2025年8月血液净化中心护理理论学习试题及答案

2025年8月血液净化中心护理理论学习试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，透析液的正常流量范围是（）A.200300ml/minB.300400ml/minC.500600ml/minD.600700ml/min2.长期血液透析患者动静脉内瘘（AVF）的日常护理中，触诊时重点评估的指标是（）A.血管杂音强度B.震颤是否存在及强弱C.皮肤温度D.血管直径3.血液透析过程中，低分子肝素（LMWH）抗凝时，首剂推荐剂量为（）A.3050U/kgB.5070U/kgC.7090U/kgD.90110U/kg4.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别在于（）A.溶质清除机制B.透析器膜材料C.治疗时间D.抗凝方式5.血液净化治疗中，枸橼酸局部抗凝的关键监测指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血浆游离钙离子（iCa²⁺）C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数6.透析患者出现失衡综合征时，最典型的临床表现是（）A.高血压B.头痛、恶心、呕吐C.低血糖D.心律失常7.中心静脉导管（CVC）封管时，推荐使用的肝素盐水浓度为（）A.10100U/mlB.100500U/mlC.5001000U/mlD.10002000U/ml8.血液透析中，超滤率（UFR）的安全上限通常为（）A.7ml/kg/hB.10ml/kg/hC.12ml/kg/hD.15ml/kg/h9.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括（）A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.侧方稀释10.血液净化治疗后，患者内瘘穿刺点压迫止血的时间一般为（）A.510分钟B.1015分钟C.1520分钟D.2030分钟11.维持性血液透析患者血钾的目标范围是（）A.3.04.0mmol/LB.4.05.0mmol/LC.5.06.0mmol/LD.6.07.0mmol/L12.血液透析用透析液的主要成分不包括（）A.钠B.钾C.镁D.铁13.血液净化治疗中，空气栓塞的紧急处理措施不包括（）A.立即停止血泵B.左侧头低脚高位C.高浓度吸氧D.快速静脉补液14.评估血液透析患者干体重的金标准是（）A.症状与体征（如无水肿、无呼吸困难）B.生物电阻抗分析法（BIA）C.胸片显示肺野清晰D.患者自我感觉15.血液灌流（HP）主要用于清除的物质是（）A.小分子毒素（如尿素）B.中分子毒素（如β2微球蛋白）C.大分子毒素（如炎症因子）D.蛋白结合毒素（如胆红素、药物）16.血液净化中心感染控制中，透析机表面消毒应使用的含氯消毒液浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L17.透析患者出现透析相关性淀粉样变（DRA）的主要原因是（）A.铝中毒B.β2微球蛋白蓄积C.甲状旁腺功能亢进D.高血压18.血液透析中，血流量不足的常见原因不包括（）A.内瘘血管狭窄B.穿刺针贴壁C.患者低血压D.透析器凝血19.腹膜透析（PD）与血液透析（HD）相比，其优势在于（）A.溶质清除效率更高B.对血流动力学影响更小C.无需血管通路D.感染风险更低20.血液净化治疗前，护士核对患者身份的正确方法是（）A.仅核对姓名B.核对姓名+住院号（或透析号）C.核对姓名+年龄D.核对姓名+家属确认二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.血液透析中低血压的常见诱因包括（）A.超滤量过大B.透析前服用降压药C.低钠透析液D.进食过多E.心律失常2.动静脉内瘘的保护措施包括（）A.避免内瘘侧肢体测血压B.每日检查震颤和杂音C.内瘘侧肢体提重物不超过5kgD.穿刺后24小时内避免沾水E.长期压迫内瘘血管3.血液净化中心感染防控的关键措施有（）A.严格手卫生B.分区管理（清洁区、污染区）C.透析器一人一用D.复用透析器需符合规范E.定期监测空气菌落数4.血液滤过时，置换液的配制原则包括（）A.无菌操作B.电解质浓度接近血浆C.避免使用含乳酸盐的置换液（酸中毒患者）D.可添加抗生素预防感染E.渗透压与血浆相等5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症包括（）A.重症急性肾损伤（AKI）B.多器官功能障碍综合征（MODS）C.严重水钠潴留D.药物中毒E.慢性肾功能衰竭6.血液透析患者营养评估的指标包括（）A.血清白蛋白（Alb）B.前白蛋白（PA）C.主观全面评估（SGA）D.血尿素氮（BUN）E.血红蛋白（Hb）7.血液净化治疗中，肝素抗凝的并发症有（）A.出血B.血小板减少（HIT）C.血脂升高D.骨质疏松E.低血压8.血液透析中肌肉痉挛的处理措施包括（）A.减慢血流量B.输注高渗盐水（0.9%NaCl改为3%NaCl）C.局部按摩D.调整超滤率E.终止透析9.中心静脉导管（CVC）相关感染的临床表现包括（）A.发热（>38.5℃）B.导管出口处红肿、渗液C.血培养阳性（与导管血同源）D.低血压E.白细胞计数降低10.血液净化护士的核心能力要求包括（）A.设备操作与故障处理能力B.并发症识别与应急处理能力C.患者心理护理能力D.感染防控知识E.科研与教学能力三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血液透析中，透析器的复用需严格遵循无菌操作，但可重复使用3次以上。