(2025年)儿科护理学感染性疾病患儿的护理试题及答案

(2025年)儿科护理学感染性疾病患儿的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患儿男，3岁，发热3天伴流涕、眼结膜充血，第4天耳后出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热2.水痘患儿皮疹的典型演变顺序是（）A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂3.手足口病患儿隔离期应持续至（）A.体温正常后3天B.皮疹消退后1周C.症状消失后1周D.疱疹结痂后2周4.猩红热患儿特有的体征是（）A.口腔柯氏斑B.草莓舌C.帕氏线D.杨梅舌5.流行性腮腺炎患儿最常见的并发症是（）A.睾丸炎B.胰腺炎C.脑膜炎D.心肌炎6.细菌性痢疾患儿粪便的典型特征是（）A.米泔水样便B.果酱样便C.黏液脓血便D.蛋花汤样便7.百日咳患儿痉咳期的突出表现是（）A.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声B.犬吠样咳嗽C.刺激性干咳D.咳嗽伴大量脓痰8.幼儿急疹的典型临床特点是（）A.高热3-5天，热退疹出B.发热1天出疹，疹退脱屑C.发热与皮疹同时出现D.低热出疹，疹间皮肤充血9.结核性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是（）A.压力降低，白细胞数显著升高B.外观浑浊，糖和氯化物正常C.外观毛玻璃样，糖和氯化物降低D.蛋白质降低，中性粒细胞为主10.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染11.麻疹患儿合并肺炎时，隔离期应延长至出疹后（）A.5天B.7天C.10天D.14天12.预防水痘最有效的措施是（）A.注射丙种球蛋白B.接种水痘减毒活疫苗C.保持室内通风D.避免接触患儿13.手足口病重症病例早期识别的关键指标不包括（）A.持续高热（体温＞39℃）B.精神差、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.皮疹密集分布于四肢14.猩红热患儿使用青霉素治疗的疗程一般为（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天15.流行性腮腺炎患儿腮腺肿大的特点是（）A.以耳垂为中心，向前、后、下发展B.单侧腮腺肿大为主C.局部皮肤红肿热痛D.腮腺导管口无红肿二、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻疹患儿高热的护理要点。2.水痘患儿皮肤护理需注意哪些问题？3.列举手足口病重症病例的早期识别指标。4.百日咳痉咳期患儿的主要护理措施有哪些？5.结核性脑膜炎患儿颅内压增高的观察与护理要点。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿男，5岁，因“发热伴头痛、呕吐3天，意识模糊1天”入院。既往有结核接触史。查体：体温38.9℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观毛玻璃样，白细胞数120×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.8mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L），氯化物102mmol/L（正常117-127mmol/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）针对颅内压增高应采取哪些护理措施？案例2：患儿女，4岁，因“发热4天，皮疹2天”就诊。查体：体温39.2℃，精神萎靡，躯干、四肢可见散在红色斑丘疹，部分疱疹已破溃，有渗液，口腔黏膜可见疱疹。家长诉患儿1周前接触过水痘患儿。问题：（1）该患儿的诊断及依据是什么？（2）皮肤护理的具体措施有哪些？（3）如何对家长进行健康教育？答案及解析一、单项选择题1.B解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后、发际→前额、面颈→躯干→四肢，疹间皮肤正常，早期有流涕、眼结膜充血等卡他症状。2.A解析：水痘皮疹演变顺序为斑疹→丘疹→疱疹→结痂，同一部位可见各期皮疹（“四世同堂”）。3.C解析：手足口病患儿需隔离至症状消失后1周，避免交叉感染。4.B解析：猩红热患儿舌乳头红肿突起，形成“草莓舌”（初期）或“杨梅舌”（后期），其中“草莓舌”为特有体征。5.C解析：流行性腮腺炎最常见并发症为脑膜炎（约15%），其次为睾丸炎（青春期后男性）。6.C解析：细菌性痢疾典型粪便为黏液脓血便，因结肠黏膜溃疡、坏死、出血所致。7.A解析：百日咳痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，终末出现鸡鸣样吸气性吼声，持续2-4周。8.A解析：幼儿急疹特点为“热退疹出”，高热3-5天，体温骤降同时出现皮疹。9.C解析：结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数轻度升高（50-500×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低（“两低一高”）。10.C解析：新生儿败血症最常见感染途径为产后感染（占75%-80%），如脐部、皮肤、呼吸道等。11.C解析：麻疹无并发症时隔离至出疹后5天，合并肺炎时延长至出疹后10天。12.B解析：水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，保护率约90%以上。