2025年大学大四（临床医学）神经病学实验综合测试题及答案

2025年大学大四（临床医学）神经病学实验综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.以下关于神经病学实验中感觉障碍的描述，错误的是（）A.末梢型感觉障碍表现为肢体远端对称性完全性感觉缺失B.节段型感觉障碍常见于脊髓空洞症C.传导束型感觉障碍可分为脊髓丘脑束型和薄束、楔束型D.交叉型感觉障碍多见于脑干病变2.对神经系统疾病患者进行肌力检查时，以下说法正确的是（）A.0级表示肌肉完全瘫痪，无收缩B.1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动C.2级肢体能在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力D.以上都正确3.病理反射的出现提示（）A.锥体束受损B.脊髓前角运动神经元受损C.神经根受损D.周围神经病变4.关于脑膜刺激征，下列哪项是错误的（）A.包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征B.见于各种脑膜炎C.见于蛛网膜下腔出血D.颈强直一定伴有Kernig征阳性5.以下哪种脑电图波形在清醒、安静、闭眼时出现，频率为8-13Hz（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波6.神经系统疾病患者进行脑脊液检查时，蛋白含量显著增高常见于（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.格林-巴利综合征7.下列哪项不是锥体外系反应的表现（）A.震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.病理反射阳性8.关于神经传导速度测定，下列说法错误的是（）A.可反映神经纤维的完整性和传导功能B.分为运动神经传导速度和感觉神经传导速度测定C.正常运动神经传导速度一般在40-60m/sD.感觉神经传导速度测定时，刺激部位与记录部位的距离不影响结果9.诊断癫痫最重要的辅助检查是（）A.脑电图B.头颅CTC.头颅MRID.脑脊液检查10.下列哪种癫痫发作类型属于单纯部分性发作（）A.强直-阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.局灶性运动性发作11.帕金森病的主要病理改变是（）A.黑质多巴胺能神经元变性死亡B.纹状体神经元变性死亡C.大脑皮质神经元变性死亡D.小脑神经元变性死亡12.重症肌无力患者出现肌无力危象时，应采取的紧急措施是（）A.立即给予抗胆碱酯酶药物B.气管插管，人工呼吸C.静脉滴注糖皮质激素D.补充钾盐13.关于吉兰-巴雷综合征，下列哪项是错误的（）A.多数患者病前1-4周有上呼吸道或胃肠道感染症状B.主要表现为对称性四肢弛缓性瘫痪C.脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现D.一般预后较差14.脑出血最常见的病因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.血液病D.脑血管畸形15.高血压脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑16.脑梗死最常见的类型是（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作17.诊断脑梗死最可靠的影像学检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压D.血液病19.对蛛网膜下腔出血患者进行护理时，以下哪项不正确（）A.绝对卧床休息4-6周B.避免用力排便C.给予止痛药物缓解头痛症状D.密切观察病情变化20.以下关于颅内压增高的临床表现，错误的是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.意识障碍C.血压升高，脉搏加快，呼吸加深D.库欣反应第II卷（非选择题共60分）（一）名词解释（每题4分，共20分）21.中枢性瘫痪22.癫痫持续状态23.短暂性脑缺血发作（TIA）24.脑栓塞25.颅内压增高（二）简答题（每题6分，共18分）26.简述感觉障碍的分类及常见病因。27.简述脑出血的治疗原则。28.简述帕金森病的临床表现。（三）病例分析题（12分）患者，男性，65岁。因头痛、头晕伴呕吐2天入院。患者有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力正常。病理反射未引出。头颅CT检查示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.简述诊断依据。（4分）3.应采取哪些治疗措施？（4分）（四）材料分析题（10分）材料：患者，女性，25岁。反复出现发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。发作时双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，四肢强直阵挛，持续约3-5分钟后缓解。发作间期完全正常。脑电图检查可见棘波、尖波发放。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.简述该疾病的药物治疗原则。（4分）3.作为医生，应如何对患者进行健康教育？（3分）（五）论述题（10分）论述神经系统疾病患者康复护理的要点。答案：1.B2.D3.A4.D5.A6.D7.D8.D9.A10.D11.A12.B13.D14.A15.A16.A17.B18.A19.C20.C21.中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维，包括皮质脊髓束和皮质脑干束受损所引起。表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，无肌肉萎缩，可有废用性萎缩。22.癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。是癫痫最严重的发作类型，可因高热、感染、电解质紊乱、突然停用抗癫痫药等因素诱发。23.短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。24.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。栓子来源以心源性栓子最常见。25.颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤及脑出血等许多颅脑疾病所共有的征象。由于颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压力持续高于200mmH₂O，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等表现。26.感觉障碍分类及常见病因：末梢型感觉障碍，常见于多发性神经炎；节段型感觉障碍，见于脊髓空洞症；传导束型感觉障碍，脊髓丘脑束型见于脊髓损伤等，薄束、楔束型见于亚急性联合变性等；交叉型感觉障碍，多见于脑干病变；偏身型感觉障碍，见于内囊病变等。27.脑出血治疗原则：一般治疗，包括卧床休息、保持呼吸道通畅、控制血压等；降低颅内压，常用甘露醇等脱水剂；止血药物应用，如凝血酶等；手术治疗，根据病情选择合适手术方式清除血肿；康复治疗，病情稳定后尽早进行。28.帕金森病临床表现：静止性震颤，常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤；肌强直，铅管样或齿轮样强直；运动迟缓，随意运动减少，动作缓慢、笨拙；姿势步态异常，如慌张步态等；还可伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等。29.诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。依据：有高血压病史，突发头痛、头晕伴呕吐，眼底视乳头水肿，左侧肢体肌力下降，头颅CT左侧基底节区高密度影。治疗措施：卧床休息，控制血压，降低颅内压，必要时手术治疗，病情稳定后康复治疗。30.诊断：癫痫。药物治疗原则：依据发作类型选择药物；药物剂量个体化；单一用药，从小剂量开始，逐渐增加剂量；长期规律服药，避免突然停药；定期