（）2.枸橼酸抗凝时，需同时补充钙剂以维持外周血钙水平。（）3.血液灌流治疗后，患者可能出现血小板减少，需密切监测。（）4.腹膜透析患者出现透出液浑浊时，首先考虑腹腔感染，需立即留取标本送检。（）5.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，静脉穿刺点距动脉穿刺点5cm以上。（）6.血液净化治疗中，置换液的温度应控制在3637℃，避免低温导致患者寒战。（）7.透析患者出现高磷血症时，应指导其避免食用牛奶、蛋黄等含磷高的食物。（）8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的血流量通常为100200ml/min，低于常规血液透析。（）9.血液净化中心的医疗废物应分类放置，感染性废物需使用黄色双层垃圾袋。（）10.血液透析患者的干体重是指患者在无水肿、无体腔积液时的理想体重，可通过多次透析后调整确定。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述血液透析中空气栓塞的预防措施。2.列举长期血液透析患者血管通路（动静脉内瘘）的常见并发症及护理要点。3.说明血液净化治疗中低分子肝素抗凝的监测指标及异常处理。4.描述血液滤过（HF）与血液透析滤过（HDF）的区别。5.简述血液净化中心护士在患者透析前、中、后的主要评估内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，维持性血液透析5年，规律每周3次透析，本次透析前体重68kg，干体重65kg，设定超滤量3kg，透析2小时后患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）分析可能的诱因。（3）列出紧急处理措施。案例2：患者女，42岁，因急性肾损伤行连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗，置换液采用后稀释模式，流量2000ml/h，治疗4小时后，机器报警“滤器凝血”，观察滤器可见部分纤维束呈暗红色。问题：（1）分析滤器凝血的可能原因。（2）简述预防滤器凝血的护理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.A9.D10.D11.B12.D13.D14.B15.D16.A17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.空气栓塞的预防措施：①透析前严格检查管路连接，排净管路及透析器内空气；②治疗中密切观察血路管液面，避免液面过低；③动脉穿刺或回血时避免空气进入；④使用带空气探测器的血泵，报警时及时处理；⑤更换液体或静脉补液时避免空气进入管路。2.动静脉内瘘常见并发症及护理要点：（1）内瘘狭窄：表现为震颤减弱、杂音变弱，护理需避免反复在同一部位穿刺，定期超声评估；（2）内瘘血栓：表现为震颤消失、血管变硬，需立即通知医生，6小时内可行溶栓或取栓；（3）动脉瘤：表现为局部血管扩张，护理需避免穿刺动脉瘤部位，防止破裂出血；（4）感染：表现为局部红肿热痛，需加强消毒，必要时使用抗生素；（5）窃血综合征：表现为手部发冷、疼痛，需调整穿刺部位或手术干预。3.低分子肝素抗凝监测指标及处理：（1）监测指标：抗Xa因子活性（目标0.20.4U/ml）、活化凝血时间（ACT，目标180220秒）；（2）异常处理：①抗Xa因子活性过高（>0.4U/ml）：减少肝素剂量或延长给药间隔；②过低（<0.2U/ml）：增加首剂或追加剂量；③出血并发症：使用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素，LMWH中和效果约60%）。4.血液滤过（HF）与血液透析滤过（HDF）的区别：（1）清除机制：HF以对流为主，HDF为弥散+对流；（2）溶质清除范围：HF主要清除中分子毒素，HDF同时清除小、中分子毒素；（3）置换液用量：HF置换液量较大（2040L/次），HDF较小（1020L/次）；（4）设备要求：HDF需具备透析液和置换液双泵系统，HF仅需置换液泵。5.血液净化护士的评估内容：（1）透析前：生命体征（血压、心率、体温）、体重、血管通路状态（内瘘震颤/杂音、导管固定/感染）、实验室指标（血钾、凝血功能、血红蛋白）、用药史（抗凝剂、降压药）；（2）透析中：血流量、透析液流量、跨膜压（TMP）、超滤率（UFR）、患者主诉（头晕、恶心、肌肉痛）、生命体征变化（每30分钟监测）、管路及滤器状态（有无凝血、漏血）；（3）透析后：生命体征、体重（实际超滤量）、穿刺点止血情况、血管通路评估（内瘘震颤/杂音恢复）、患者不适症状（如乏力、头痛）、当日尿量记录。五、案例分析题案例1（1）并发症：透析中低血压。（2）诱因：超滤量过大（3kg/4h，超滤率=3000ml/4h=750ml/h，患者体重68kg，超滤率=750/68≈11ml/kg/h，超过安全上限7ml/kg/h）；可能透析前服用降压药未调整剂量；患者可能存在贫血或心功能不全，对容量变化敏感。（3）处理措施：①立即减慢血流量至100150ml/min；②取头低脚高位，抬高下肢；③快速输注0.9%氯化钠100200ml（或高渗盐水、白蛋白）；④暂停超滤，调整超滤率；⑤监测血压、心率，每5分钟记录1次；⑥若血压持续不升，考虑使用升压药（如去甲肾上腺素）；⑦安慰患者，缓解紧张情绪；⑧透析结束后评估干体重是否需调整。案例2（1）滤器凝血原因：①抗凝不足（低分子肝素剂量不足或患者处于高凝状态）；②血流量不足（患