2025年手术室护理实践指南试题(附答案)

2025年手术室护理实践指南试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是A.手术床边缘向外30cm以内B.无菌器械台边缘向内5cm以内C.术者腰以上、肩以下、两侧腋前线以内D.巡回护士接触的器械车表面答案：C解析：根据2025年《手术室感染预防与控制指南》，无菌区域定义为术者腰以上、肩以下、两侧腋前线以内的区域，器械台边缘5cm以内视为有菌，手术床边缘外30cm为相对无菌区。2.急诊剖宫产手术中，发现产妇血小板计数30×10⁹/L，巡回护士首要措施是A.通知医生暂停手术B.准备血小板输注用物C.检查手术野出血情况D.调整手术室温湿度至26℃答案：B解析：血小板＜50×10⁹/L时存在出血风险，需紧急输注血小板。巡回护士应立即准备输注用物（如血小板袋、输血器、恒温箱），同时配合医生评估出血风险。3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力应控制在A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：2025年《腔镜手术护理操作规范》规定，成人腹腔镜手术气腹压力常规为12-15mmHg，肥胖或儿童患者可适当降低至10-12mmHg，避免高压力导致的循环抑制和组织损伤。4.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是A.距手术野15cm以内的肌肉丰富处B.与金属植入物接触的皮肤C.肢体远端（如脚踝）的骨隆突处D.脂肪组织较厚的臀部答案：A解析：负极板应选择肌肉丰富、血管丰富、皮肤清洁干燥的区域，距手术野15cm以内，避免骨隆突、脂肪组织或金属植入物附近，以确保电流均匀分散，减少灼伤风险。5.手术患者交接时，“三方核查”的参与人员是A.手术医生、麻醉医生、巡回护士B.病房护士、手术室护士、麻醉医生C.主刀医生、第一助手、巡回护士D.患者家属、责任护士、手术医生答案：A解析：根据《手术安全核查制度（2025修订版）》，三方核查指手术医生、麻醉医生、巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式等关键信息，确保无误后开始手术。6.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：2025年《手术室无菌物品管理规范》明确，无菌包打开后未被污染，在温度≤24℃、湿度≤70%的环境下，有效使用时间为4小时；如环境不符合要求，需重新灭菌。7.全髋关节置换术中，使用骨水泥时，巡回护士应重点观察A.患者体温变化B.骨水泥聚合反应时间C.术者操作速度D.患者血压及氧饱和度答案：D解析：骨水泥植入综合征（BCIS）可导致低血压、低氧血症甚至心搏骤停，巡回护士需持续监测血压、SpO₂，备好血管活性药物及急救设备，发现异常立即通知麻醉医生。8.手术中临时添加的无菌物品，正确的处理方式是A.直接扔至器械台中央B.用无菌持物钳夹取后传递C.由术者自行拿取D.经器械护士检查包装后，沿台缘横向递入答案：D解析：添加无菌物品时，需确认包装完整、无潮湿，由巡回护士或器械护士沿器械台边缘横向递入（避免跨越无菌区），器械护士检查后放置于指定区域。9.新生儿手术的室温应维持在A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C解析：新生儿体温调节能力差，易发生低体温，手术室温度需维持26-28℃，湿度50%-60%，必要时使用保温毯或辐射暖台。10.手术器械分类中，属于“高危器械”的是A.压舌板B.腹腔镜穿刺器C.吸引器头D.手术衣答案：B解析：高危器械指直接接触无菌组织或血液的器械（如穿刺器、手术刀片），需严格灭菌；中危器械接触黏膜（如压舌板），低危器械接触完整皮肤（如吸引器头）。11.手术患者皮肤消毒范围应至少超过切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：《外科手术消毒规范（2025）》规定，皮肤消毒范围应超过切口边缘15cm，污染手术或可能延长切口时需扩大至20cm。