(2025年)成人住院患者跌倒风险评估及预防考核试题及答案

(2025年)成人住院患者跌倒风险评估及预防考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于成人住院患者跌倒风险评估的核心维度？A.患者年龄及认知状态B.近期跌倒史C.病房温湿度D.正在使用的药物类型答案：C2.Morse跌倒评估量表中，“使用静脉输液或肝素治疗”对应的评分是？A.0分B.15分C.25分D.50分答案：B3.对跌倒高风险患者（Morse评分≥45分），护理措施中错误的是？A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.指导患者穿鞋底光滑的拖鞋C.夜间开启地灯保持环境照明D.协助完成如厕、洗漱等日常生活活动答案：B4.某68岁患者，既往1月内有1次跌倒史，目前使用利尿剂和降压药，活动能力为“需他人协助”，其Morse评分应为？A.30分B.45分C.60分D.75分答案：C（解析：跌倒史（25分）+药物（15分）+活动能力（15分）=60分）5.下列哪类药物不属于跌倒高风险药物？A.苯二氮䓬类镇静催眠药B.质子泵抑制剂（PPI）C.第二代抗精神病药D.长效β受体阻滞剂答案：B6.住院患者跌倒风险动态评估的时机不包括？A.入院24小时内B.患者主诉头晕、乏力时C.更换病房后第3天D.调整高风险药物剂量后答案：C7.预防跌倒的环境改造中，错误的做法是？A.病房走廊设置高度90cm的扶手B.卫生间地面铺设防滑地垫C.床栏高度为床缘至栏顶50cmD.床头柜与床间距保持30cm以上答案：D（解析：间距应≤20cm，避免患者探身取物）8.对认知障碍患者实施跌倒预防时，重点应关注？A.严格限制其活动范围B.反复强化“不要走动”的口头提醒C.采用视觉提示（如彩色地板标识）引导路径D.每2小时强制约束于床答案：C9.跌倒后评估的首要步骤是？A.立即将患者扶回病床B.检查患者意识、生命体征及受伤部位C.通知医生并填写不良事件报告D.安抚患者及家属情绪答案：B10.STRATIFY跌倒风险评估工具中，“平衡能力异常”对应的评分是？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.成人住院患者跌倒的多因素风险包括？A.病理因素（如帕金森病、体位性低血压）B.药物因素（如阿片类镇痛药、抗癫痫药）C.环境因素（如地面湿滑、床轮未锁定）D.心理因素（如拒绝他人协助的独立意愿）答案：ABCD2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.近期跌倒史（0/25分）B.活动能力（0/15/30分）C.静脉/肝素治疗（0/15分）D.精神状态（0/15分）答案：ABCD3.预防跌倒的“三级预防”措施包括？A.一级预防：入院时风险评估与健康教育B.二级预防：对中高风险患者实施环境改造与辅助工具支持C.三级预防：跌倒后及时处理损伤并分析原因D.四级预防：对反复跌倒患者实施24小时专人陪护答案：ABC4.对使用助行器的患者进行跌倒预防指导时，应包括？A.确认助行器高度与患者手肘自然弯曲30°时的高度一致B.行走时先移动助行器，再移动患侧下肢C.避免在湿滑地面使用助行器D.上下楼梯时，健侧下肢先上/患侧下肢先下答案：ACD（解析：行走时应先移动助行器，再移动双下肢，无患侧优先）5.跌倒后需重点观察的并发症包括？A.颅内出血（尤其老年患者）B.股骨颈骨折C.软组织挫伤D.应激性溃疡答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需在入院时进行跌倒风险评估，病情稳定者无需重复评估。（）答案：×（解析：需动态评估，病情变化、用药调整等时需重新评估）2.使用约束带可降低跌倒风险，因此对高风险患者应常规使用。（）答案：×（解析：约束带可能增加患者焦虑，需严格评估后谨慎使用）3.患者服用降压药后30分钟内属于跌倒高风险时段，应重点观察。（）答案：√4.轮椅转移时，应先锁定轮椅刹车，再协助患者移动。（）答案：√5.跌倒风险评估结果仅需记录在护理记录单中，无需与医生、家属沟通。（）答案：×（解析：需多学科协作，及时告知医生和家属）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述Morse跌倒评估量表的5个核心评分项目及对应的分值设置。