13.D解析：手足口病重症早期表现包括持续高热、精神差、易惊、肢体抖动、呼吸/心率增快、出冷汗等，皮疹分布与病情严重程度无直接关联。14.C解析：猩红热首选青霉素治疗，疗程7-10天，需彻底清除链球菌，预防风湿热等并发症。15.A解析：流行性腮腺炎腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部皮肤紧张发亮但不红，触之有弹性感，腮腺导管口红肿。二、简答题1.麻疹患儿高热的护理要点：①监测体温变化，避免使用酒精擦浴或冷敷（可能刺激皮肤，影响透疹）；②体温＜39℃时可物理降温（温水擦浴），体温＞39℃可遵医嘱给予小剂量退热剂（如对乙酰氨基酚），避免体温骤降导致虚脱；③补充水分，鼓励多饮水或静脉补液，防止脱水；④保持室内温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免过热或过冷刺激；⑤观察出疹情况，若高热不退且无皮疹出现，需警惕并发症（如肺炎、喉炎）。2.水痘患儿皮肤护理注意事项：①保持皮肤清洁，每日温水擦浴（避免疱疹破裂），穿宽松棉质衣物；②剪短患儿指甲，婴幼儿可戴棉质手套，防止抓挠；③疱疹未破溃时，局部涂擦炉甘石洗剂止痒；疱疹破溃或继发感染时，涂莫匹罗星软膏或0.5%碘伏；④口腔疱疹可用淡盐水漱口，避免刺激性食物；⑤避免使用激素类药物（如地塞米松），以防病毒播散；⑥观察皮疹变化，若出现疱疹融合、脓性分泌物、高热等，提示继发细菌感染，及时报告医生。3.手足口病重症病例早期识别指标：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐；③肢体抖动、肌阵挛、共济失调或无力；④呼吸增快（＞40次/分）、呼吸节律改变（如叹息样呼吸）、口唇发绀；⑤心率增快（＞140次/分）或减慢，四肢末梢凉、皮肤发花；⑥出冷汗、血压升高或降低；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或降低；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）。4.百日咳痉咳期患儿的主要护理措施：①保持环境安静、温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免强光、噪音等刺激诱发咳嗽；②采取头低侧卧位或半卧位，咳嗽时轻拍背部，协助排痰；③痉咳后及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；④饮食宜少量多餐，选择易消化、营养丰富的流质或半流质（如粥、蛋羹），避免过冷、过热或刺激性食物；⑤遵医嘱使用镇咳药（如沙丁胺醇雾化）、抗生素（如红霉素），痉咳严重者可短期使用糖皮质激素；⑥密切观察呼吸、心率、面色变化，警惕窒息（表现为咳嗽突然停止、呼吸暂停、发绀），备好吸痰器、气管插管等急救物品；⑦对家长进行心理护理，解释痉咳的自限性（约2-4周），减轻焦虑。5.结核性脑膜炎患儿颅内压增高的观察与护理要点：观察要点：①意识状态（如嗜睡→昏睡→昏迷）；②生命体征（呼吸深慢、脉搏减慢、血压升高）；③头痛程度（是否剧烈、是否伴呕吐）；④瞳孔变化（双侧不等大、对光反射迟钝）；⑤有无抽搐、前囟隆起（婴幼儿）。护理措施：①绝对卧床，头肩抬高15°-30°，避免颈部扭曲；②限制液体入量（每日1000-1200ml/m²），避免快速输液；③遵医嘱使用脱水剂（20%甘露醇，每次0.5-1g/kg，30分钟内静脉滴注），注意观察尿量及电解质；④保持大便通畅（可用开塞露），避免用力排便增加颅内压；⑤躁动患儿适当约束，防止坠床；⑥密切观察脑疝先兆（如意识突然加深、瞳孔不等大、呼吸不规则），立即报告医生并配合抢救。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：结核性脑膜炎（依据：结核接触史、发热伴头痛呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液呈毛玻璃样，糖和氯化物降低）。（2）主要护理诊断：①潜在并发症：颅内压增高、脑疝；②体温过高：与结核杆菌感染有关；③营养失调：低于机体需要量与呕吐、摄入减少有关；④有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关；⑤焦虑（家长）：与患儿病情重、预后不确定有关。（3）颅内压增高的护理措施：①体位：头肩抬高15°-30°，侧卧位防呕吐误吸；②监测生命体征、意识、瞳孔变化，每30-60分钟记录1次；③遵医嘱使用20%甘露醇（每次0.5-1g/kg），快速静脉滴注（30分钟内），注意观察尿量；④限制液体入量（每日1000-1200ml/m²），避免含钠高的液体；⑤保持环境安静，减少刺激（如避免频繁翻动患儿）；⑥躁动时遵医嘱使用镇静剂（如地西泮），避免用力约束；⑦备好急救物品（如吸痰器、气管插管包、呼吸气囊），若出现脑疝（瞳孔不等大、呼吸骤停），立即配合抢救。案例2：（1）诊断：水痘（依据：发热4天出疹，皮疹为斑疹、丘疹、疱疹共存，有明确水痘接触史，口腔黏膜可见疱疹）。（2）皮肤护理措施：①保持皮肤清洁，每日温水擦浴（水温38-40℃），动作轻柔，避免擦破疱疹；②剪短患儿指甲，戴棉质手套，婴幼儿可包裹双手；③疱疹未破溃时涂炉甘石洗剂（每2-3小时1次），破溃处涂0.5%碘伏或莫匹罗星软膏；④口腔疱疹用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液漱口，进食后清洁口腔；⑤避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；⑥观察皮疹变化，若出现疱疹周围红肿、脓性分泌物、发热加重，提示继发感染，及时报告医生。（3）健康教育内容：①隔离指导：患儿需隔离至疱疹全部结痂（约10天），避免接触其他儿童及孕妇；②消