12.神经外科手术中，使用甘露醇时，巡回护士需注意A.快速输注（10ml/min）B.缓慢输注（2ml/min）C.与输血同一路径D.药液需加热至37℃答案：A解析：甘露醇需快速输注（20%甘露醇250ml在15-30分钟内输完）以达到降低颅内压的效果，避免与血液制品同路输注，防止结晶堵塞。13.手术中锐器伤的预防措施，错误的是A.使用钝头缝合针B.传递锐器时采用“无触技术”C.术后将锐器直接放入锐器盒D.徒手分离刀片与刀柄答案：D解析：禁止徒手分离刀片与刀柄，应使用持针器或血管钳操作；其他选项均为标准预防措施。14.体外循环手术中，巡回护士需重点监测的指标是A.血气分析结果B.手术灯亮度C.器械台无菌状态D.患者体位舒适度答案：A解析：体外循环期间需动态监测血气（pH、PaO₂、PaCO₂、电解质）、ACT（激活全血凝固时间）等指标，以调整转机参数，维持内环境稳定。15.手术患者低体温的判断标准是A.体温＜36.0℃B.体温＜35.5℃C.体温＜35.0℃D.体温＜34.5℃答案：A解析：2025年《围手术期体温管理指南》定义低体温为核心体温＜36.0℃，其中轻度36.0-35.0℃，中度35.0-32.0℃，重度＜32.0℃。16.眼科显微手术中，器械护士传递器械的要求是A.用手直接握持器械尖端B.器械柄端朝向术者C.快速抛至手术野D.与普通器械混合放置答案：B解析：显微器械需轻拿轻放，传递时柄端朝向术者，避免触碰非无菌区域或污染尖端，需单独存放于专用托盘。17.手术中发生无菌单潮湿，正确的处理是A.覆盖一层干无菌单B.用吹风机吹干C.继续使用D.更换新的无菌单答案：D解析：潮湿的无菌单失去屏障作用，需立即更换未被污染的新无菌单，避免微生物穿透。18.接台手术时，手术室空气净化的最短时间是A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：《医院空气净化管理规范（2025）》规定，百级手术室接台需自净30分钟，千级及万级手术室自净15分钟，确保空气菌落数达标。19.儿童手术中，约束带的使用原则是A.越紧越好，防止患儿移动B.仅约束四肢C.约束带与皮肤之间容纳1-2指D.无需垫衬，直接固定答案：C解析：约束带需松紧适宜（容纳1-2指），避免压迫血管神经；需垫软衬保护皮肤，必要时约束躯干，同时密切观察肢端血运。20.手术中怀疑器械清点错误，首要措施是A.继续手术，术后再查找B.立即暂停手术，共同查找C.记录“未找到”并关闭切口D.更换器械护士重新清点答案：B解析：《手术器械清点制度（2025）》规定，一旦怀疑清点错误，需立即暂停手术，由手术医生、器械护士、巡回护士共同查找，必要时使用X线或超声辅助，确认无误后方可关闭切口。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手术中预防压疮的措施包括A.使用减压床垫B.保持皮肤干燥C.每2小时调整体位D.骨隆突处垫软衬E.控制手术时间＜4小时答案：ABD解析：压疮预防需综合措施：使用减压设备（如凝胶垫）、保持皮肤清洁干燥、骨隆突处保护、缩短手术时间（但无法绝对控制），术中无法每2小时调整体位（影响手术）。2.无菌技术操作中，符合规范的是A.无菌包潮湿后重新灭菌B.无菌手套破损后立即更换C.无菌单下垂超过手术床边缘30cmD.跨越无菌区时身体保持直立E.无菌器械台铺好后4小时未用需重新铺答案：ABCE解析：跨越无菌区时需绕行，不可直立跨越；其他选项均符合无菌操作规范。3.手术患者身份核查的内容包括A.姓名、年龄B.住院号、手术部位C.过敏史、禁食时间D.手术方式、麻醉方式E.家属联系方式答案：ABCD解析：身份核查需涵盖患者基本信息（姓名、年龄、住院号）、手术相关信息（部位、方式）、安全相关信息（过敏史、禁食），家属联系方式非核心内容。4.腹腔镜手术中，常见的并发症及护理应对包括A.高碳酸血症：增加通气量B.皮下气肿：监测血氧C.器械故障：备用器械预充D.血管损伤：立即中转开腹E.