(2025年)康复医学试题(附参考答案)

(2025年)康复医学试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于康复医学核心目标的描述，正确的是：A.消除原发病灶B.最大程度恢复功能障碍C.延长患者生存期D.替代临床治疗答案：B2.国际功能、残疾和健康分类（ICF）的组成部分不包括：A.身体功能与结构B.活动与参与C.环境因素D.疾病病理分期答案：D3.脑卒中后Brunnstrom分期中，手出现抓握但无随意伸指属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C4.Bobath技术的核心是：A.强化肌力训练B.抑制异常运动模式C.促进关节活动度D.改善平衡功能答案：B5.以下哪种失语症表现为听理解障碍为主，口语表达流利但错乱？A.运动性失语B.感觉性失语C.传导性失语D.完全性失语答案：B6.脊髓损伤患者损伤平面为C5，其关键肌为：A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.肱三头肌（肘伸展）D.腕伸肌（腕背伸）答案：B7.测量关节活动度时，若患者存在关节挛缩，正确的做法是：A.用力牵拉至最大角度B.以患者主诉疼痛为终止点C.记录被动活动度D.仅测量主动活动度答案：C8.常用于平衡功能评定的量表是：A.Barthel指数B.Fugl-Meyer量表C.Berg平衡量表D.MMSE量表答案：C9.椎动脉型颈椎病的典型症状是：A.颈肩痛伴手指麻木B.转头时突发眩晕C.持物不稳D.吞咽困难答案：B10.骨质疏松症康复治疗的核心原则是：A.大强度抗阻训练B.避免负重C.增加钙摄入联合运动干预D.长期卧床休息答案：C11.以下哪项是神经源性膀胱的主要康复目标？A.完全恢复自主排尿B.减少尿失禁和尿路感染C.增加膀胱容量至500ml以上D.消除原发病灶答案：B12.烧伤后瘢痕增生的高峰期通常出现在：A.伤后1-3个月B.伤后3-6个月C.伤后6-12个月D.伤后1年以上答案：B13.儿童脑瘫最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A14.腰椎间盘突出症急性期康复治疗的重点是：A.腰背肌强化训练B.牵引治疗C.卧床休息联合镇痛D.推拿按摩答案：C15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练中，缩唇呼吸的主要作用是：A.增加潮气量B.减少残气量C.提高血氧饱和度D.增强胸式呼吸答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.康复医学团队的核心成员包括：A.康复医师B.物理治疗师（PT）C.作业治疗师（OT）D.临床药师答案：ABC2.运动疗法的禁忌证包括：A.严重心律失常B.关节急性炎症期C.术后24小时内未制动D.糖尿病血糖控制稳定答案：ABC3.神经源性膀胱的分类包括：A.痉挛性膀胱B.弛缓性膀胱C.混合性膀胱D.压力性膀胱答案：ABC4.肩手综合征的分期包括：A.早期（Ⅰ期）B.进展期（Ⅱ期）C.萎缩期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）答案：ABC5.截肢术后的康复目标包括：A.控制残端肿胀B.增强残端肌力C.预防关节挛缩D.适配假肢并训练步行答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.ICF：国际功能、残疾和健康分类，是世界卫生组织制定的描述健康状态及相关因素的框架，包括身体功能与结构、活动（个体水平的功能）、参与（社会水平的功能）三个部分，强调环境因素对功能的影响。2.运动再学习：一种以神经可塑性为理论基础的康复技术，通过分析日常任务的运动成分，指导患者主动练习并纠正错误动作，促进大脑功能重组，最终恢复独立完成功能性活动的能力。3.Rood技术：通过对皮肤、肌肉等体表感受器的刺激（如刷擦、冰刺激），利用脊髓反射弧和神经传导通路，诱发或抑制肌肉收缩，以改善运动控制和协调功能的神经发育疗法。4.吞咽障碍：因中枢或周围神经损伤、肌肉疾病等导致的吞咽过程异常，表现为进食困难、呛咳、误吸等，可引发营养不良、吸入性肺炎等并发症。5.脊髓休克：脊髓急性损伤后，损伤平面以下暂时失去反射活动（如腱反射消失、肌张力低下、尿潴留）的状态，持续数小时至数周，恢复顺序为球海绵体反射、肛门反射先出现，最后是损伤平面以下的运动和感觉功能。