2025版过敏科学过敏性鼻炎护理干预策略综合测试卷及答案

2025版过敏科学过敏性鼻炎护理干预策略综合测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性鼻炎（AR）患者鼻腔黏膜主要参与Ⅰ型超敏反应的关键细胞是？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞D.单核细胞2.尘螨作为AR最常见的室内过敏原，其生存的最佳环境湿度范围是？A.20%30%B.30%40%C.40%60%D.60%80%3.AR患者使用鼻用糖皮质激素（ICS）时，正确的喷鼻姿势应为？A.头后仰，喷头朝向鼻中隔B.头稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁C.头水平位，喷头垂直向上D.头侧偏，喷头朝向对侧鼻腔4.儿童AR患者长期使用口服抗组胺药（如西替利嗪）最常见的副作用是？A.心率失常B.嗜睡C.肝功能损伤D.牙龈增生5.AR合并支气管哮喘患者的核心护理目标是？A.单纯控制鼻部症状B.同时管理上下呼吸道炎症C.减少抗组胺药使用频率D.避免接触所有过敏原6.用于评估AR患者症状严重程度的视觉模拟量表（VAS）评分范围是？A.05分B.010分C.015分D.020分7.舌下免疫治疗（SLIT）的起始阶段通常需要持续多久？A.12周B.46周C.36个月D.12年8.AR患者鼻腔冲洗时，最适宜的生理盐水浓度是？A.0.45%（低渗）B.0.9%（等渗）C.1.8%（高渗）D.3.0%（高渗）9.妊娠期AR患者首选的局部治疗药物是？A.鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）B.鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）C.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）D.口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）10.AR患者进行过敏原皮肤点刺试验（SPT）前需停用抗组胺药的时间是？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时11.季节性AR（SAR）最常见的诱发因素是？A.尘螨B.花粉C.真菌孢子D.动物皮屑12.AR患者出现“过敏性敬礼征”的主要原因是？A.鼻塞导致用手推鼻背缓解B.鼻痒导致频繁揉鼻C.流涕导致反复擦鼻D.嗅觉减退导致按压鼻部13.免疫治疗（AIT）的核心作用机制是？A.直接中和过敏原B.诱导免疫耐受，调节Th1/Th2平衡C.抑制肥大细胞脱颗粒D.增强鼻腔黏膜屏障功能14.AR合并鼻息肉患者的护理重点是？A.单纯控制过敏症状B.监测息肉生长及手术指征C.减少鼻腔冲洗频率D.避免使用鼻用激素15.评估AR患者生活质量的常用量表是？A.SF36B.RQLQ（rhinoconjunctivitisqualityoflifequestionnaire）C.SDS（抑郁自评量表）D.MMSE（简易智能精神状态检查）二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性鼻炎的典型症状包括？A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻塞D.嗅觉减退E.头痛2.环境控制干预中，针对尘螨的具体措施有？A.使用防螨床罩（孔径＜10μm）B.每周用55℃以上热水清洗床上用品C.室内湿度控制在60%以下D.减少地毯、毛绒玩具等积尘物品E.定期使用紫外线灯照射卧室3.鼻用糖皮质激素的正确使用指导包括？A.用药前清洁鼻腔分泌物B.喷头插入鼻腔后向外上方倾斜C.两侧鼻腔交替喷药D.喷药后立即用力擤鼻E.症状缓解后可自行停药4.儿童AR患者的护理要点包括？A.避免使用长效抗组胺药（如氯雷他定）B.优先选择年龄适配的药物剂型（如糖浆、滴剂）C.关注腺样体肥大等并发症D.家长需参与用药监督E.免疫治疗需严格评估年龄（通常≥5岁）5.AR患者健康教育的核心内容包括？A.过敏原识别与规避方法B.药物正确使用方法及副作用监测C.鼻腔冲洗的操作规范D.免疫治疗的疗程及注意事项E.合并哮喘时的联合管理策略三、简答题（每题8分，共32分）1.简述过敏性鼻炎的ARIA（AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma）分类标准。2.列举5项评估过敏性鼻炎患者病情严重程度的客观指标。3.说明鼻用抗组胺药与口服抗组胺药在AR治疗中的优缺点对比。4.针对尘螨过敏的AR患者，制定一份具体的环境控制护理方案（需包含至少6项措施）。四、案例分析题（共23分）案例：患者张某，男，12岁，主诉“反复发作鼻痒、喷嚏、清水涕2年，加重1月”。春秋季症状明显，近1月因开学入住新宿舍后症状加剧，夜间鼻塞影响睡眠，白天注意力不集中。既往史：婴儿期有湿疹史；家族史：母亲有过敏性鼻炎。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大；过敏原检测：尘螨（+++）、猫毛（+）；血清总IgE320kU/L（正常＜100）；VAS评分：喷嚏8分，流涕7分，鼻塞6分，鼻痒7分。诊断：中重度持续性过敏性鼻炎（合并轻度睡眠障碍）。