2025年中医科护理文件书写试题附答案

2025年中医科护理文件书写试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医护理记录中，“四诊信息”不包括以下哪项？A.舌象B.脉象C.心理状态D.饮食喜好2.某患者诊断为“胃脘痛-脾胃虚寒证”，护理记录中“辨证施护措施”应重点体现：A.指导患者食用绿豆汤清热B.建议饭后立即运动促进消化C.腹部艾灸中脘、关元穴D.鼓励多饮冷水缓解口渴3.中医体温单绘制时，“耳穴压豆”操作应标注在：A.体温栏B.血压栏C.特殊治疗栏D.大便次数栏4.中医护理评估单中，“证型”的填写依据是：A.患者主诉症状B.医生西医诊断C.四诊合参后的中医辨证结果D.实验室检查报告5.护理记录中描述“患者今日午后出现咳嗽，痰黄质黏，不易咳出，伴咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数”，其对应的证型应为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.肺肾阴虚D.痰湿蕴肺6.中医医嘱执行单中，“穴位贴敷”的记录需包含：A.贴敷穴位名称、时间、患者反应B.贴敷药物价格C.护士个人签名即可，无需其他细节D.患者家属联系方式7.护理记录中“情志调护”的记录要点是：A.仅记录患者是否配合治疗B.需描述患者情绪状态（如焦虑、易怒）及具体干预措施（如音乐疗法、移情易性）C.只需记录“情绪稳定”等笼统结论D.由家属代述患者情绪即可8.中医出院指导记录中，“饮食调护”应根据以下哪项制定？A.患者个人口味B.中医证型（如湿热证忌辛辣，气虚证宜温补）C.医院食堂提供的餐谱D.家属要求9.护理记录中“舌脉象”的记录规范是：A.仅记录“舌红”“脉弦”等核心特征，无需具体描述B.需详细记录舌色（淡红、红绛、紫暗）、苔质（薄白、黄腻、剥脱）、脉率（数、迟）及脉势（弦、滑、细）C.可省略舌象，仅记录脉象D.由实习护士口述，主班护士代写10.某患者诊断为“中风-气虚血瘀证”，护理记录中“康复指导”应重点体现：A.鼓励剧烈运动促进肢体恢复B.指导穴位按摩（如足三里、血海）及八段锦等温和功法C.建议立即进行高强度针灸治疗D.告知患者无需主动锻炼，等待自然恢复二、多项选择题（每题3分，共15分）1.中医护理记录的核心要求包括：A.体现中医辨证施护特色B.记录内容与医疗诊断、护理措施逻辑一致C.仅使用西医术语，避免中医术语D.客观、真实、及时、准确2.中医护理评估单需填写的内容有：A.中医四诊信息（望、闻、问、切）B.中医证型C.西医诊断D.护理难点及中医特色护理措施3.以下属于中医特色护理措施的是：A.耳穴压豆B.中药熏洗C.静脉输液D.穴位按摩4.护理记录中“中医症状动态观察”应包括：A.症状出现的时间、诱因（如饮食、情志）B.症状变化（如疼痛程度从3分加重至7分）C.伴随症状（如咳嗽伴发热、汗出）D.舌脉象的动态变化（如治疗前苔黄腻，治疗后苔薄白）5.中医出院指导记录需包含：A.饮食调护（根据证型推荐食材及禁忌）B.情志调护（如避免愤怒、保持心情舒畅）C.运动指导（如太极拳、八段锦的具体要求）D.复诊时间及中医特色随访方式（如微信辨证咨询）三、判断题（每题2分，共10分）1.中医护理记录中，“证型”可直接复制医生的中医诊断，无需护士再次评估。（）2.中药熏洗护理记录需注明药液温度、熏洗部位、患者主观感受（如“热感舒适”或“灼热疼痛”）。（）3.护理记录中描述“患者今日诉乏力”即可，无需记录乏力的程度（如“稍动即乏”或“静卧亦乏”）及伴随症状（如纳差、自汗）。（）4.中医体温单中，“艾灸”操作应在“特殊治疗”栏标注穴位名称（如“关元、气海”）及时间（如“10:00-10:30”）。（）5.护理记录中，“情志调护”可简化为“已进行心理疏导”，无需记录具体方法（如“采用五行音乐疗法，播放角调音乐30分钟”）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述中医护理记录与西医护理记录的主要区别。2.中医护理记录中“辨证施护”的记录要点有哪些？3.举例说明中医护理评估单中“四诊信息”的具体内容（需涵盖望、闻、问、切四方面）。五、案例分析题（共31分）案例：患者张某，女，58岁，因“反复头痛1周，加重2天”入院。现症：头部胀痛，以两侧颞部为甚，伴面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干，夜间眠差（入睡困难，多梦易醒），大便秘结2日未行，小便黄赤。