2025年宫颈癌试题及答案

2025年宫颈癌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.目前已知与宫颈癌发生最密切相关的人乳头瘤病毒（HPV）型别是A.HPV6、11B.HPV16、18C.HPV31、33D.HPV45、52答案：B2.我国《子宫颈癌综合防控指南（2023年版）》推荐的宫颈癌初筛起始年龄为A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁答案：D3.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级对应的组织学改变是A.异型细胞局限于上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下1/3-2/3C.异型细胞超过上皮2/3但未全层D.异型细胞累及上皮全层答案：D4.早期宫颈癌最典型的临床表现是A.绝经后阴道不规则出血B.接触性阴道出血C.大量脓性白带D.下腹部持续性疼痛答案：B5.宫颈癌FIGO（2018）分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应判定为A.ⅡB期B.ⅢA期C.ⅢB期D.ⅣA期答案：B6.目前临床最常用的宫颈癌筛查方法组合是A.宫颈脱落细胞涂片（TCT）+HPVDNA检测B.阴道镜检查+宫颈活检C.醋酸染色试验（VIA）+碘染色试验（VILI）D.血清SCC抗原检测+盆腔MRI答案：A7.二价HPV疫苗主要预防的HPV型别是A.16、18B.6、11、16、18C.16、18、31、33、45D.6、11、16、18、31、33、45、52、58答案：A8.对于CINⅡ级患者，首选的治疗方式是A.定期随访观察B.宫颈环形电切术（LEEP）C.根治性子宫切除术D.放疗答案：B9.宫颈癌最主要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移答案：C10.妊娠期宫颈癌的处理原则中，错误的是A.妊娠20周前诊断的ⅠA1期可延迟至分娩后治疗B.妊娠中晚期诊断的局部晚期癌应优先考虑母体安全C.胎儿存活且宫颈肿瘤未阻塞产道时可经阴道分娩D.产后6周需重新评估病变范围答案：C11.同步放化疗（CCRT）在宫颈癌治疗中的主要作用是A.降低放疗剂量B.提高肿瘤局部控制率C.减少远处转移D.B+C答案：D12.宫颈癌术后病理提示淋巴结转移，后续治疗应选择A.观察B.化疗C.放疗D.靶向治疗答案：C13.下列哪项不属于宫颈癌的高危因素A.初次性生活年龄＜16岁B.多孕多产C.长期口服避孕药D.规律接种HPV疫苗答案：D14.宫颈鳞癌与腺癌在预后上的差异主要体现在A.鳞癌对放疗更敏感B.腺癌早期易发生血行转移C.鳞癌淋巴结转移率更高D.腺癌5年生存率更高答案：B15.新型宫颈癌筛查技术中，基于甲基化检测的优势是A.成本更低B.特异性更高C.操作更简单D.可替代HPV检测答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.宫颈癌的三级预防策略包括A.一级预防：HPV疫苗接种B.二级预防：规范筛查及癌前病变管理C.三级预防：早期浸润癌及宫颈癌治疗D.四级预防：终末期患者姑息关怀答案：ABC2.宫颈活检提示“宫颈鳞状细胞癌，间质浸润深度7mm，水平扩散3mm”，符合FIGO（2018）分期中的哪些特征A.ⅠB期B.ⅠA期C.浸润深度＞5mmD.属于早期宫颈癌答案：ACD3.HPV持续感染的高危人群包括A.HIV感染者B.长期使用免疫抑制剂者C.吸烟者D.单一性伴侣女性答案：ABC4.宫颈癌患者出现输尿管梗阻时，可能提示肿瘤侵犯A.阴道穹窿B.宫旁组织C.膀胱D.盆壁答案：BD5.关于HPV疫苗接种，正确的说法是A.9-45岁女性均可接种B.已感染HPV的女性仍可获益C.妊娠期女性禁忌接种D.接种后无需再筛查答案：ABC6.宫颈癌根治性手术范围包括A.全子宫切除B.双侧附件切除（≥45岁）C.盆腔淋巴结清扫D.阴道上段切除（至少2cm）答案：ABCD7.宫颈癌放疗的适应症包括A.早期患者术后高危因素（如切缘阳性）B.局部晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA期）C.无法耐受手术的早期患者D.转移性宫颈癌的姑息治疗答案：ABCD8.宫颈腺癌的特点包括A.发病率呈上升趋势B.对放疗敏感性低于鳞癌C.更易发生脉管浸润D.TCT筛查漏诊率较高答案：ABCD9.宫颈癌患者随访内容包括A.妇科检查B.HPV/TCT检测C.