2025年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)测试题及答案

2025年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业性尘肺病诊断标准》的编号为（）A.GBZ702019  B.GBZ702020  C.GBZ702021  D.GBZ702022答案：A解析：GBZ702019《职业性尘肺病的诊断》于2019年发布，2020年5月1日起实施，替代GBZ702009。2.下列哪项不是法定十二种尘肺病范畴（）A.矽肺  B.石棉肺  C.铝尘肺  D.棉尘肺答案：D解析：棉尘肺属于“职业性哮喘及棉尘病”范畴，不归入尘肺病序列。3.高千伏胸片拍摄时，管电压推荐值为（）A.80–90kV  B.100–110kV  C.120–140kV  D.150–160kV答案：C解析：GBZ702019附录A规定，高千伏胸片管电压宜120–140kV，以提高对比度、减少肋骨遮挡。4.小阴影密集度“2/2”级，其含义为（）A.两肺各区均见小阴影，平均密集度2级  B.上肺区2级，下肺区2级C.左右肺对比，右侧2级、左侧2级  D.标准片对比，密集度均达到2级答案：D解析：ILO分类采用“标准片对比”原则，“2/2”表示与标准片2级完全一致。5.读片时，下列哪项属于技术缺陷可导致“假阳性”的是（）A.吸气不足  B.肩胛骨重叠  C.曝光过度  D.体位旋转答案：C解析：曝光过度使肺纹理变淡，小阴影相对凸显，易误判为密集度增高。6.胸片见p/q型小阴影，直径范围是（）A.p＜1.5mm，q1.5–3mm  B.p＜1.0mm，q1.0–3mmC.p＜1.5mm，q1.5–10mm  D.p＜3mm，q3–10mm答案：A解析：ILO2011版小阴影字母分类：p＜1.5mm，q1.5–3mm，r3–10mm。7.下列哪项不是尘肺分期主要依据（）A.小阴影密集度  B.大阴影大小  C.肺功能FEV1  D.病变分布范围答案：C解析：分期以胸片影像学表现为主，肺功能为伤残等级评定参考，非分期指标。8.一期矽肺的必备条件是（）A.小阴影总体密集度0/1级，分布≥2个肺区  B.总体密集度1/0级，分布≥2个肺区C.总体密集度1/1级，分布≥4个肺区  D.出现大阴影≥10mm答案：B解析：GBZ702019表1：一期总体密集度1/0级，病变分布≥2个肺区。9.胸片示右肺上区见10mm×12mm大阴影，其余肺区q型1/1级，应诊断为（）A.一期矽肺  B.二期矽肺  C.三期矽肺  D.不能分期答案：C解析：出现单个大阴影≥10mm即满足三期标准，无需考虑小阴影密集度。10.下列哪项属于职业禁忌证（）A.活动性肺结核  B.既往矽肺一期  C.轻度肺气肿  D.支气管扩张稳定期答案：A解析：GBZ/T2252010明确活动性肺结核为粉尘作业禁忌证。11.尘肺病患者离岗后复查周期，下列正确的是（）A.1年  B.2年  C.3年  D.无需复查答案：B解析：GBZ1882014规定，离岗后尘肺病筛查随访2年一次。12.下列哪项不是石棉肺特征性表现（）A.胸膜斑  B.膈肌钙化  C.蜂窝肺  D.肺门蛋壳样钙化答案：D解析：蛋壳样钙化见于矽肺，石棉肺罕见。13.读片一致性检验，Kappa值0.65表示（）A.一致性差  B.一致性中等  C.一致性良好  D.一致性极佳答案：C解析：Kappa0.61–0.80为良好。14.下列哪项不是尘肺并发症（）A.自发性气胸  B.肺结核  C.肺心病  D.支气管哮喘答案：D解析：哮喘为变态反应性疾病，非尘肺直接并发症。15.胸片见s/t型大阴影，提示（）A.矽肺结节融合  B.石棉肺纤维化  C.煤工尘肺毛细血管扩张  D.铝尘肺肉芽肿答案：A解析：s/t为不规则大阴影，常见于矽肺融合团块。16.高分辨CT对下列哪项最敏感（）A.小阴影密集度  B.早期肺气肿  C.胸膜斑  D.肺门淋巴结钙化答案：C解析：HRCT可检出1mm胸膜斑，优于胸片。17.下列哪项属于“差片”应重拍（）A.吸气良好，对比度佳  B.膈顶位于第10后肋  C.心影模糊  D.肺纹理清晰可见答案：C解析：心影模糊提示曝光时呼吸移动或曝光不足，为差片。18.尘肺病诊断机构至少应配备几名取得资质的诊断医师（）A.2  B.3  C.4  D.5答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定至少3名。19.