2025年全科医学(医学高级)全科医学概论考试题及答案

2025年全科医学(医学高级)全科医学概论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.全科医学区别于专科医学的核心特征是A.以疾病为中心的诊疗模式B.提供以家庭为单位的连续性服务C.强调高新技术的临床应用D.聚焦单一器官系统的深入研究答案：B解析：全科医学以人的健康为中心，强调连续性、综合性、协调性和可及性服务，其中以家庭为单位的连续性照顾是其区别于专科医学的核心特征。专科医学更侧重疾病或器官的针对性诊疗。2.全科医生在社区卫生服务中承担的"健康守门人"角色，其核心职责是A.优先处理急危重症患者B.协调专科资源完成复杂手术C.对社区居民健康进行首诊、全程管理D.主导公共卫生事件的应急处置答案：C解析：全科医生作为"健康守门人"，主要负责社区居民的首诊服务、慢性病长期管理、健康风险评估等全程健康管理，而非直接处理急危重症或主导复杂手术。3.某家庭由父母、未婚女儿及奶奶组成，其家庭结构类型属于A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.单亲家庭答案：B解析：主干家庭指由父母与一对已婚子女（或再加其他亲属）组成的家庭，本题中父母、未婚女儿（可视为核心成员）加奶奶（祖辈）符合主干家庭特征；核心家庭为父母加未婚子女，无祖辈。4.社区诊断的核心内容是A.统计社区人口数量及年龄分布B.分析社区主要健康问题及其影响因素C.调查社区卫生服务机构硬件设施D.评估居民对医疗服务的满意度答案：B解析：社区诊断是通过系统调查确定社区主要健康问题、影响因素及资源，核心是分析问题的成因及关联因素，为干预提供依据。人口统计、设施调查等属于基础信息收集。5.全科医疗中"连续性照顾"的时间维度通常指A.从出生到死亡的全生命周期B.急性病发作期的3-7天C.慢性病管理的5-10年D.重大健康事件后的1-3个月答案：A解析：全科医疗的连续性包括时间、空间和内容的连续，时间维度覆盖个体从出生到死亡的整个生命周期，而非局限于某一疾病阶段。6.对高血压患者进行生活方式干预（如限盐、运动）属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防答案：A解析：一级预防针对健康人群，通过消除危险因素预防疾病发生；二级预防是早发现早治疗（如筛查）；三级预防是防止并发症（如控制血压避免心梗）。生活方式干预属于一级预防。7.全科医疗中医患关系的特点不包括A.长期稳定的互动关系B.以疾病诊疗为唯一目标C.注重心理、社会因素的综合关注D.患者参与决策的共同管理模式答案：B解析：全科医患关系强调生物-心理-社会医学模式，目标不仅是治病，还包括健康维护、心理支持等，因此"以疾病为唯一目标"不符合其特点。8.循证医学实践的三要素不包括A.当前最佳研究证据B.医生个人临床经验C.患者价值观与意愿D.医疗设备的先进性答案：D解析：循证医学三要素为最佳研究证据、医生经验、患者意愿，设备先进性属于技术条件，非核心要素。9.全科医疗健康档案中"SOAP"记录的"S"指A.主观资料（Subjectivedata）B.客观资料（Objectivedata）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A解析：SOAP记录中，S为主观资料（患者主诉、症状），O为客观资料（检查结果），A为评估（诊断），P为计划（治疗方案）。10.双向转诊中需向上级医院转诊的指征不包括A.社区无法明确诊断的复杂病例B.需特殊检查（如PET-CT）的患者C.稳定期高血压患者的常规随访D.急性心肌梗死急性期患者答案：C解析：双向转诊向上转诊指征包括疑难病例、急危重症、需复杂检查/治疗的情况；稳定期慢性病常规随访应在社区完成，属于向下转诊或社区管理范畴。二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.全科医学的服务特征包括A.以生物医学为唯一导向B.综合性（生物-心理-社会）照顾C.可及性（地理、经济、时间）服务D.以医院为中心的诊疗模式答案：BC解析：全科医学强调生物-心理-社会综合模式，提供可及性服务（如社区门诊、家庭访视），而非单一生物医学导向或医院中心模式。2.家庭评估的内容包括A.家庭结构（如类型、角色分工）B.家庭功能（如沟通、支持）C.家庭环境（如居住条件、经济状况）D.家庭成员的职业发展规划答案：ABC解析：家庭评估关注与健康相关的结构、功能、环境等，职业规划属于个人发展范畴，非健康相关评估内容。3.社区健康促进的策略包括A.开展高血压患者自我管理小组B.在社区广场设置健康知识宣传栏C.为独居老人安装紧急呼叫装置D.组织社区医生参加专科进修答案：ABC解析：健康促进包括健康教育（宣传栏）、行为干预（自我管理小组）、环境支持（紧急呼叫装置）；医生进修属于能力建设，非直接健康促进策略。