2025年公卫执业医师医学综合笔试题库及答案

2025年公卫执业医师医学综合笔试题库及答案一、选择题1.队列研究与病例对照研究的根本区别在于A.研究对象的选择方式不同B.是否设立对照组C.能否计算发病率D.观察方向是由因到果还是由果到因E.研究目的是否为验证病因假设答案：D解析：队列研究是前瞻性观察，从暴露因素出发追踪疾病发生（由因到果）；病例对照研究是回顾性调查，从已患病者追溯暴露史（由果到因），这是两者的本质区别。2.计算某病发病率时，分母的正确选择是A.观察期间的平均人口数B.观察开始时的人口数C.观察结束时的人口数D.观察期间的暴露人口数E.观察期间的患病人数答案：D解析：发病率的分母是观察期间可能发生该病的暴露人口数（排除已患病或无发病风险者），分子是新发病例数，反映疾病在一定时期内的发生频率。3.以下不属于计量资料的统计描述指标的是A.均数B.中位数C.标准差D.率E.四分位数间距答案：D解析：计量资料（数值变量）的描述指标包括集中趋势（均数、中位数）和离散趋势（标准差、四分位数间距）；率是计数资料（分类变量）的描述指标。4.大气中PM2.5的主要健康危害是A.直接刺激呼吸道黏膜B.携带重金属、多环芳烃等进入肺泡C.引起光化学烟雾D.导致温室效应E.破坏臭氧层答案：B解析：PM2.5粒径小（≤2.5μm），可深入肺泡并长期滞留，其表面吸附的重金属、多环芳烃等有毒物质可直接损伤肺组织或进入血液循环，与肺癌、心血管疾病风险密切相关。5.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括A.腹绞痛B.周围神经炎C.贫血D.意向性震颤E.齿龈铅线答案：D解析：意向性震颤是慢性汞中毒的典型表现；铅中毒主要表现为腹绞痛（铅绞痛）、周围神经炎（垂腕/垂足）、低色素正常细胞性贫血及齿龈铅线（蓝黑色）。6.评价儿童生长发育的“身高标准体重”指标，主要反映的是A.长期营养状况B.近期营养状况C.骨骼发育水平D.肌肉发育水平E.智力发育水平答案：B解析：身高标准体重以身高为基准，反映单位身高的体重，是评价儿童近期营养状况（是否超重、消瘦）的敏感指标；身高、骨龄等反映长期营养和发育水平。7.下列属于必需脂肪酸的是A.油酸（C18:1）B.亚油酸（C18:2）C.硬脂酸（C18:0）D.棕榈酸（C16:0）E.花生四烯酸（C20:4）答案：B解析：人体不能合成，必须从食物中摄取的脂肪酸为必需脂肪酸，包括亚油酸（ω-6系）和α-亚麻酸（ω-3系）；花生四烯酸可由亚油酸转化而来，非必需。8.卫生毒理学中，LOAEL指的是A.半数致死量B.最大无作用剂量C.最低观察到有害作用剂量D.急性参考剂量E.慢性参考剂量答案：C解析：LOAEL（LowestObservedAdverseEffectLevel）即最低观察到有害作用剂量，指在设定的暴露条件下，实验动物出现某种有害效应的最小剂量；最大无作用剂量（NOAEL）是未观察到有害效应的最大剂量。9.根据《传染病防治法》，下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.狂犬病D.流行性出血热E.登革热答案：B解析：乙类传染病中，肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染（2023年调整后）按甲类传染病管理，需2小时内网络直报。10.社会医学中，“健康社会决定因素”的核心是A.遗传因素B.医疗技术水平C.社会经济环境D.个人行为生活方式E.自然环境答案：C解析：健康社会决定因素（SDOH）指影响健康的根本性社会条件，包括收入、教育、就业、社会支持等社会经济环境，是导致健康不平等的主要原因。二、A2型题11.某社区开展高血压筛查，共检测1200名40岁以上居民，发现血压≥140/90mmHg者240人，其中100人此前已确诊高血压，140人为新发病例。该社区高血压的时点患病率为A.11.67%B.20%C.14%D.8.33%E.24%答案：B解析：时点患病率=（某一时点患病人数）/（该时点受检人口数）×100%=240/1200=20%。注意患病率包括新、旧病例，发病率仅计算新病例（140/1200=11.67%）。12.某工厂3年内发生5例石棉肺病例，该工厂接触石棉的工人共200人，同期无其他职业性肺部疾病。当地普通人群石棉肺年发病率为0.01%。该工厂石棉肺的相对危险度（RR）为A.5/200B.（5/200）/（0.01%）C.5/（200×3）D.（5/（200×3））/（0.01%）E.5/（200×3×0.01%）答案：D解析：RR=暴露组发病率/非暴露组（或普通人群）发病率。暴露组发病率=5/（200×3）（3年累计发病率转化为年发病率），普通人群年发病率为0.01%（0.0001），故RR=（5/(200×3))/0.0001。13.某医院拟比较两种降压药（A、B）的疗效，将100例高血压患者随机分为两组，每组50人，分别服用A、B药，4周后测量血压下降值。若两组数据均呈正态分布且方差齐，应选择的统计方法是A.配对t检验B.两独立样本t检验C.卡方检验D.方差分析E.秩和检验答案：B解析：研究设计为完全随机分组的两样本均数比较，数据满足正态性和方差齐性，应采用两独立样本t检验；配对t检验适用于同一对象前后测量或配对设计；卡方检验用于分类变量。14.某农村地区居民长期饮用浅层地下水，近年儿童龋齿发病率显著升高，成人出现牙齿白垩样改变、关节疼痛。