问题：1.分析该患者症状加重的可能诱因（4分）。2.提出急性期（1周内）的护理干预措施（8分）。3.设计长期管理的健康教育方案（11分）。答案及解析一、单项选择题1.C（肥大细胞是Ⅰ型超敏反应的关键效应细胞，表面结合IgE，接触过敏原后脱颗粒释放组胺等介质）。2.C（尘螨在湿度40%60%、温度2025℃环境中繁殖最快，湿度＜40%可抑制其生存）。3.B（喷头朝向鼻腔外侧壁可避免损伤鼻中隔黏膜，减少出血风险）。4.B（第二代抗组胺药嗜睡作用较轻，但儿童对药物敏感，仍可能出现嗜睡）。5.B（AR与哮喘是“同一气道，同一疾病”，需同时管理上下呼吸道炎症以降低哮喘发作风险）。6.B（VAS评分010分，0为无症状，10为无法忍受的症状）。7.B（SLIT起始阶段通常46周达到维持剂量，总疗程需35年）。8.B（等渗盐水（0.9%）对鼻黏膜刺激最小，高渗盐水（1.8%3.0%）仅短期用于严重鼻塞患者）。9.C（妊娠B类药物如糠酸莫米松局部使用相对安全，减充血剂禁用，口服药需谨慎）。10.D（抗组胺药可能抑制皮肤反应，需停用72小时（3天）后再行SPT）。11.B（SAR主要由季节性花粉（如蒿草、豚草、桦树）诱发）。12.A（“过敏性敬礼征”指患者用手掌向上推鼻背以缓解鼻塞或鼻痒）。13.B（AIT通过诱导Th1免疫应答，抑制Th2过度反应，从而减少IgE生成）。14.B（鼻息肉可能阻塞鼻腔，需监测鼻塞、嗅觉变化，评估是否需手术干预）。15.B（RQLQ是专门针对鼻结膜炎的生活质量评估量表）。二、多项选择题1.ABCD（头痛非典型症状，可能由鼻窦炎等并发症引起）。2.ABCD（紫外线对尘螨无直接杀灭作用，高温清洗、防螨罩、湿度控制是关键）。3.ABC（喷药后不宜立即擤鼻，以免药物流出；需足疗程用药，不可自行停药）。4.BCDE（第二代抗组胺药（如氯雷他定）对儿童是安全的，需选择年龄适配剂型）。5.ABCDE（均为AR患者需掌握的核心知识，以提高自我管理能力）。三、简答题1.ARIA分类标准：按症状持续时间：间歇性（症状＜4天/周或＜4周）、持续性（症状≥4天/周且≥4周）。按严重程度：轻度（症状未影响睡眠、日常活动/学习/工作、娱乐）；中重度（至少1项症状受影响）。2.客观评估指标：过敏原皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE（sIgE）水平；视觉模拟量表（VAS）评分（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）；鼻内镜检查（黏膜苍白/水肿程度、鼻甲肿大情况）；鼻气道阻力（NAR）检测；生活质量量表（如RQLQ）评分；合并症评估（如鼻窦CT、肺功能检查）。3.鼻用vs口服抗组胺药对比：鼻用抗组胺药：优点为局部浓度高、起效快（1530分钟）、全身副作用少；缺点为需频繁用药（2次/日）、可能引起鼻腔刺激感。口服抗组胺药：优点为使用方便（1次/日）、对眼痒等伴随症状有效；缺点为起效较慢（12小时）、部分药物有嗜睡副作用（尤其第一代）。4.尘螨过敏环境控制方案：床上用品：使用防螨床罩、枕套（孔径＜10μm），每周用55℃以上热水清洗（10分钟可杀灭尘螨）；卧室清洁：避免地毯、毛绒玩具，改用木质/塑料家具；湿度控制：使用除湿机，保持室内湿度＜50%（尘螨无法繁殖）；床垫/沙发：定期用高温蒸汽清洁（＞55℃）或冷冻（18℃以下24小时）；空气净化：使用HEPA滤网空气净化器（过滤效率＞99.97%）；清洁习惯：每日用湿布擦拭家具，避免干扫导致尘螨飘散；窗帘：选择可水洗材质，每月清洗1次。四、案例分析题1.症状加重诱因：新宿舍环境可能存在更高浓度的尘螨（如未清洁的床垫、被褥）；可能接触猫毛（宿舍或周边有宠物）；秋季为花粉（如蒿草）季节，合并季节性过敏；儿童免疫系统未完全成熟，环境变化易诱发症状。2.急性期护理干预（1周内）：药物干预：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，1喷/侧，1次/日，晨起使用）；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀，1喷/侧，2次/日）；口服第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂，根据体重调整剂量）；鼻塞严重时短期（＜7天）使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉，1喷/侧，2次/日）。鼻腔护理：每日2次等渗盐水冲洗（使用专用冲洗器，避免用力过猛）。环境控制：更换防螨床品，清洁宿舍床垫、地毯，使用除湿机（湿度＜50%）。症状监测：记录VAS评分变化，观察睡眠改善情况（如夜间觉醒次数）。心理支持：安抚患儿因症状影响学习的焦虑情绪，与学校沟通调整听课环境（如远离窗户减少花粉接触）。3.长期健康教育方案：过敏原规避：家庭环境：定期清洁（每周热水洗床品、湿布擦灰），避免养宠物，安装HEPA空气净化器；学校环境：告知教师患儿过敏情况，建议教室避免使用毛绒教具，定期打扫。用药指导：鼻用激素：强调需连续使用24周起效，不可突然停药；抗组胺药：指导正确剂量（如西替利嗪滴剂，611岁5mg/日），避免与中枢抑制剂同用；鼻腔冲洗：示范正确方法（头前倾30°，冲洗液从对侧鼻腔流出），避免呛咳。免疫治疗（AIT）：解释SLIT的必要性（尘螨过敏为主，AIT可改善长期预后）；说明疗程（