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Brunnstrom分期各期的核心特点。答：①Ⅰ期：无随意运动，肌肉无收缩；②Ⅱ期：出现联合反应和共同运动模式；③Ⅲ期：共同运动达高峰，可随意发起；④Ⅳ期：共同运动模式减弱，出现部分分离运动；⑤Ⅴ期：分离运动较完全，能完成较复杂协调动作；⑥Ⅵ期：运动接近正常，协调、速度、准确性良好。2.作业疗法（OT）与运动疗法（PT）的主要区别有哪些？答：①目标：PT侧重改善运动功能（如肌力、关节活动度、平衡）；OT侧重恢复日常生活、工作及休闲能力。②内容：PT以运动训练为主（如步态、关节活动度训练）；OT以功能性活动为导向（如穿脱衣、烹饪、职业技能训练）。③对象：PT适用于运动功能障碍者；OT更关注整体生活能力缺失者。3.神经源性膀胱的康复治疗原则包括哪些？答：①评估膀胱类型（痉挛性/弛缓性）及残余尿量；②控制尿路感染；③选择排尿方式（如间歇导尿、反射性排尿训练）；④调整液体摄入；⑤训练盆底肌（痉挛性膀胱需抑制，弛缓性需增强）；⑥结合药物（如抗胆碱能药、α受体阻滞剂）或手术（如膀胱扩大术）。4.骨折后康复的分期及各期目标是什么？答：①早期（术后/固定后1-2周）：促进血液循环，消除肿胀，预防肌肉萎缩和关节粘连；②中期（2-4周）：逐步增加关节活动度，开始肌力训练（等张收缩）；③后期（4周后）：强化肌力与耐力，恢复正常活动功能；④恢复期（骨折愈合后）：进行功能性训练（如步态、工作能力），预防再损伤。5.脑卒中后吞咽障碍的评定方法有哪些？答：①临床床旁评估：观察进食过程（如吞咽启动时间、呛咳情况）、测试不同稠度食物（水、糊状、固体）；②洼田饮水试验：评估饮水时的呛咳和完成时间；③仪器评估：电视透视吞咽检查（VFSS）明确误吸部位，纤维内镜吞咽检查（FEES）观察咽期功能；④量表评估：标准吞咽功能评定（SSA）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2周，诊断为左侧大脑中动脉梗死。查体：右侧上肢BrunnstromⅢ期（屈肌共同运动为主），下肢Ⅳ期（可屈膝但伸髋无力），改良Ashworth量表（MAS）右侧肱二头肌2级，Barthel指数45分（进食、转移需部分帮助，如厕、穿衣不能独立）。问题：（1）该患者目前主要功能障碍有哪些？（3分）（2）需进行哪些重点评定？（3分）（3）近期康复治疗计划（4分）。参考答案：（1）主要功能障碍：右侧肢体运动障碍（上肢共同运动、下肢分离运动不全）、肌张力增高（肱二头肌痉挛）、日常生活活动能力（ADL）下降（进食、转移、穿衣等依赖）、可能存在言语障碍（需进一步评估）。（2）重点评定：运动功能（Brunnstrom分期、MAS）、ADL（Barthel指数）、平衡功能（Berg量表）、言语功能（失语症筛查）、吞咽功能（洼田试验）、感觉功能（痛温觉、位置觉）。（3）近期康复计划：①运动疗法：抑制上肢屈肌共同运动（如Bobath握手训练），诱发下肢分离运动（如桥式运动、坐位伸膝）；②痉挛管理：牵张训练（缓慢持续牵拉肱二头肌）、冰刺激或经皮电刺激（TENS）降低肌张力；③作业疗法：进行进食、穿脱衣等ADL训练（如使用辅助器具），改善转移能力（坐-站训练）；④物理因子治疗：低频电刺激促进肌肉收缩，磁疗缓解痉挛；⑤言语治疗（若存在失语）：进行命名、复述训练；⑥健康教育：指导家属协助翻身防压疮，控制血压、血糖。案例2（15分）：患者女性，42岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3天”入院。查体：T10棘突压痛（+），双下肢腹股沟以下痛觉减退，肌力：髂腰肌（左2级，右2级），股四头肌（左1级，右1级），踝背伸肌0级；肛门反射存在，球海绵体反射阳性，残余尿量300ml。问题：（1）该患者脊髓损伤平面如何确定？（3分）（2）根据ASIA分级，目前属于哪一级？（3分）（3）可能出现的并发症有哪些？（4分）（4）早期康复目标是什么？（5分）参考答案：（1）损伤平面确定：脊髓损伤平面为神经学平面，即双侧正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。患者腹股沟以下痛觉减退（对应T10皮节），髂腰肌（L2）肌力2级（未达正常5级），故神经学平面为T10（因T10以下感觉异常，L2运动功能未完全保留）。（2）ASIA分级：ASIAB级（感觉不完全损伤，运动功能完全丧失，损伤平面以下无运动功能保留，但有感觉保留）。患者双下肢肌力≤2级（未达3级），但肛门反射存在（骶段感觉保留），符合B级标准。（3）并发症：①压疮（截瘫部位长期受压）；②尿路感染（残余