最可能的病因是A.氟中毒B.砷中毒C.碘缺乏D.镉中毒E.铅中毒答案：A解析：慢性氟中毒的典型表现为氟斑牙（儿童恒牙釉质白垩、着色、缺损）和氟骨症（关节疼痛、僵硬、骨畸形），与长期饮用高氟水（>1.0mg/L）相关。15.某建筑工地1名工人在密闭地下室作业后出现头痛、恶心、意识模糊，皮肤黏膜呈樱桃红色。最可能的诊断是A.急性一氧化碳中毒B.急性硫化氢中毒C.急性苯中毒D.急性氯气中毒E.急性氰化物中毒答案：A解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈樱桃红色，是其典型体征；硫化氢中毒有“臭蛋味”接触史，表现为脑水肿、肺水肿；氰化物中毒出现“苦杏仁味”，意识丧失迅速。三、B1型题（16-17题共用选项）A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.周期性16.某小学3天内出现25例诺如病毒感染病例，属于答案：B解析：暴发指在局部地区或集体单位中，短时间内（该病的最长潜伏期内）出现大量同一种疾病的病例。17.某传染病在短时间内迅速蔓延至多个国家，跨国界传播，属于答案：D解析：大流行指疾病传播范围超过国界或洲界，波及多个国家或大洲，发病率显著超过一般流行水平。（18-19题共用选项）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E18.缺乏时可导致脚气病的是答案：B解析：维生素B1（硫胺素）缺乏引起脚气病（干性：周围神经炎；湿性：心力衰竭）。19.缺乏时可导致坏血病的是答案：C解析：维生素C（抗坏血酸）缺乏引起坏血病，表现为牙龈出血、皮下瘀斑、伤口愈合延迟。（20-21题共用选项）A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验性研究E.理论流行病学研究20.用于验证病因假设，且能直接计算发病率的研究是答案：C解析：队列研究通过追踪暴露与非暴露人群的发病情况，可直接计算发病率并推断因果关系。21.以患者和非患者为研究对象，回顾性调查暴露史的研究是答案：B解析：病例对照研究以病例（患者）和对照（非患者）为研究对象，回顾性比较两组暴露史差异，探索危险因素。四、A3/A4型题（22-24题共用题干）某县2023年报告手足口病病例860例，其中男性480例，女性380例；5岁以下儿童820例，占95.3%；重症病例15例，死亡2例。当地同年平均人口为50万，5岁以下儿童人口为4万。22.该县2023年手足口病的粗发病率为A.860/50万×10万/10万B.820/4万×10万/10万C.15/50万×10万/10万D.2/50万×10万/10万E.860/4万×10万/10万答案：A解析：粗发病率=（某年某病新发病例数）/（同年平均人口数）×比例基数，本题中粗发病率为860/50万×10万/10万（10万/10万为比例基数，通常用10万/10万或1000‰）。23.5岁以下儿童手足口病的患病率为A.820/4万×100%B.860/50万×100%C.15/4万×100%D.2/4万×100%E.820/50万×100%答案：A解析：5岁以下儿童患病率=（该人群患病人数）/（该人群人口数）×比例基数，本题中为820/4万×100%（注意患病率通常指某一时点或时期内的患病人数，本题未明确时期，默认同期）。24.手足口病的死亡率为A.2/860×100%B.2/50万×10万/10万C.15/860×100%D.2/4万×100%E.15/50万×10万/10万答案：A解析：死亡率=（某时期某病死亡人数）/（同期某病总病例数）×100%（病死率），或=（某时期总死亡人数）/（平均人口数）（粗死亡率）。本题问“手足口病的死亡率”通常指该病的病死率，即2/860×100%。五、简答题25.简述突发公共卫生事件的分级标准及报告时限。答案：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，突发公共卫生事件分为四级：-特别重大（Ⅰ级）：涉及多个省份，造成大量死亡（≥30人）或严重影响社会稳定；-重大（Ⅱ级）：跨地市，死亡10-29人；-较大（Ⅲ级）：跨县区，死亡3-9人；-一般（Ⅳ级）：县区内，死亡1-2人。报告时限：责任报告单位和个人发现后应于2小时内向属地卫生行政部门报告；卫生行政部门应于2小时内向本级政府和上级部门报告。26.列举三种常见的细菌性食物中毒及其致病菌、典型临床表现。答案：（1）沙门菌食物中毒：致病菌为沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）；表现为发热、腹痛、腹泻（稀水便或黏液便），潜伏期6-24小时。（2）副溶血性弧菌食物中毒：致病菌为副溶血性弧菌（嗜盐菌）；表现为剧烈腹痛（脐周阵发性绞痛）、洗肉水样便，多见于沿海地区，与食用未煮熟海产品有关。（3）金黄色葡萄球菌肠毒素中毒：致病菌为金黄色葡萄球菌（产生肠毒素）；表现为恶心、呕吐（剧烈呕吐）、腹痛，潜伏期短（1-6小时），无发热。27.简述职业健康监护的主要内容。答案：职业健康监护包括：（1）上岗前体检：筛查职业禁忌证，建立健康基线；（2）在岗期间定期体检：早期发现职业性损害；（3）离岗时体检：明确离职时健康状况，区分职业性与非职业性疾病；（4）应急体检：发生急性职业暴露后立即检查；（5）健康监护档案