全科医师考核试题及答案2025年新版

全科医师考核试题及答案2025年新版一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.全科医学“连续性服务”的核心体现不包括：A.对患者生命周期各阶段的全程管理B.急性病治愈后不再随访C.慢性病长期跟踪干预D.跨不同医疗机构的协调转诊答案：B2.关于基层医疗机构对高血压患者的分级管理，以下符合《国家基层高血压防治管理指南2023》的是：A.血压控制达标（＜140/90mmHg）的低危患者每6个月随访1次B.初诊血压165/105mmHg且无其他危险因素的患者需2周内转诊上级医院C.合并糖尿病的高血压患者血压目标值为＜130/80mmHgD.血压测量时患者需静坐5分钟，首次就诊测1次右上臂血压即可答案：C3.65岁男性，主诉“反复上腹痛3个月，夜间加重，进食后缓解”，最可能的初步诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胰腺炎答案：B4.儿童热性惊厥的处理原则中，错误的是：A.保持侧卧位，避免误吸B.立即静脉注射地西泮（0.30.5mg/kg）C.惊厥持续＞5分钟需紧急处理D.退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬答案：B（注：热性惊厥急性期首选地西泮直肠给药或咪达唑仑，静脉注射需评估静脉通路条件）5.关于老年人合理用药原则，错误的是：A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.用药种类控制在5种以内（Beers标准）C.初始剂量为成人剂量的1/22/3D.定期监测肝肾功能及药物血浓度答案：A（注：老年人宜选择短效制剂，避免蓄积中毒）6.产后42天健康检查的必查项目不包括：A.血常规B.盆底肌功能评估C.妇科超声D.新生儿神经行为测定（NBNA）答案：C（注：产后42天常规检查包括一般情况、乳房/子宫复旧、盆底评估，超声非必查，仅异常时加做）7.社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗中，针对肺炎链球菌最有效的药物是：A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾答案：D（注：肺炎链球菌对β内酰胺类敏感性高，阿莫西林克拉维酸钾覆盖非典型病原体）8.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下不符合《2型糖尿病基层诊疗指南2023》的是：A.血糖控制差的患者每日监测47次B.胰岛素治疗者空腹+餐后2小时必测C.稳定期患者每周监测23天即可D.围手术期患者无需增加监测频率答案：D（围手术期需每日监测47次）9.关于家庭医生签约服务，以下表述正确的是：A.签约服务包内容必须包含所有基本公共卫生项目B.重点人群（如老年人、慢性病患者）签约率应达100%C.签约后需为居民建立动态电子健康档案D.签约服务以个人为单位，不涉及家庭整体管理答案：C10.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内，无禁忌证时首选的治疗是：A.阿司匹林300mg口服B.静脉溶栓（rtPA0.9mg/kg）C.甘露醇降颅压D.血管内取栓答案：B11.关于儿童生长发育评估，以下指标错误的是：A.1岁儿童平均体重约9kg，身高约75cmB.2岁儿童平均头围约48cmC.4岁儿童正常视力应≥0.6（对数视力表4.8）D.5岁儿童正常血压约为90/60mmHg答案：D（5岁儿童正常血压约为85/55mmHg）12.痛风急性发作期的治疗首选：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C13.关于抑郁症的核心症状，正确的是：A.兴趣减退、情绪低落、精力下降B.早醒、食欲减退、体重下降C.自责自罪、自杀观念、思维迟缓D.焦虑、强迫、疑病答案：A14.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分：心率、呼吸、肌张力、反射应激性、皮肤颜色）15.基层医疗机构处理开放性伤口时，错误的操作是：A.用生理盐水冲洗伤口（压力812psi）B.彻底清除失活组织及异物C.污染严重的伤口一期缝合D.注射破伤风抗毒素（TAT）前需皮试答案：C（污染严重伤口应延迟缝合）16.