患者躁动：加大麻醉深度答案：ABCD解析：患者躁动需排查原因（如麻醉过浅、尿管刺激），不可盲目加大麻醉；其他选项均正确。5.手术中输血的护理要点是A.双人核对血型及交叉配血结果B.输血前用生理盐水冲管C.快速输注（100ml/min）D.密切观察有无输血反应E.血袋保存24小时备查答案：ABDE解析：输血速度需根据患者情况调整（一般5-10ml/min，急救时可加快），不可一概快速输注。6.新生儿手术的特殊护理需求包括A.维持体温36.5-37.5℃B.限制液体输入量（5-10ml/kg/h）C.使用专用微量输注泵D.避免长时间暴露手术野E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：新生儿抗生素使用需严格遵医嘱，不可常规预防；其他选项均为特殊护理要点。7.手术中器械护士的职责包括A.术前与巡回护士共同清点器械B.保持器械台无菌状态C.传递器械时确认术者需求D.术后清洗器械并分类打包E.记录手术护理记录单答案：ABC解析：术后清洗器械由消毒供应中心完成，记录单由巡回护士填写，器械护士负责术中配合。8.预防手术部位感染（SSI）的措施有A.术前30分钟预防性使用抗生素B.严格皮肤消毒及铺巾C.术中保持低体温（＜36℃）D.减少手术野暴露时间E.使用抗菌涂层缝线答案：ABDE解析：低体温会抑制免疫功能，增加SSI风险，需维持正常体温（36-37℃）。9.神经外科手术中，护理重点包括A.控制颅内压（ICP＜20mmHg）B.保持头高位15-30°C.避免颈部过屈或过伸D.监测瞳孔及意识变化E.限制液体输入量（1-2ml/kg/h）答案：ABCDE解析：神经外科需综合管理ICP、体位（头高位利于静脉回流）、颈部位置（避免影响脑血流）、神经功能（瞳孔、意识）及液体平衡（防止脑水肿）。10.手术中应急预案包括A.火灾：关闭电刀，使用CO₂灭火器B.停电：启用应急照明，暂停非紧急操作C.患者心跳骤停：立即胸外按压，配合复苏D.器械掉地：重新灭菌后使用E.标本丢失：立即报告医生，重新留取答案：ABCDE解析：所有选项均为手术室常见应急预案的正确处理措施。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术中巡回护士可以跨越无菌区传递物品。（）答案：×解析：巡回护士需绕行传递物品，不可跨越无菌区。2.骨科手术中使用的骨钻需一人一用一灭菌。（）答案：√解析：接触患者血液、组织的器械需严格灭菌，避免交叉感染。3.手术患者的义齿、首饰可由巡回护士代为保管。（）答案：√解析：需与患者或家属确认后，由巡回护士登记保管，避免术中误吸或丢失。4.术中输血时，可将血液与葡萄糖溶液混合输注。（）答案：×解析：葡萄糖会导致红细胞凝集，输血时只能用生理盐水冲管。5.腹腔镜手术结束后，需放尽腹腔内二氧化碳气体再拔穿刺器。（）答案：√解析：避免气体残留导致肩痛或皮下气肿。6.手术中使用的电刀笔可重复使用，只需更换刀头。（）答案：×解析：电刀笔手柄需一人一用一消毒，刀头为一次性使用。7.新生儿手术中，血压监测袖带宽度应为上臂长度的2/3。（）答案：√解析：袖带过宽或过窄会影响测量准确性，2/3为标准比例。8.手术器械清点时，纱布需展开检查有无异物。（）答案：√解析：防止纱布内包裹缝针等异物，确保清点准确。9.感染手术结束后，手术室空气需采用甲醛熏蒸消毒。（）答案：×解析：甲醛因毒性已被淘汰，感染手术空气消毒首选过氧化氢雾化或延长空气净化时间。10.手术患者体位安置的首要原则是术野暴露充分。（）答案：×解析：首要原则是患者安全（避免神经血管损伤、压疮），其次是术野暴露。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，35岁，因“急性化脓性阑尾炎”急诊行腹腔镜阑尾切除术。入室时体温38.5℃，心率105次/分，血压110/70mmHg。术中建立气腹后5分钟，患者出现血压下降至85/50mmHg，SpO₂92%，心率120次/分，呼吸浅快。问题：（1）可能的原因有哪些？（4分）（2）巡回护士应采取哪些护理措施？（6分）答案：