为产后出血高危因素。2.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的护理措施，正确的有A.左侧卧位改善胎盘血流B.指导孕妇自数胎动，每日3次C.定期监测血清胆汁酸水平D.分娩方式首选阴道试产E.产后需密切观察子宫收缩及出血情况答案：ABCE解析：ICP患者因胆汁酸毒性易致胎儿窘迫，需加强胎动监测；血清胆汁酸是评估病情的关键指标；产后因凝血功能异常易出血，需密切观察；分娩方式需根据病情严重程度决定，重度ICP或有胎儿窘迫证据应剖宫产。3.外阴阴道假丝酵母菌病的健康教育内容包括A.穿紧身化纤内裤B.避免长期使用抗生素C.可用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴D.性伴侣需常规治疗E.治疗期间禁止性生活答案：BCE解析：应穿宽松棉质内裤；假丝酵母菌病多为内源性感染，性伴侣无需常规治疗（仅男性有症状时治疗）；碳酸氢钠溶液可改变阴道酸碱度，抑制真菌生长。4.关于新生儿窒息复苏的正确步骤是A.首先进行胸外按压B.清理呼吸道后评估呼吸C.心率＜100次/分需正压通气D.正压通气30秒后评估心率E.肾上腺素使用指征为心率＜60次/分答案：BDE解析：复苏步骤为“ABCDE”，即气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、药物（D）、评估（E）。首先清理呼吸道，评估呼吸；正压通气30秒后若心率＜100次/分继续通气，＜60次/分加胸外按压；肾上腺素用于心率＜60次/分且胸外按压+正压通气无效时。5.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，常见的护理问题包括A.有下肢深静脉血栓的风险B.排尿功能障碍C.自我形象紊乱D.营养失调：低于机体需要量E.疼痛答案：ABCDE解析：术后卧床、淋巴回流受阻易致下肢血栓；手术可能损伤膀胱神经导致排尿困难；切除子宫可能影响患者心理；术后消耗大易营养不良；手术创伤引起疼痛。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者女，32岁，G3P1，妊娠35+3周，主诉“头痛、视物模糊2天，加重伴恶心1小时”入院。既往体健，孕20周起定期产检，孕28周发现血压145/95mmHg，尿蛋白（-），未规律治疗。入院查体：BP170/110mmHg，P98次/分，R20次/分，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围105cm，胎心率168次/分，无宫缩，宫口未开。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐115μmol/L（正常＜97），血小板90×10⁹/L，ALT65U/L（正常＜40）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据有哪些？（5分）答案：诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。依据：①妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴随症状（头痛、视物模糊、恶心）；④实验室异常（血小板减少、血肌酐升高、ALT升高），符合HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）表现。2.目前主要的护理问题有哪些？（5分）答案：①潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫、DIC；②有受伤的危险（与子痫发作抽搐有关）；③焦虑（与担心母儿预后有关）；④组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛有关）；⑤知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的防治知识）。3.应采取哪些紧急护理措施？（10分）答案：①绝对卧床休息，左侧卧位，保持环境安静，减少刺激；②持续心电监护，每15-30分钟监测BP、P、R，观察意识、瞳孔变化；③遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-6g静推，维持1-2g/h），同时监测镁离子浓度（维持1.8-3.0mmol/L）及膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④降压治疗：选择拉贝洛尔或尼卡地平，目标BP140-155/90-105mmHg；⑤纠正凝血功能：血小板＜100×10⁹/L可输注血小板；⑥胎儿监测：持续胎心监护，观察胎动及胎心率变化（当前胎心率168次/分提示胎儿窘迫）；⑦做好终止妊娠准备：患者孕周35+3周，经积极治疗24-48小时无改善，需剖宫产终止妊娠；⑧心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施。（二）患者女，28岁，产后3天，主诉“乳房胀痛、发热1天”入院。查体：T38.9℃，P102次/分，双乳明显肿胀，左乳外上象限触及3cm×4cm硬结，局部皮肤红肿、皮温高，有压痛，未触及波动感。乳汁排出不畅，新生儿纯母乳喂养。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？（5分）答案：急性乳腺炎（早期）。依据：产后3天（哺乳期早期）、乳房胀痛伴发热；局部红肿热痛、硬结，无波动感（未形成脓肿）；乳汁排出不畅（哺乳障碍）。2.需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①乳汁淤积：仅有乳房胀痛、硬结，无发热及局部红肿；②乳房脓肿：局部有波动感，超声可探及液性暗区；③产褥感染：发热伴恶露异常，妇科检查子宫压痛；④乳腺肿瘤：多无发热，肿块边界清、活动度好。3.提出具体的护理措施（10分）答案：①保持乳汁通畅：患侧乳房继续哺乳（若乳汁无脓），哺乳前热敷（40-45℃）3-5分钟，按摩硬结周围向乳头方向推挤；哺乳后冷敷减轻水肿；②排空乳汁：每次哺乳后用吸奶器吸净剩余乳汁，避免淤积；③局部处理：红肿处外敷50%硫酸镁溶液或金黄散，缓解炎症；④控制感染：遵