下列哪项不是诊断必备资料（）A.职业史  B.胸片  C.肺功能  D.现场粉尘浓度监测答案：D解析：现场监测为评价企业危害程度，非个体诊断必需。20.患者接尘史15年，胸片示1/1级q型小阴影，分布3个肺区，肺功能限制性轻度障碍，应诊断为（）A.无尘肺  B.一期矽肺  C.二期矽肺  D.观察对象答案：B解析：满足一期标准，肺功能不影响分期。21.下列哪项属于“观察对象”处理原则（）A.调离粉尘作业  B.继续原岗位，1年复查  C.立即诊断为一期  D.不予告知答案：B解析：GBZ702019：0+者需1年复查，未达一期不诊断。22.胸膜斑钙化最常见于（）A.矽肺  B.石棉肺  C.煤工尘肺  D.电焊工尘肺答案：B解析：石棉纤维刺激胸膜，斑状增厚伴钙化为其特征。23.下列哪项不是ILO分类肺区划分依据（）A.右侧分三区  B.左侧分两区  C.水平线通过第2、4肋软骨  D.斜裂为界答案：D解析：ILO采用水平线分区，不以解剖裂为界。24.患者胸片示右肺上区大阴影15mm，左肺上区10mm，应记录为（）A.单一大阴影  B.多个大阴影  C.无法判定  D.需CT确认答案：B解析：≥2个且均≥10mm，属多个大阴影。25.下列哪项不是煤工尘肺特点（）A.小阴影多为p型  B.易合并Caplan综合征  C.大阴影进展快  D.胸膜斑常见答案：D解析：胸膜斑为石棉肺表现，煤工尘肺罕见。26.读片时，下列哪项做法正确（）A.先读侧胸片  B.先读无片灯  C.先读标准片  D.先读病史答案：C解析：ILO建议先读标准片校准眼睛，减少漂移。27.下列哪项属于尘肺患者伤残等级鉴定依据（）A.胸片分期  B.肺功能  C.呼吸困难分级  D.以上均是答案：D解析：GB/T161802014综合影像、肺功能、症状。28.胸片示小阴影密集度1/0，但病变仅位于右肺上区，应判定为（）A.一期  B.观察对象  C.无尘肺  D.需CT答案：B解析：分布未达2个肺区，仅0+。29.下列哪项不是尘肺病理特征（）A.矽结节  B.煤斑  C.石棉小体  D.干酪样坏死答案：D解析：干酪样坏死为结核特征。30.下列哪项属于诊断医师伦理要求（）A.可拒绝提供职业史  B.可暗示企业意图  C.独立、客观、公正  D.可代写申诉书答案：C解析：《职业病防治法》第47条强调独立客观。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，52岁，石英砂厂破碎工，接尘22年。胸片示双肺对称分布q型小阴影，总体密集度2/2，右上肺区见12mm×15mm大阴影，肺功能FVC68%pred，FEV170%pred，DLCO75%pred。31.其尘肺分期为（）A.一期  B.二期  C.三期  D.无法分期答案：C解析：单个大阴影≥10mm即三期。32.其肺功能损害程度属于（）A.正常  B.轻度  C.中度  D.重度答案：B解析：FVC68%属轻度限制性障碍（60–79%）。【案例2】女性，48岁，石棉纺织厂选棉工，接尘18年。胸片示双肺下区不规则小阴影s型1/1级，双侧膈上胸膜斑钙化，肺门影增大。33.最可能的诊断是（）A.矽肺一期  B.石棉肺一期  C.石棉肺二期  D.石棉肺三期答案：B解析：胸膜斑+下肺s影，符合石棉肺一期。34.若其出现呼吸困难Ⅱ级，肺功能FVC55%，伤残等级可评为（）A.七级  B.六级  C.五级  D.四级答案：C解析：GB/T161802014，石棉肺一期+肺功能中度障碍+呼吸困难Ⅱ级，综合定五级。【案例3】男性，45岁，煤矿掘进工，接尘20年。胸片示双肺p型小阴影密集度1/0，分布2个肺区，右上肺区见8mm×9mm阴影，边缘模糊。35.其分期为（）A.无尘肺  B.观察对象  C.一期  D.二期答案：B解析：大阴影未达10mm，小阴影分布仅2区且1/0，未达一期。36.下一步处理应（）A.立即诊断为一期  B.1年后复查胸片  C.调离并赔偿  D.行PETCT答案：B解析：0+对象需1年随访。【案例4】男性，55岁，金矿井下凿岩工，接尘25年。胸片示两肺q型2/3级，右上、右中、左上肺区各见15mm、12mm、10mm大阴影，肺功能FVC45%，血气PaO265mmHg。37.其尘肺分期为（）A.二期  B.三期  C.无法分期  D.一期答案：B解析：多个大阴影≥10mm，三期。38.其呼吸功能障碍程度为（）A.轻度  B.中度  C.重度  D.极重度答案：C解析：FVC45%属重度（35–49%），PaO2<70mmHg，符合重度低氧血症。