糖尿病高血压试题及答案

糖尿病高血压试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是2型糖尿病的核心病理生理机制？A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.胰高血糖素分泌过多答案：B2.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B3.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常为：A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B4.高血压的定义是未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压：A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgC.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg答案：A5.以下哪种药物属于磺脲类降糖药？A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.恩格列净答案：B6.高血压患者出现视网膜出血、视乳头水肿时，属于高血压分级中的：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.高血压急症答案：D7.1型糖尿病的典型实验室检查特征是：A.胰岛素抗体（GADAb）阳性B.空腹C肽水平正常C.餐后2小时血糖轻度升高D.糖化血红蛋白<6.5%答案：A8.高血压合并慢性肾病（血肌酐>265μmol/L）患者，首选的降压药物是：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.钙通道阻滞剂（CCB）D.β受体阻滞剂答案：C（注：血肌酐>265μmol/L时，ACEI/ARB可能加重肾功能损伤，需慎用）9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是：A.pH>7.45，HCO₃⁻升高B.pH<7.35，HCO₃⁻降低，阴离子间隙增大C.pH正常，HCO₃⁻正常D.pH>7.35，HCO₃⁻升高答案：B10.以下哪项是原发性高血压的主要危险因素？A.慢性肾小球肾炎B.嗜铬细胞瘤C.长期高盐饮食D.原发性醛固酮增多症答案：C11.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应答案：A12.高血压患者出现左心室肥厚时，提示已发生：A.心脏重构B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭答案：A13.以下哪种情况可诊断为糖尿病？A.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2小时血糖7.8mmol/LB.随机血糖11.2mmol/L，伴多饮、多尿症状C.空腹血糖5.8mmol/L，HbA1c6.2%D.OGTT2小时血糖8.5mmol/L，无糖尿病症状答案：B（诊断标准：随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状）14.高血压患者的非药物治疗中，建议每日食盐摄入量不超过：A.3gB.6gC.10gD.12g答案：B15.2型糖尿病患者首选的基础降糖药物是：A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.利拉鲁肽答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病的急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD（糖尿病肾病为慢性并发症）2.高血压的危险因素包括：A.年龄>55岁（男性）或>65岁（女性）B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.长期过量饮酒（每日酒精量>25g）D.高钾饮食答案：ABC（高钾饮食可降低血压）3.以下属于胰岛素促泌剂的药物有：A.瑞格列奈B.那格列奈C.二甲双胍D.格列吡嗪答案：ABD（二甲双胍为胰岛素增敏剂）4.高血压合并糖尿病患者的降压治疗原则包括：A.首选ACEI或ARB类药物B.血压控制目标<130/80mmHgC.避免使用β受体阻滞剂（除非合并冠心病）D.可联合使用CCB类药物答案：ABD（β受体阻滞剂并非绝对禁忌，合并冠心病时仍需使用）5.糖尿病患者自我血糖监测的时间点包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.夜间（凌晨23点）血糖答案：ABCD6.高血压的靶器官损害包括：A.左心室肥厚（心电图或超声心动图证实）B.微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）C.视网膜动脉狭窄D.血肌酐轻度升高（男性115133μmol/L，女性107124μmol/L）答案：ABCD7.以下关于1型糖尿病的描述正确的是：A.多见于儿童和青少年B.起病急，易发生DKAC.需终身胰岛素治疗D.与HLA基因相关答案：ABCD8.高血压患者出现以下哪些情况需考虑继发性高血压？A.发病年龄<30岁或>50岁B.血压难以控制（≥3种降压药仍未达标）C.伴低血钾、肌无力D.腹部血管杂音答案：ABCD9.糖尿病慢性并发症中的微血管病变包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.动脉粥样硬化性心血管疾病答案：ABC（大血管病变包括动脉粥样硬化）10.以下关于高血压患者运动治疗的描述正确的是：A.推荐中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每周57次，每次30分钟B.避免剧烈运动或等长运动（如举重）C.血压未控制（>180/110mmHg）时应暂停运动D.运动前后需监测血压答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即________、________、________、________。答案：多饮、多食、多尿、体重减轻2.高血压分为________级，其中2级高血压的诊断标准是收缩压________mmHg和（或）舒张压________mmHg。