2025年手术麻醉科护理理论考试试题及答案

2025年手术麻醉科护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于麻醉前患者胃肠道准备，正确的是A.成人禁食固体食物4小时，禁饮清液2小时B.婴幼儿禁食母乳4小时，禁饮清液2小时C.急诊饱胃患者需立即插管，无需预处理D.糖尿病患者禁食时间可延长至12小时答案：B2.全麻患者术中出现PETCO2进行性升高（>50mmHg），最可能的原因是A.过度通气B.二氧化碳吸收剂失效C.肺栓塞D.低血容量答案：B3.腰麻后最常见的并发症是A.头痛B.尿潴留C.神经根损伤D.低血压答案：A4.关于右旋美托咪定的临床应用，错误的是A.具有镇静、镇痛、抗焦虑作用B.可降低交感神经活性C.不抑制呼吸D.初始负荷剂量为1μg/kg静脉注射10分钟答案：D（正确为1μg/kg静脉输注10分钟）5.患者术中出现恶性高热，首选的治疗药物是A.地塞米松B.丹曲林C.肾上腺素D.利多卡因答案：B6.老年患者（75岁）行髋关节置换术，麻醉方式选择硬膜外麻醉时，局麻药剂量应较青壮年减少A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：C7.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B8.全麻诱导时，为预防胃内容物反流误吸，最关键的措施是A.术前使用抗酸药B.快速顺序诱导（RSI）C.清醒插管D.术前禁食禁饮答案：B9.关于目标导向液体治疗（GDT），错误的是A.以每搏量变异度（SVV）为主要监测指标B.适用于所有大手术患者C.需结合心率、血压等参数综合判断D.目标是维持组织灌注答案：B（GDT不适用于严重心律失常患者）10.新生儿（出生3天）行先天性幽门狭窄手术，麻醉前需重点纠正的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B11.患者术中出现室性心动过速，血压80/50mmHg，应首选A.利多卡因静脉注射B.同步电除颤C.胺碘酮静脉注射D.肾上腺素静脉注射答案：B12.关于经食管超声心动图（TEE）监测，禁忌证不包括A.食管狭窄B.胃食管反流C.食管肿瘤D.凝血功能障碍答案：D13.低温（32℃）对凝血功能的影响主要是A.促进血小板聚集B.抑制凝血酶活性C.增加纤维蛋白原合成D.缩短凝血时间答案：B14.肥胖患者（BMI35kg/m²）全麻气管插管时，最佳体位是A.平卧位B.头低位C.“嗅物位”+肩部垫高15-20cmD.侧卧位答案：C15.罗哌卡因与布比卡因相比，主要优势是A.起效更快B.运动阻滞更弱C.作用时间更长D.脂溶性更高答案：B16.患者术后转入PACU，主诉切口疼痛VAS7分，呼吸频率10次/分，SpO292%（鼻导管吸氧2L/min），处理首选A.静脉注射芬太尼0.05mgB.面罩吸氧（5L/min）C.纳洛酮0.1mg静脉注射D.地佐辛5mg静脉注射答案：C17.关于困难气道评估，Mallampati分级Ⅲ级的表现是A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓B.可见软腭、悬雍垂尖端C.仅见软腭D.仅见硬腭答案：C18.体外循环（CPB）期间，ACT（激活全血凝固时间）应维持在A.150-200秒B.200-250秒C.300-350秒D.480-600秒答案：D19.患者行胸腔镜手术，单肺通气时SpO2降至88%，首先应A.增加吸入氧浓度至100%B.调整双腔气管导管位置C.恢复双肺通气D.静脉注射地塞米松10mg答案：B20.关于围术期体温管理，目标核心温度应维持在A.33-34℃B.34-35℃C.36-37℃D.37-38℃答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.麻醉分级（ASA）中，Ⅲ级患者的定义是__________。答案：有严重系统性疾病，日常活动受限但未丧失工作能力2.瑞芬太尼的消除主要依赖__________。答案：组织和血浆中的非特异性酯酶3.腰麻时，药物比重高于脑脊液为__________，低于为__________。答案：重比重液；轻比重液4.成人气管插管时，导管套囊压力应维持在__________cmH₂O。答案：20-305.恶性高热的典型表现包括__________、__________、__________（至少3项）。答案：呼气末二氧化碳分压升高、肌肉强直、体温急剧升高、高血钾、代谢性酸中毒6.中心静脉导管穿刺最常用的入路是__________和__________。答案：锁骨下静脉；颈内静脉7.新生儿气管插管内径（ID）计算公式为__________。答案：年龄（岁）/4+2.58.局麻药毒性反应的早期表现是__________，严重时可出现__________。答案：口舌麻木、耳鸣、头晕；抽搐、心律失常9.快速康复外科（ERAS）中，提倡术前__________小时饮用清碳水化合物。答案：210.经皮氧饱和度（SpO2）与动脉血氧分压（PaO2）的关系呈__________曲线。