【2025年】妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题(附答案)

【2025年】妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于子宫收缩力的特点，正确的是A.收缩由子宫下段开始向宫底扩散B.宫缩高峰时宫体肌纤维长度仅为非孕时的1/3C.宫缩间歇期子宫肌纤维可完全恢复至原长度D.正常宫缩频率为2分钟/次，持续30秒E.宫底部收缩力最弱，下段最强答案：B2.初产妇胎头衔接多发生在A.预产期前1-2周B.临产后宫口扩张3cm时C.第一产程活跃期D.第二产程初期E.规律宫缩开始后答案：A3.中骨盆平面的最小径线是A.坐骨结节间径B.坐骨棘间径C.骶耻内径D.骨盆出口前矢状径E.髂棘间径答案：B4.枕左前位分娩机制中，胎头完成内旋转的时间通常在A.宫口开全时B.胎头拨露时C.胎头着冠时D.第一产程活跃期E.第二产程初期答案：A5.临产的核心诊断依据是A.见红B.不规律宫缩伴宫颈管缩短C.规律宫缩（5-6分钟/次，持续30秒）伴宫颈进行性扩张D.胎儿下降感E.胎膜破裂答案：C6.第一产程潜伏期的定义是A.从规律宫缩至宫口扩张3cmB.从规律宫缩至宫口扩张6cmC.从宫口扩张3cm至宫口开全D.从宫口扩张6cm至宫口开全E.从规律宫缩至胎儿娩出答案：B（注：依据最新产程标准，活跃期起始点调整为宫口6cm）7.初产妇第二产程的最长时限（无硬膜外麻醉）是A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：B8.关于胎心监测在产程中的应用，错误的是A.潜伏期每30分钟听胎心1次B.活跃期每15分钟听胎心1次C.第二产程每5-10分钟听胎心1次D.胎心异常时应立即行阴道检查E.胎心基线100次/分属于正常范围答案：E（正常胎心基线为110-160次/分）9.会阴侧切的指征不包括A.胎儿窘迫需快速娩出B.会阴体过短或弹性差C.初产妇产钳助产D.宫口开全后胎头双顶径在坐骨棘下3cmE.巨大儿（估计体重>4500g）答案：D10.第三产程胎盘剥离的征象不包括A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量出血C.阴道口外露的脐带自行延长D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩E.产妇有便意感答案：E11.关于产程中人工破膜的时机，正确的是A.潜伏期宫口扩张2cm伴宫缩乏力B.活跃期宫口扩张6cm，胎头S-1，宫缩规律C.潜伏期宫口未开但宫颈条件成熟（Bishop评分≥6分）D.第二产程胎头拨露时E.胎儿窘迫需尽快结束分娩时答案：E12.枕右前位胎儿娩出时，胎头仰伸的支点是A.耻骨联合下缘B.坐骨结节C.骶尾关节D.坐骨棘E.耻骨弓答案：A13.影响胎头下降的关键因素是A.子宫收缩力的强度B.骨盆入口平面形态C.胎头俯屈程度D.胎膜是否完整E.产妇屏气用力的时机答案：C14.产程中判断胎头位置的标志是A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合E.骶尾关节答案：B15.关于无痛分娩（硬膜外麻醉）对产程的影响，正确的是A.缩短第一产程潜伏期B.延长第二产程时限（需放宽至4小时）C.增加剖宫产率D.不影响子宫收缩力E.降低胎儿窘迫发生率答案：B16.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口扩张4cm，胎头S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。最可能的诊断是A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.继发性宫缩乏力E.胎头高直位答案：B（潜伏期初产妇>20小时诊断延长，本例10小时未达标准，但需结合宫缩强度，若宫缩弱且进展缓慢，可考虑潜伏期异常）17.经产妇，孕39周，规律宫缩3小时，宫口开全，胎头S+3，胎心150次/分。此时正确的处理是A.指导产妇屏气用力B.立即行会阴侧切C.准备产钳助产D.继续观察2小时E.行剖宫产术答案：A18.第三产程中，若胎盘娩出后阴道出血量达300ml，首要措施是A.立即行清宫术B.静脉注射缩宫素10UC.检查软产道有无裂伤D.输血补液E.按摩子宫答案：E19.关于胎头拨露与着冠的区别，正确的是A.拨露时宫缩间歇期胎头回缩，着冠时不回缩B.拨露时胎头双顶径已通过骨盆出口，着冠时未通过C.拨露发生在第一产程，着冠发生在第二产程D.拨露时宫口未开全，着冠时宫口开全E.拨露提示即将分娩，着冠提示胎儿窘迫答案：A20.初产妇，孕41周，规律宫缩18小时，宫口扩张6cm，胎头S-1，宫缩40秒/3-4分钟，强度中。阴道检查：宫颈前唇水肿，胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，后囟在母体左侧。最可能的胎方位是A.枕左横位B.枕右横位C.枕左前位D.枕右后位E.高直后位答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响分娩的四因素包括A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD2.临产的诊断标准包括A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短消失C.