关于老年人跌倒风险评估，常用工具是：A.MMSE量表（简易智力状态检查）B.Morse跌倒评估量表C.ADL量表（日常生活能力）D.GDS量表（老年抑郁量表）答案：B17.甲状腺功能亢进症（Graves病）的一线治疗药物是：A.甲巯咪唑B.左甲状腺素钠C.普萘洛尔D.碘131答案：A18.社区肺结核患者的管理中，错误的是：A.确诊后24小时内网络直报B.督导服药（DOT）由村医或家属负责C.治疗满2个月、5个月、6个月时需查痰D.密切接触者无需筛查答案：D（密切接触者需进行结核菌素试验或胸片筛查）19.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期管理，错误的是：A.长期家庭氧疗（LTOT）指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.肺康复训练包括呼吸肌锻炼和运动训练C.每年接种1次流感疫苗，每5年接种1次肺炎球菌疫苗D.急性加重期首选β₂受体激动剂单药吸入答案：D（急性加重期首选短效β₂受体激动剂+抗胆碱能药物联合吸入）20.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是：A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗、枕秃D.骨骼X线显示临时钙化带模糊答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.全科医疗的“以家庭为单位”服务原则包括：A.关注家庭结构对健康的影响（如单亲家庭）B.为家庭成员提供共同的健康促进措施（如戒烟）C.参与家庭矛盾调解（如代际冲突）D.仅对签约患者个人进行管理答案：ABC2.基层处理急性胸痛患者时，需警惕的“高危胸痛”包括：A.稳定性心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：BCD3.关于儿童疫苗接种，正确的是：A.乙肝疫苗第1剂应在出生后24小时内接种B.麻疹风疹腮腺炎（MMR）疫苗需接种2剂（18月龄、46岁）C.流感疫苗每年接种1次（最佳时间911月）D.卡介苗接种后局部化脓需立即切开引流答案：ABC4.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变（足部感觉减退）B.下肢动脉粥样硬化（足背动脉搏动减弱）C.血糖控制差（HbA1c＞7%）D.穿宽松软底鞋答案：ABC5.老年人常见的药物不良反应包括：A.抗胆碱能药物导致的便秘、尿潴留B.利尿剂引起的电解质紊乱（低钾、低钠）C.β受体阻滞剂导致的心动过缓D.质子泵抑制剂（PPI）长期使用增加骨折风险答案：ABCD6.社区高血压患者的非药物干预措施包括：A.低盐饮食（每日＜5g）B.规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）C.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m²答案：ABD（注：限酒标准为白酒＜25ml/日）7.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生儿健康问题（如早产）D.产后42天复查正常答案：ABC8.关于细菌性痢疾的处理，正确的是：A.确诊后需消化道隔离至症状消失、大便培养连续2次阴性B.首选抗生素为喹诺酮类（如左氧氟沙星）C.儿童患者可选用头孢曲松D.脱水者需立即静脉补液答案：ACD（注：儿童禁用喹诺酮类）9.老年痴呆（阿尔茨海默病）的早期表现包括：A.近期记忆减退（如忘记刚吃过的饭）B.计算能力下降（如买菜算错账）C.性格改变（如变得多疑、淡漠）D.晚期出现失语、失用答案：ABC10.社区卫生服务中心开展老年人健康管理的内容包括：A.每年1次免费健康体检（含血常规、肝肾功能、心电图）B.认知功能和情感状态初筛（如MMSE、GDS）C.中医体质辨识及养生指导D.仅对65岁以上户籍老人服务答案：ABC三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有“高血压病史10年”（最高170/100mmHg，未规律服药），“2型糖尿病病史5年”（口服二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.8%）。