2026年医疗卫生护理e类试题及答案

2026年医疗卫生护理e类试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.30，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（32mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒代偿期表现。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，注射部位出现红肿、瘙痒，最可能的原因是（）A.胰岛素过敏反应B.注射部位感染C.胰岛素剂量过大D.注射深度过浅答案：A解析：胰岛素过敏反应多表现为注射部位红肿、瘙痒，严重者可出现荨麻疹；感染多伴疼痛、渗液；剂量过大常见低血糖；注射过浅可能影响吸收，但一般无红肿瘙痒。3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.肌张力E.体温答案：E解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），共5项，体温非评估内容。二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床降低局部压力D.按摩压红部位促进血液循环E.高蛋白饮食增强营养答案：ABCE解析：压红部位禁止按摩（可能加重组织损伤），其余选项均为正确预防措施。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患者女，50岁，因“突发上腹部剧痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。B超示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.简述术前护理要点。答案：1.诊断：急性胆囊炎（胆囊结石伴急性发作）。2.主要护理诊断：①急性疼痛（与胆囊炎症刺激及结石嵌顿有关）；②体温过高（与胆囊感染有关）；③潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。3.术前护理要点：①疼痛管理：遵医嘱使用解痉止痛药（如山莨菪碱），避免使用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛）；②病情观察：监测生命体征、腹部体征变化（如出现全腹压痛提示穿孔）；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④饮食护理：禁食禁饮，胃肠减压（如有腹胀）；⑤完善术前准备：备皮、交叉配血、术前宣教（如术后早期活动预防肠粘连）。案例2：早产儿男，胎龄32周，出生体重1500g，生后1小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，面色发绀。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，BE5mmol/L。胸部X线示两肺透亮度降低，可见细颗粒网状影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要护理措施（至少5项）。3.如何判断氧疗效果？答案：1.诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，因肺表面活性物质缺乏引起）。2.主要护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔分泌物，必要时吸痰（注意无菌操作）；②氧疗支持：根据病情选择鼻导管、面罩或机械通气（维持SpO₂90%95%）；③保暖：置于暖箱，维持中性温度（3234℃），减少热量散失；④维持循环：监测心率、血压，必要时补充血容量；⑤静脉营养：暂不能经口喂养者，予静脉输注葡萄糖（68mg/kg·min）及氨基酸；⑥预防感染：严格手卫生，接触患儿前戴无菌手套，病室每日消毒。3.氧疗效果判断：①观察临床表现：呼吸频率是否下降（目标4060次/分），呻吟、三凹征是否减轻，面色是否转红润