血清SCC抗原监测D.盆腔MRI或CT答案：ABCD10.新辅助化疗（NACT）的适用情况包括A.局部大病灶（≥4cm）的ⅠB2-ⅡA2期B.年轻患者保留生育功能前的降期C.晚期患者的初始治疗D.复发患者的挽救治疗答案：AB三、简答题（每题8分，共40分）1.简述宫颈癌筛查的“三阶梯”诊断流程。答案：宫颈癌筛查的“三阶梯”流程为：第一步初筛（HPV检测联合TCT，或单独HPV检测）；第二步对初筛阳性者进行阴道镜检查；第三步在阴道镜指引下对可疑病变部位取活检，结合组织病理学检查明确诊断。其中，初筛结果异常（如HPV高危型阳性或TCT提示ASC-US及以上）需进入阴道镜评估，阴道镜检查发现异常转化区或醋白上皮等病变时，进行定点活检，最终以组织病理学结果作为金标准。2.试述宫颈上皮内瘤变（CIN）的分级标准及自然转归。答案：CIN分为三级：CINⅠ（轻度异型增生），异型细胞局限于上皮下1/3；CINⅡ（中度异型增生），异型细胞累及上皮下1/3-2/3；CINⅢ（重度异型增生/原位癌），异型细胞超过上皮2/3或累及全层。自然转归方面，CINⅠ约60%可自然消退，30%持续存在，10%进展为CINⅡ/Ⅲ；CINⅡ约40%进展，20%消退，40%持续；CINⅢ约30%在10年内进展为浸润癌，部分可长期稳定或消退。3.比较HPV预防性疫苗与治疗性疫苗的区别。答案：预防性疫苗通过诱导中和抗体预防HPV感染，主要成分为病毒样颗粒（VLP），适用于未感染人群，可预防90%以上的宫颈癌及癌前病变（如二价、四价、九价疫苗）。治疗性疫苗旨在清除已感染的HPV或治疗癌前病变/癌症，通过激活细胞免疫（如靶向E6/E7蛋白的疫苗），适用于HPV持续感染或CIN患者，目前多处于临床试验阶段，尚未广泛应用。4.列举宫颈癌同步放化疗（CCRT）的常用化疗方案及作用机制。答案：常用方案包括：①顺铂单药（40mg/m²，每周1次）；②顺铂+5-氟尿嘧啶（FP方案，顺铂75mg/m²d1，5-FU4g/m²持续静滴d1-4，每3周1次）；③紫杉醇+顺铂（TP方案，紫杉醇135-175mg/m²d1，顺铂50mg/m²d2，每3周1次）。作用机制：化疗药物通过抑制DNA合成、诱导肿瘤细胞凋亡，增强放疗的细胞毒作用（放疗增敏），同时控制潜在的微转移灶，提高局部控制率和总体生存率。5.简述妊娠期宫颈癌的处理原则。答案：处理需兼顾母体安全与胎儿存活：①妊娠＜20周：ⅠA1期可延迟至分娩后治疗；ⅠA2-ⅠB1期根据患者意愿，可选择立即治疗（终止妊娠）或延迟至胎儿可存活（≥24周）；局部晚期癌优先母体治疗。②妊娠≥20周：评估胎儿成熟度，ⅠA1期可维持妊娠至足月；ⅠA2-ⅠB1期可延迟至32-34周剖宫产+手术；局部晚期癌建议在胎儿肺成熟后（≥34周）终止妊娠并开始治疗。③所有患者需多学科协作（产科、妇科肿瘤、新生儿科），产后6周重新评估病变范围。四、案例分析题（共20分）患者女性，35岁，G2P1，因“接触性出血3月”就诊。月经规律，末次月经2024年11月10日。妇科检查：宫颈前唇可见3cm×3cm菜花样肿物，触血（+），阴道穹窿未受累，子宫正常大小，双附件未及异常，骶主韧带无增粗。辅助检查：TCT提示HSIL（高度鳞状上皮内病变），HPV16（+）；宫颈活检病理：鳞状细胞癌，中分化；盆腔MRI：宫颈肿物最大径3.5cm，间质浸润深度8mm，未累及宫旁及阴道，无淋巴结肿大。问题1：该患者的FIGO（2018）分期是什么？依据是什么？（5分）答案：分期为ⅠB2期。依据：FIGO2018分期中，ⅠB期为镜下浸润癌（间质浸润深度＞5mm），其中ⅠB1期肿瘤最大径≤2cm，ⅠB2期为＞2cm且≤4cm。该患者肿瘤最大径3.5cm（符合＞2cm且≤4cm），间质浸润深度8mm（＞5mm），未累及宫旁及阴道，故为ⅠB2期。问题2：提出该患者的首选治疗方案，并说明理由。（8分）答案：首选治疗方案为根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（或考虑保留卵巢），或同步放化疗（CCRT）。理由：ⅠB2期宫颈癌属于早期但局部体积较大的病例，治疗选择需考虑患者年龄、生育需求及医疗条件。该患者35岁，有生育史（已育），若希望保留卵巢功能，可选择手术治疗（广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫），术后根据病理结果（如淋巴结转移、切缘状态）决定是否补充放化疗。若存在手术禁忌（如合并严重内外科疾病）或患者拒绝手术，同步放化疗（外照射+近距离放疗+顺铂增敏）可作为替代方案，疗效与手术相当。问题3：若患者术后病理提示“盆腔淋巴结