查体：BP155/95mmHg，R22次/分，P98次/分，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。问题：1.最可能的初步诊断及诊断依据？（5分）2.需完善的辅助检查有哪些？（5分）3.急性期处理原则（包括药物选择）？（5分）答案：1.诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），高血压病3级（很高危），2型糖尿病。依据：①胸闷气促、双下肢水肿（体循环淤血）；②高血压病史未控制，心界扩大（心脏重构）；③双肺湿啰音（肺淤血），肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭）。2.辅助检查：BNP/NTproBNP（评估心衰严重程度）、心电图（心律失常/心肌缺血）、心脏超声（射血分数、心脏结构）、血生化（电解质、肾功能）、胸部X线（肺淤血、心影增大）、空腹血糖+餐后2小时血糖（调整降糖方案）。3.急性期处理：①一般治疗：半卧位、限盐限水（每日钠＜2g，液体＜1.5L）；②利尿剂：呋塞米2040mg静脉注射（减轻容量负荷）；③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：如沙库巴曲缬沙坦（起始剂量50mgbid，监测肾功能及血钾）；④β受体阻滞剂：如美托洛尔缓释片（从小剂量起始，心率＞60次/分）；⑤控制血压：目标＜130/80mmHg，可联用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；⑥控制血糖：调整二甲双胍剂量（监测肾功能），必要时加用SGLT2抑制剂（如达格列净，兼具心肾保护作用）。案例2患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，无抽搐。查体：T38.9℃，口腔颊黏膜可见白色针尖样小点（Koplik斑），全身皮肤可见红色斑丘疹（耳后→头面→躯干→四肢顺序分布），疹间皮肤正常。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.基层处理原则及转诊指征？（5分）答案：1.诊断：麻疹（出疹期）。依据：①发热3天出疹，热高疹出；②典型Koplik斑（麻疹黏膜斑）；③皮疹顺序（耳后→头面→躯干→四肢）及形态（红色斑丘疹，疹间皮肤正常）。2.鉴别诊断：①风疹（发热12天出疹，皮疹稀疏，无Koplik斑）；②幼儿急疹（热退疹出）；③猩红热（皮疹弥漫充血，草莓舌，口周苍白圈）；④药物疹（有用药史，皮疹形态多样，无呼吸道卡他症状）。3.基层处理：①隔离（呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、补液；③并发症监测（肺炎、喉炎、脑炎）；④补充维生素A（20万IU，连服2天）；⑤转诊指征：持续高热＞39.5℃不退、呼吸急促（＞40次/分）、精神萎靡、抽搐、声音嘶哑（喉梗阻）。案例3患者，男，55岁，因“发现血糖升高1年，手足麻木2月”就诊。既往体健，无烟酒嗜好。查体：BMI27kg/m²，BP135/85mmHg，双下肢袜套样感觉减退，膝反射减弱。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.5%；神经传导速度测定提示双侧腓总神经传导速度减慢。问题：1.诊断及诊断依据？（5分）2.糖尿病周围神经病变（DPN）的分型及该患者所属类型？（5分）3.综合管理措施（包括血糖、神经病变、生活方式）？（5分）答案：1.诊断：2型糖尿病（未控制），糖尿病周围神经病变（DPN）。依据：①空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L，HbA1c＞7.0%；②手足麻木、袜套样感觉减退（远端对称性多发性神经病变）；③神经传导速度减慢（电生理证据）。2.DPN分型：①远端对称性多发性神经病变（最常见，该患者属于此型）；②局灶性单神经病变；③自主神经病变（如胃轻瘫、直立性低血压）；④神经根神经丛病变。3.综合管理：①血糖控制：目标HbA1c＜7.0%，调整降糖方案（如二甲双胍0.5gtid+阿卡波糖50mgtid随餐，监测血糖）；②神经病变治疗：甲钴胺（0.5mgtid，营养神经）、α硫辛酸（600mgqd，抗氧化）；③对症治疗：加巴喷丁（起始300mgqn，缓解疼痛）；④生活方式干预：低盐低脂糖尿病饮食（每日主食200300g，优质蛋白占50%）、规律运动（每周150分钟中等强度，如