4.全科医生应具备的核心能力包括A.对常见症状（如头痛、腹痛）的鉴别诊断能力B.制定个体化慢性病管理方案的能力C.操作介入治疗（如心脏支架置入）的能力D.与患者及家属有效沟通的能力答案：ABD解析：全科医生需掌握常见症状鉴别、慢性病管理、沟通等能力；介入治疗属于专科医生职责。5.影响患者治疗依从性的因素包括A.药物副作用明显B.医生解释病情清晰易懂C.患者对疾病认知不足D.医疗费用超出支付能力答案：ACD解析：依从性受药物因素（副作用）、患者因素（认知不足）、社会经济因素（费用）影响；医生解释清晰会提高依从性，属于促进因素。三、案例分析题（共65分）案例一（30分）：患者张某，男，68岁，退休教师，因"反复头晕2年，加重1周"就诊。既往有高血压病史5年，未规律服药，平时自测血压150-170/90-100mmHg。吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。妻子已故，与儿子一家同住，儿子工作繁忙，患者日常独居时间较多。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m²。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1），总胆固醇5.9mmol/L（正常＜5.2）。问题1：从全科医学角度，需重点收集哪些病史信息？（8分）答案：①头晕发作的具体特点（诱因、持续时间、伴随症状如头痛/心悸）；②高血压用药情况（药物名称、剂量、依从性）；③生活方式细节（饮食盐摄入量、运动频率）；④心理社会因素（独居感受、孤独感、家庭支持）；⑤其他疾病史（如糖尿病前期症状、心脑血管病史）；⑥家族史（高血压、糖尿病、脑卒中家族史）。问题2：针对该患者，需进行哪些家庭评估？（10分）答案：①家庭结构：核心家庭（与儿子一家同住），但实际独居时间多，评估家庭角色（儿子是否参与照护）；②家庭功能：沟通情况（患者是否与家人讨论健康问题）、支持功能（家人是否监督服药/陪同就诊）；③家庭环境：居住环境是否安全（如有无防滑设施）、饮食结构（家庭餐是否高盐）；④家庭压力源：儿子工作繁忙是否导致照护缺失；⑤家庭健康信念：家人对高血压危害的认知（是否支持患者改变生活方式）。问题3：制定该患者的综合干预计划（12分）答案：①生物层面：调整降压方案（如起始长效钙拮抗剂，监测2周血压）；控制血糖（饮食干预为主，3个月后复查）；调脂治疗（他汀类药物，目标LDL-C＜2.6mmol/L）。②心理层面：评估抑郁/焦虑量表（如GAD-7、PHQ-9），必要时心理疏导；针对独居孤独感，建议参与社区老年活动。③社会层面：与家属沟通，明确儿子/儿媳的照护责任（如每周至少3次陪同监测血压）；联系社区社工，纳入"银龄关爱"项目（定期上门探访）。④行为干预：制定个性化生活方式计划（限盐＜5g/日、每周150分钟中等强度运动、戒烟（提供尼古丁替代疗法））。⑤随访计划：2周后门诊复查血压、血糖；1个月家庭访视（评估依从性、调整方案）；3个月全面评估（血压、血糖、血脂、BMI、生活方式改变）。案例二（35分）：某社区卫生服务中心2024年统计显示，辖区60岁以上老年人糖尿病患病率达18%（全市平均12%），且规范管理率仅55%（目标≥70%）。中心拟开展糖尿病综合防控项目。问题1：为明确社区糖尿病高发原因，需进行哪些社区诊断步骤？（10分）答案：①收集基础数据：人口学特征（老年人口比例）、卫生资源（社区医生数量、糖尿病专科门诊设置）；②流行病学调查：通过问卷/体检筛查未诊断糖尿病患者，分析患病年龄、性别分布；③行为危险因素调查：老年人饮食（高糖饮食比例）、运动（每周运动＜3次比例）、自我监测（血糖监测频率）；④卫生服务利用情况：社区糖尿病健康教育覆盖率、随访管理规范率（是否按指南要求频次随访）；⑤社会环境因素：社区内是否有便利的运动场所、超市是否提供低GI食品、家庭支持（子女是否参与患者管理）；⑥对比分析：与全市数据对比，明确本社区特有的高危因素（如是否存在传统高糖饮食文化）。问题2：设计3项针对性的社区干预策略，并说明理论依据（15分）答案：①建立"家庭-社区-医院"联动管理模式：以家庭为单位开展糖尿病教育（如"家庭厨房课堂"教授低GI食谱），理论依据是家庭是行为改变的重要支持系统，家庭成员参与可提高患者依从性。②推行"智能手环+云平台"管理：为患者配备可同步血糖、运动数据的智能手环，社区医生通过云平台实时监测，异常时自动预警。依据是信息化手段可提高管理效率，符合全科医学的连续性照护原则。③开展"糖友互助小组"：每月组织患者分享控糖经验，邀请控制良好的患者担任"同伴教育者"。依据是社会支持理论，同类群体的经验分享比专业教育更易被接受，可增强自我效能感。问题3：如何评价该防控项目的效果？需监测哪些指标？（10分）答案：①过程指标：健康教育覆盖率（参与家庭厨房课堂的家庭数/总糖尿病家庭数）、智能手环使用率（实际使用人数/应配备人数）、