答案：3；160179；1001093.糖尿病患者的理想空腹血糖控制目标为________mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为________mmol/L。答案：4.47.0；<10.04.高血压的主要病理生理机制包括________、________、________和________。答案：交感神经活性亢进、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活、钠水潴留、血管内皮功能障碍5.胰岛素按作用时间分类可分为________、________、________和________。答案：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（或长效胰岛素类似物）6.糖尿病肾病的典型临床表现为________、________，最终可发展为________。答案：微量白蛋白尿、大量蛋白尿（或显性蛋白尿）、终末期肾病（ESRD）7.高血压急症是指血压突然和显著升高（通常>________mmHg），同时伴有________或________的急性损害。答案：180/120；心、脑、肾等靶器官；眼底四、简答题（共20分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述糖尿病的诊断标准（需列出3条）。答案：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定义为至少8小时未进食热量）；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病症状，如多饮、多尿、体重减轻）；④HbA1c≥6.5%（需采用标准化检测方法）。（任选3条即可）2.列举高血压非药物治疗的5项核心措施。答案：①减少钠盐摄入（每日<6g）；②增加钾盐摄入（多吃新鲜蔬菜、水果）；③控制体重（BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm）；④规律运动（中等强度有氧运动，每周57次，每次30分钟）；⑤限制饮酒（男性每日酒精量≤25g，女性≤15g）；⑥戒烟；⑦减轻精神压力，保持心理平衡。（任选5项即可）（二）开放型简答题（每题10分，共10分）1.请比较1型糖尿病与2型糖尿病的差异（需从病因、发病年龄、临床表现、治疗原则4个方面分析）。答案：①病因：1型糖尿病主要为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏（约占85%），或特发性（无自身免疫证据）；2型糖尿病与遗传、胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷相关，环境因素（如肥胖、缺乏运动）起重要作用。②发病年龄：1型糖尿病多见于儿童、青少年（但可发生于任何年龄）；2型糖尿病多见于成人（≥40岁），但近年来年轻化趋势明显。③临床表现：1型糖尿病起病急，“三多一少”症状典型，易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）；2型糖尿病起病隐匿，症状较轻或无，早期多表现为肥胖，后期可出现慢性并发症。④治疗原则：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病早期以生活方式干预+口服降糖药（如二甲双胍）为主，后期可能需联合胰岛素。五、案例分析题（共20分）病例摘要：患者男性，58岁，主诉“发现血糖升高10年，血压升高5年，头晕、乏力1周”。既往有吸烟史20年（每日20支），饮酒史（每周白酒约300ml）。查体：BP165/105mmHg，BMI28.5kg/m²，腰围102cm。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c8.0%；血肌酐135μmol/L（正常参考值53106μmol/L），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常<30mg/g）；心电图提示左心室高电压；眼底检查可见视网膜动脉狭窄。问题：1.该患者的主要诊断及诊断依据是什么？（8分）2.请为该患者制定综合治疗方案（需涵盖血糖、血压控制及并发症管理）。（12分）答案：1.主要诊断及依据：①2型糖尿病（依据：中年起病，病程10年，血糖升高伴HbA1c8.0%，无1型糖尿病典型急性起病及自身抗体证据）；②2级高血压（依据：血压165/105mmHg，属于收缩压160179mmHg、舒张压100109mmHg的2级范围）；③糖尿病肾病（依据：UACR45mg/g，属于微量白蛋白尿期；血肌酐轻度升高提示肾功能损伤）；④高血压性心脏病（依据：心电图左心室高电压，提示左心室肥厚）；⑤高血压视网膜病变（依据：眼底视网膜动脉狭窄）；⑥肥胖（依据：BMI28.5kg/m²≥24kg/m²，腰围102cm>90cm）。2.综合治疗方案：（1）生活方式干预：①饮食：控制总热量（根据理想体重计算），低盐（每日<5g）、低蛋白（0.8g/kg·d优质蛋白）、高纤维饮食；限制酒精摄入（戒酒或白酒<50ml/周）；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；③戒烟：严格戒烟并避免二手烟；④体重管理：目标BMI<24kg/m²，腰围<90cm。（2）血糖控制：①目标：HbA1c<7.0%（考虑患者年龄及并发症，可适当放宽但不超过7.5%）；空腹血糖5.07.2mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；②药物：当前血糖控制不佳（HbA1c8.0%），建议在二甲双胍（0.5gtid）基础上联用：SGLT2抑制剂（如达格列净10mgqd）：可降低血糖、血压及尿蛋白，改善肾功能；或GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽0.5mgqw）：兼顾减重、降糖及心血管保护；若联用后血糖仍不达标，加用基础胰岛素（如甘精胰岛素10Uqn，监测空腹血糖调整剂量）。（3）血压控制：①目标：<130/80mmHg（合并糖尿病及肾病）；②药物：首选ACEI（如贝那普利10mgqd）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd），可降低尿蛋白、延缓肾病进展；若单药不达标，联合CCB（如氨氯地平5mgqd）；避免使用大剂量利