答案：Morse量表包含以下5项核心内容：（1）跌倒史：无跌倒史0分，近3个月内有跌倒史25分；（2）环境中的危险因素：无15分（如使用助行器、轮椅等），有0分；（3）静脉/肝素治疗：使用中15分，未使用0分；（4）活动能力：完全自理0分，需协助15分，依赖轮椅30分；（5）精神状态：定向力正常0分，躁动/焦虑/抑郁15分。2.列举5项针对跌倒高风险患者的具体预防措施。答案：（1）床头悬挂醒目标识，纳入交班重点；（2）24小时保持病房环境安全（如无障碍物、地面干燥）；（3）指导患者穿防滑鞋，夜间使用地灯；（4）协助完成如厕、洗漱等活动，如厕时保持卫生间门未锁；（5）对使用高风险药物患者，记录用药后30分钟内的反应；（6）与家属沟通并签署防跌倒告知书（任选5项）。3.简述护士在患者跌倒后的应急处理流程。答案：（1）立即判断患者意识、呼吸、脉搏，检查有无外伤（如头部血肿、肢体畸形）；（2）避免随意移动患者，若怀疑骨折或脊柱损伤，保持平卧位；（3）监测生命体征，通知医生并配合查体（如头颅CT、X线检查）；（4）记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；（5）24小时内填写不良事件报告，分析跌倒原因（如评估不足、环境隐患）；（6）对患者及家属进行心理安抚，调整后续预防措施。4.说明“体位性低血压”与跌倒风险的关联及护理干预要点。答案：关联：体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）可导致头晕、黑蒙，直接增加站立或行走时的跌倒风险，常见于老年、脱水或使用降压药患者。干预要点：（1）评估时测量卧位、坐位、立位血压，记录变化；（2）指导患者改变体位时遵循“三步法”（卧位→坐位30秒→站立30秒）；（3）避免长时间卧床后突然站立；（4）保证充足水分摄入（无禁忌时）；（5）与医生沟通调整降压药剂量或用药时间。五、案例分析题（共23分）患者张某，男，72岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病（服用二甲双胍0.5gtid）。入院时主诉“近日晨起时感头晕，持续约1-2分钟”，否认近期跌倒史。查体：BP135/80mmHg（卧位），站立2分钟后BP110/70mmHg；神志清楚，右侧肢体肌力4级，行走时需扶拐。入院Morse评分：跌倒史0分，助行器15分，静脉治疗0分，活动能力15分，精神状态0分，总分30分。入院第3日，患者自行去卫生间时滑倒，右侧髋部疼痛，无法站立。问题1：分析该患者跌倒的主要风险因素（6分）。答案：主要风险因素包括：（1）病理因素：脑梗死恢复期右侧肢体肌力下降（活动能力受限）、体位性低血压（站立后血压下降25/10mmHg）；（2）药物因素：长期服用降压药（氨氯地平可能加重体位性低血压）；（3）评估因素：入院Morse评分30分（中风险），但未充分关注体位性低血压这一动态风险；（4）环境因素：卫生间地面可能湿滑，未及时协助如厕；（5）患者因素：自行行动未寻求帮助，对头晕症状重视不足。问题2：指出入院时风险评估存在的不足（5分）。答案：评估不足包括：（1）未将体位性低血压纳入Morse量表外的补充评估（Morse量表未直接包含血压变化指标）；（2）对活动能力的评估仅依据肌力分级，未结合实际行走时的平衡能力；（3）未动态评估用药（如降压药）与症状（头晕）的关联性；（4）未针对老年患者的多重用药（降压药+降糖药）进行跌倒风险叠加分析；（5）未向患者强调头晕时应立即停止活动并呼叫护士。问题3：提出跌倒后的针对性处理措施（6分）。答案：处理措施：（1）立即原地评估：检查意识（清醒）、右侧髋部有无肿胀/畸形（疑似骨折），触诊有无骨擦感；（2）保持平卧位，避免移动患肢，给予保暖；（3）监测生命体征（BP120/75mmHg，HR88次/分）；（4）通知医生，急查骨盆X线（确诊右侧股骨转子间骨折）；（5）配合医生进行患肢制动（使用牵引带），准备转骨科治疗；（6）安抚患者及家属，解释跌倒原因及后续治疗方案；（7）24小时内填写跌倒不良事件报告，分析护理环节漏洞（如中风险患者未加强巡视、环境防滑措施落实不到位）。问题4：制定该患者后续预防跌倒的改进措施（6分）。答案：改进措施：（1）重新评估风险：结合骨折后活动能力下降，Morse评分调整为“活动能力30分（依赖轮椅）+跌倒史25分+助行器15分=70分”（高风险）；（2）环境改造：轮椅放置于床边固