宫口进行性扩张D.胎先露进行性下降E.胎膜破裂答案：ABCD3.第二产程的处理要点包括A.每5-10分钟听胎心1次B.指导产妇正确屏气用力C.初产妇宫口开全后未分娩即行会阴侧切D.胎头拨露时开始保护会阴E.胎头着冠时控制娩出速度答案：ABDE4.胎盘剥离的正确征象有A.宫体变硬呈球形，宫底升高B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道大量出血（>200ml）D.按压子宫下段，脐带不回缩E.产妇感下腹坠胀答案：ABD5.产程中可能出现的异常情况包括A.潜伏期延长（初产妇>20小时）B.活跃期停滞（宫口扩张停止>4小时）C.第二产程延长（初产妇>3小时，硬膜外麻醉）D.胎头下降延缓（活跃期晚期胎头下降速度<0.5cm/h）E.胎盘早剥答案：ABCD6.会阴保护的目的是A.防止会阴裂伤B.避免胎儿头部突然娩出导致颅内出血C.促进胎头俯屈D.缩短第二产程E.减少产后尿潴留答案：ABC7.关于产程图的应用，正确的是A.横坐标为时间（小时），纵坐标为宫口扩张（cm）和胎头下降（cm）B.警戒线为宫口扩张速度<1cm/hC.异常线为宫口扩张停滞>4小时D.胎头下降曲线以坐骨棘为0点，上为负，下为正E.可早期识别产程异常答案：ADE8.胎儿娩出后立即处理包括A.清理呼吸道B.断脐C.评估Apgar评分D.早接触早吸吮E.检查有无畸形答案：ABCDE9.产程中使用缩宫素的指征包括A.协调性宫缩乏力，宫口扩张缓慢B.潜伏期宫缩频率<2次/10分钟C.胎儿窘迫需加速分娩D.胎膜早破12小时未临产E.瘢痕子宫答案：ABD10.枕前位分娩机制的正确顺序是A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出B.下降贯穿于整个分娩过程C.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致D.仰伸时胎头枕骨以耻骨联合下缘为支点E.复位是胎头随肩的旋转而发生的15°旋转答案：ABCD三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心145次/分。阴道检查：宫颈管消失80%，宫口扩张3cm，胎头S-1，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。入院后2小时复查：宫颈管消失100%，宫口扩张4cm，胎头S-1，宫缩25秒/6-7分钟，强度弱，胎心140次/分。问题1：该产妇目前处于产程哪一期？诊断为何种异常？（5分）问题2：需进一步做哪些检查？（5分）问题3：针对宫缩乏力的处理原则是什么？（10分）答案1：第一产程潜伏期（活跃期起始点为宫口6cm，当前宫口4cm仍属潜伏期）；诊断为潜伏期宫缩乏力（宫缩频率及强度不足，进展缓慢）。答案2：需行胎心监护（排除胎儿窘迫）、Bishop评分评估宫颈条件（本例宫颈管已消失，宫口扩张4cm，评分≥6分）、超声评估胎儿大小及羊水量。答案3：处理原则：①一般处理：鼓励进食、排尿，左侧卧位；②加强宫缩：若Bishop评分≥6分，可行人工破膜（需排除头盆不称）；破膜后观察1-2小时，若宫缩仍弱，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；③密切监测胎心及产程进展，若经处理后宫口扩张仍<0.5cm/h或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2（20分）：经产妇，32岁，孕39周，规律宫缩5小时急诊入院。查体：血压120/80mmHg，胎心150次/分。阴道检查：宫口开全，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在母体耻骨联合下方。宫缩40秒/2-3分钟，强度中。产妇屏气用力20分钟后，胎头拨露，但宫缩间歇期胎头回缩至阴道口内。问题1：该产妇第二产程是否异常？依据是什么？（5分）问题2：胎头拨露后宫缩间歇期回缩的原因可能有哪些？（5分）问题3：应采取哪些处理措施？（10分）答案1：异常。经产妇第二产程时限（无硬膜外麻醉）为≤1小时，本例已屏气20分钟，若总第二产程超过1小时则延长；此外，胎头拨露后宫缩间歇期回缩提示胎头下降受阻。答案2：可能原因：①胎头俯屈不良（大囟门位置异常提示俯屈差）；②产妇屏气用力方法不当；③会阴体过紧或弹性差；④轻度头盆不称（需评估胎头与骨盆关系）。答案3：处理措施：①指导正确屏气（宫缩时深吸气后屏气用力，间歇期放松）；②评估会阴条件，若会阴体过紧，行会阴侧切；③检查胎头位置（确认矢状缝与骨盆出口前后径一致，排除持续性枕横/后位）；④若经处理后胎头仍无进展，可考虑产钳或胎头吸引器助产；⑤持续胎心监护，若出现胎心异常（如晚期减速），需快速娩出胎儿。案例3（20分）：初产妇，26岁，孕41周，规律宫缩16小时，宫口开全2小时，胎头S+2，LOA位，胎心130次/分。阴道检查：胎头水肿（产瘤）直径3cm，矢状缝与骨盆前后径一致，小囟门在母体骶骨前方。宫缩30秒/4-5分钟，强度弱。产妇自述乏力，已进食少。问题1：该产妇存在哪些产程异常？（5分）问题2：胎头水肿（产瘤）形成的机制是什么？（5分）问题3：针对当前情况，应如何处理？（10分）答案1：①第二产程延长（初产妇无硬膜外麻醉>2小时）；②宫缩乏力（宫缩频率及强度不足）；③胎方位可能为持续性枕后位（小囟门在骶骨前方）