【案例5】男性，38岁，陶瓷厂原料工，接尘8年。胸片示两肺p型0/1级，分布1个肺区，无大阴影，肺功能正常。39.其诊断应为（）A.无尘肺  B.观察对象  C.一期  D.二期答案：A解析：未达0+，无尘肺。40.企业应采取的防护措施不包括（）A.湿式作业  B.佩戴KN95口罩  C.每年胸片筛查  D.立即调离答案：D解析：无尘肺无需调离，但需继续防护与监护。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于法定尘肺病种类的有（）A.矽肺  B.石棉肺  C.水泥尘肺  D.棉尘肺  E.电焊工尘肺答案：A、B、C、E解析：棉尘肺不在十二种之列。42.高千伏胸片质量要求包括（）A.吸气良好，膈顶≤第10后肋  B.对比度佳，可见第1–4胸椎  C.无肩胛骨重叠  D.心影清晰  E.肺纹理可见至外1/3答案：A、B、C、E解析：心影可因体位略模糊，非必需。43.下列可导致胸片小阴影假阴性的因素有（）A.吸气不足  B.曝光不足  C.体位旋转  D.胸膜增厚重叠  E.曝光过度答案：A、B、C、D解析：曝光过度致假阳性。44.尘肺三期影像学表现可包括（）A.单个大阴影≥10mm  B.多个大阴影≥10mm  C.大阴影总和>右上肺区50%  D.小阴影密集度3/3  E.空洞形成答案：A、B、C解析：空洞非分期标准。45.下列属于石棉肺并发症的有（）A.恶性胸膜间皮瘤  B.肺癌  C.肺结核  D.肺心病  E.自发性气胸答案：A、B、D、E解析：结核非特异并发症。46.诊断机构需建立的制度包括（）A.诊断质量管理制度  B.档案管理制度  C.申诉处理制度  D.保密制度  E.财务公开制度答案：A、B、C、D解析：财务公开非强制。47.下列属于ILO小阴影形态分类字母的有（）A.p  B.q  C.r  D.s  E.t答案：A、B、C、D、E解析：p、q、r为圆形，s、t为不规则。48.肺功能检查中，提示限制性障碍的指标有（）A.FVC下降  B.FEV1/FVC升高  C.TLC下降  D.RV升高  E.DLCO下降答案：A、B、C解析：RV升高示阻塞，DLCO非特异。49.下列属于职业史采集要素的有（）A.起止时间  B.工种岗位  C.粉尘种类  D.防护情况  E.同工种患病情况答案：A、B、C、D、E解析：全面采集有助于病因判定。50.尘肺患者健康教育内容包括（）A.戒烟  B.流感疫苗接种  C.呼吸康复训练  D.合理营养  E.继续粉尘作业答案：A、B、C、D解析：应劝离粉尘作业。四、案例分析题（共30分，每题15分。请根据提供的案例，给出诊断、分期、处理意见及依据，要求条理清晰，引用标准条文）【案例一】患者，男，58岁，某花岗岩加工厂锯切工，自1995年3月至2023年7月从事石英粉尘作业，累计接尘28年3个月。2024年5月因“活动后气促3年”就诊。胸片（高千伏）示：双侧肺尖至膈上对称分布q型小阴影，总体密集度2/2，右上肺区见18mm×22mm大阴影，边缘较整齐；右中肺区另见12mm×10mm大阴影。肺功能：FVC52%pred，FEV156%pred，FEV1/FVC89%，DLCO60%pred。血气：PaO268mmHg，PaCO238mmHg。无吸烟史。现场检测：2021年岗位呼尘浓度0.8mg/m³，游离SiO237%。同工种已确诊矽肺7例。问题：1.给出诊断及分期；2.列出诊断依据；3.提出处理及随访建议。答案与解析：1.诊断：职业性矽肺三期。依据：GBZ702019第5.2条，胸片出现多个大阴影≥10mm（右上18mm、右中12mm），无论小阴影密集度，直接定为三期。2.诊断依据：（1）职业史：28年花岗岩石英粉尘暴露，游离SiO2>10%，符合矽肺病因。（2）影像学：高千伏胸片质量良好，q型小阴影2/2级，多个大阴影≥10mm。（3）症状：气促3年，血气低氧，肺功能限制性中度障碍，与影像相符。（4）鉴别：无结核活动证据，无恶性肿瘤，结节边缘整齐，符合矽肺融合团块。3.处理及随访：（1）立即调离粉尘作业，企业应依法办理工伤认定。（2）建议行高分辨CT评估大阴影内部是否钙化、空洞及并发肺癌。（3）肺功能康复训练，长期家庭氧疗（PaO2<70mmHg）。（4）每年复查胸片、肺功能、血气；若大阴影增大>10%或出现空洞，需穿刺活检排除肺癌。（5）戒烟、流感及肺炎球菌疫苗接种，营养支持。（6）伤残等级鉴定：依据GB/T161802014，矽肺三期+肺功能中度障碍+低氧血症，