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/95mmHg。舌象：舌红，苔黄燥；脉象：弦数。中医诊断：头痛-肝阳上亢证；西医诊断：原发性高血压2级（高危）。请根据上述案例，完成以下任务：（1）撰写当日中医护理记录（重点包括四诊信息、辨证分析、护理措施及效果评价，200字以上）。（15分）（2）设计该患者出院时的中医饮食调护指导（需结合证型，列出具体食材推荐及禁忌，100字以上）。（8分）（3）说明该患者护理记录中需重点关注的中医特色内容（8分）。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×四、简答题1.主要区别：①内容侧重：中医记录强调四诊信息（舌、脉、症状特点）、证型及辨证施护（如情志、饮食、穴位护理）；西医记录侧重生命体征、实验室指标、西医护理操作（如输液、引流）。②术语使用：中医使用“肝阳上亢”“气滞血瘀”等中医证型术语及“耳穴压豆”“艾灸”等中医技术术语；西医使用“高血压”“感染”等疾病术语及“静脉穿刺”“吸痰”等操作术语。③逻辑关联：中医记录需体现“症状-证型-措施”的辨证逻辑（如头痛、面红、脉弦数→肝阳上亢→清肝泻火、穴位按摩太冲）；西医记录需体现“症状-疾病-干预”的病理逻辑（如头痛、血压高→高血压→降压药物、休息）。2.记录要点：①证型明确：基于四诊信息，准确记录患者当前证型（如“肝阳上亢证”）。②措施对应：护理措施需与证型匹配（如肝阳上亢证→情志调护（避免愤怒）、饮食（忌辛辣，宜菊花、芹菜）、穴位（太冲、风池）。③动态观察：记录措施实施后的效果（如“穴位按摩太冲30分钟后，患者自述头痛减轻2分”）及症状变化（如“治疗后舌象由红绛转为淡红，苔由黄燥转为薄黄”）。④中医特色：体现中医非药物疗法（如耳穴压豆、中药熏洗）及中医调护原则（如“虚则补之，实则泻之”）。3.示例：望诊：面色潮红，形体偏胖，舌体红，苔黄厚腻，咽部充血；闻诊：语言洪亮，呼吸稍促，未闻及异常气味；问诊：主诉“脘腹胀痛3天，进食油腻后加重”，伴恶心欲吐、口干不欲饮、肢体困重，每日排便1次（质黏不爽），睡眠浅（因腹胀易醒）；切诊：腹部胀满，按之疼痛（拒按），脉滑数（脉率92次/分，脉势往来流利）。五、案例分析题（1）护理记录示例：10:00患者因“反复头痛1周，加重2天”入院。现症：头部两侧颞部胀痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，夜眠差（入睡困难，多梦易醒），大便秘结2日未行，小便黄赤。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/95mmHg。舌象：舌红，苔黄燥；脉象：弦数。四诊合参，辨证为肝阳上亢证（肝阳上扰清窍则头痛；阳亢化火则面红、口苦、尿赤；扰动心神则烦躁、眠差；热盛伤津则大便秘结、苔黄燥；肝脉弦，热盛则数）。护理措施：①情志调护：与患者沟通，解释情绪激动加重病情的机制，指导通过听角调音乐（《春风得意》）、闭目养神15分钟/次，每日3次，缓解烦躁。②饮食调护：暂禁食辛辣（如辣椒、羊肉）、油腻，予菊花枸杞茶（菊花5g、枸杞10g，沸水冲泡）代茶饮，推荐凉拌芹菜（清热平肝）、绿豆粥（清热润肠）。③中医技术：取太冲（双侧）、风池（双侧）穴位按摩，每穴3分钟，每日2次；耳穴压豆取肝、神门、皮质下，指导患者每日按压3次，每次5分钟。④症状观察：监测血压q4h，观察头痛程度（采用NRS评分，入院时评6分）、大便情况及情绪变化。16:00患者诉头痛减轻至4分，情绪较前平稳；按摩太冲穴后自述“颞部有酸麻感，胀痛缓解”；已饮用菊花枸杞茶200ml，未诉不适；BP148/90mmHg。继续观察。（2）出院饮食调护指导：患者证属肝阳上亢，需遵循“清肝泻火、滋阴潜阳”原则。推荐食材：①清热平肝类：芹菜（凉拌或清炒）、菠菜（焯水后加芝麻油）、菊花（代茶饮）、绿豆（煮粥）；②滋阴类：枸杞（煮粥或泡水）、百合（蒸食）、银耳（炖汤）。禁忌食材：①辛辣温燥（辣椒、花椒、羊肉、狗肉），以免助火伤阴；②油腻高盐（油炸食品、腌制品），避免加重肝阳上亢及血压波动；③咖啡、浓茶等兴奋性饮品，防止扰动心神。（3）需重点关注的中医特色内容：①四诊信息的完整性：详细记录头痛部位（颞部，属少阳经）、性质（胀痛）、伴随症状（面红、口苦、便秘）及舌脉象（舌红苔黄燥、脉弦数），体现肝阳化火的病机。②辨证施护的针对性：护理措施需紧扣“肝阳上亢”证