答案：S型（氧离解）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全麻患者苏醒期的主要护理要点。答案：①保持气道通畅：评估意识状态，防止舌后坠，必要时放置口咽通气道；②监测生命体征：重点观察呼吸频率、幅度，SpO2（维持≥95%），心率、血压；③疼痛管理：评估VAS评分，根据情况给予镇痛药物（避免呼吸抑制）；④体温监测：注意低体温（<36℃），必要时使用保温措施；⑤并发症观察：如恶心呕吐（给予昂丹司琼等）、躁动（排除疼痛、缺氧后处理）；⑥转运交接：确认患者意识、生命体征稳定后，与病房护士详细交接术中情况及特殊用药。2.列举5种常见的术中监测指标及其正常范围。答案：①心率（HR）：60-100次/分；②血压（BP）：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg；③血氧饱和度（SpO2）：≥95%；④呼气末二氧化碳分压（PETCO2）：35-45mmHg；⑤中心静脉压（CVP）：5-12cmH₂O；⑥体温（T）：36-37℃（任选5项）。3.患者局麻药注射过程中突然出现意识丧失、抽搐，作为巡回护士应如何处理？答案：①立即停止局麻药注射，通知麻醉医生；②保持气道通畅，面罩高流量吸氧（10L/min），必要时气管插管；③控制抽搐：静脉注射咪达唑仑2-5mg或丙泊酚1-2mg/kg；④监测生命体征：重点观察心率、血压、ECG（警惕室颤）；⑤准备脂乳剂（20%脂肪乳）：初始剂量1.5ml/kg静脉输注，随后0.25ml/kg/min维持；⑥如发生心跳骤停，立即启动CPR，持续至循环恢复。4.简述老年患者（>65岁）麻醉护理的特殊注意事项。答案：①器官功能衰退：关注心、肺、肾功能（如评估肌酐清除率）；②药代动力学改变：药物代谢减慢，需减少剂量（如丙泊酚减量20%-30%）；③体温调节能力差：术中使用保温毯、加温输液，维持核心温度≥36℃；④术后认知功能障碍（POCD）：避免长时间深麻醉，减少苯二氮䓬类药物使用；⑤循环稳定性：诱导期易低血压（补充晶体液5-10ml/kg），维持MAP≥65mmHg；⑥呼吸管理：避免长时间高浓度吸氧（防止氧中毒），拔管后密切监测SpO2。5.术中患者出现过敏性休克（血压50/30mmHg，皮疹，支气管痉挛），请写出急救流程。答案：①立即停用可疑药物，更换输液管路；②保持气道通畅，高流量吸氧（10-15L/min），支气管痉挛者给予沙丁胺醇雾化；③肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg皮下/肌内注射（严重者0.1-0.2mg静脉缓慢注射）；④扩容：快速输注晶体液（20-30ml/kg）或胶体液；⑤激素：地塞米松10-20mg或甲泼尼龙1-2mg/kg静脉注射；⑥抗组胺药：苯海拉明25-50mg静脉注射；⑦监测：持续ECG、BP、SpO2、尿量，必要时使用血管活性药物（去甲肾上腺素）；⑧记录：详细记录过敏药物、反应时间及处理措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，62岁，体重75kg，因“乙状结肠癌”行根治术，既往有2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压病史（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）。入室后HR78次/分，BP135/85mmHg，SpO298%（鼻导管2L/min）。全麻诱导：丙泊酚120mg、舒芬太尼25μg、顺阿曲库铵10mg，插管顺利。诱导后5分钟，BP降至80/50mmHg，HR95次/分，SpO296%。问题：（1）分析低血压的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①麻醉药物抑制：丙泊酚具有血管扩张和心肌抑制作用，老年患者对药物更敏感；②容量相对不足：术前禁食导致血容量减少（糖尿病患者可能存在脱水）；③交感神经抑制：高血压患者长期使用钙通道阻滞剂，血管对儿茶酚胺反应性降低；④过敏反应（少见，无皮疹等表现暂不考虑）。（2）护理措施：①立即通知麻醉医生，协助加快输液（乳酸林格液250-500ml快速输注）；②调整体位：头低足高位（15-20°）增加回心血量；③监测：持续心电监护，每2分钟记录BP、HR、SpO2；④准备血管活性药物：去氧肾上腺素100-200μg静脉注射（根据医嘱）；⑤检查输液通路：确认无堵塞或外渗；⑥记录：详细记录低血压发生时间、处理措施及效果。案例2：患者女性，30岁，孕39周，因“瘢痕子宫”行剖宫产术，选择腰硬联合麻醉（L2-3间隙穿刺）。注入0.5%布比卡因2.5ml后，患者诉胸闷、呼吸困难，BP85/50mmHg，HR55次/分，SpO288%（面罩吸氧5L/min）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）请列出紧急处理步骤。答案：（1）最可能的诊断：腰麻后平面过高（可能达T4以上，抑制胸段交感神经和呼吸肌）。（2）处理步骤：①立即协助患者取平卧位（避免头低导致平面进一步上升）；②