(2025年)急诊护士考试题及答案

(2025年)急诊护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对心跳骤停患者实施胸外按压时，成人按压深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后（）A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天3.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉滴注抗生素4.休克患者早期最具特征性的临床表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.脉压缩小5.对急性左心衰竭患者进行氧疗时，湿化瓶内乙醇的浓度应为（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%6.百草枯中毒患者的关键致死因素是（）A.急性肾功能衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.心律失常7.脑出血患者急性期首选的影像学检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒8.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即在伤口近心端（）A.5cm处结扎，每15-20分钟放松1-2分钟B.10cm处结扎，每30分钟放松5分钟C.2cm处结扎，持续不放松D.8cm处结扎，每60分钟放松10分钟9.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值为（）A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg10.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗措施是（）A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.保持呼吸道通畅D.应用脑细胞营养剂11.创伤患者“黄金1小时”抢救的核心是（）A.快速转运至手术室B.控制致命性出血C.完成全面影像学检查D.静脉输注大量晶体液12.过敏性休克患者使用肾上腺素的首选给药途径是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射D.气管内给药13.对意识障碍患者进行Glasgow昏迷评分时，刺痛睁眼记（）A.1分B.2分C.3分D.4分14.急性上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少达到（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml15.中暑患者体温持续高于40℃时，最有效的降温方法是（）A.冰袋冰敷大血管处B.酒精擦浴C.4℃生理盐水胃灌洗D.血管内降温装置二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.多发伤患者的评估原则包括（）A.先救命后治伤B.全面评估与重点评估结合C.动态观察病情变化D.优先处理闭合性损伤2.急性心肌梗死患者可能出现的心电图改变有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.左束支传导阻滞3.有机磷农药中毒患者“阿托品化”的表现包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快（90-100次/分）D.肺部湿啰音消失4.创伤性休克患者液体复苏时，需监测的指标有（）A.中心静脉压（CVP）B.尿量C.乳酸水平D.碱剩余（BE）5.急性脑出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床，头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速静脉滴注甘露醇D.早期进行肢体功能锻炼6.过敏性休克的临床表现包括（）A.喉头水肿、呼吸困难B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.血压下降、意识丧失D.腹痛、腹泻7.淹溺患者复温的方法包括（）A.被动复温（加盖毛毯）B.主动外部复温（温水浴）C.主动内部复温（温盐水灌胃）D.体外循环复温8.急性胰腺炎患者的典型症状有（）A.上腹部持续性剧痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.血淀粉酶升高9.气管插管的并发症包括（）A.声带损伤B.误入食管C.肺不张D.颅内压升高10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括（）A.补液（先快后慢）B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补碱（pH<7.1时）D.纠正电解质紊乱三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左额部可见3cm头皮裂伤，活动性出血；左胸壁压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；左大腿畸形，反常活动。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（3分）2.请列出急救处理的优先顺序。（6分）3.需重点监测的指标有哪些？（6分）（二）（15分）患者女性，65岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，烦躁；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.急诊护理措施包括哪些？（7分）3.若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应如何处理？（4分）（三）（10分）患者男性，45岁，被发现昏迷在密闭房间内，旁边有煤炉。查体：T36.2℃，P105次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；四肢肌张力增高，病理征未引出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.首要的治疗措施是什么？护理要点有哪些？（7分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.A8.A9.C10.C11.B12.B13.C14.C15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.初步诊断：多发伤（头皮裂伤；左侧肋骨骨折伴血气胸；腹腔内脏器破裂出血；左股骨骨折）；创伤性休克（代偿期）。2.急救处理优先顺序：①保持气道通畅（清除口腔异物，必要时气管插管）；②控制头皮裂伤活动性出血（加压包扎）；③处理张力性气胸（若存在，立即穿刺排气）；④快速建立2条以上静脉通路（晶体液+胶体液扩容）；⑤急查血常规、凝血功能、血型，备血；⑥行床旁B超/腹腔穿刺明确腹腔出血；⑦左下肢临时固定；⑧完善头颅+胸部+腹部CT检查（生命体征稳定后）。3.重点监测指标：意识状态（GCS评分）；生命体征（BP、P、R、SpO₂）；CVP（指导补液）；尿量（≥0.5ml/kg/h）；血气分析（乳酸、BE）；血红蛋白/红细胞压积；腹部体征（膨隆程度、压痛范围）；左肺呼吸音变化。（二）1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：①突发胸痛4小时；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③肌钙蛋白显著升高；④高血压病史（危险因素）。2.急诊护理措施：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立静脉通路，遵医嘱给药（吗啡3-5mg静脉注射镇痛；硝酸甘油5-10μg/min起始静脉泵入；阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg嚼服）；④监测生命体征（重点观察血压、心率、心律）；⑤准备急诊PCI（联系导管室，完善术前准备）；⑥心理护理（缓解焦虑）；⑦记录24小时出入量。3.处理措施：立即启动心肺复苏（C-A-B顺序）：①胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；②开放气道（仰头提颏法）；③人工呼吸（按压-通气比30:2）；④尽快除颤（单相波360J或双相波200J首次非同步电除颤）；⑤持续心肺复苏至自主循环恢复或高级生命支持到位；⑥遵医嘱使用肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复；⑦复苏后监测（脑功能、循环、呼吸支持）。（三）1.诊断：一氧化碳中毒（中度）。需鉴别疾病：脑出血、脑梗死、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、安眠药中毒。2.首要治疗措施：立即脱离中毒环境，转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，高流量吸氧（8-10L/min），有条件者尽早行高压氧治疗（最好在4小时内）。护理要点：①密切观察意识、瞳孔、生命