2025年版血液净化标准操作规程考核试题及答案

2025年版血液净化标准操作规程考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，首次使用综合征（A型）多发生于透析开始后（）A.5分钟内B.15分钟内C.30分钟内D.1小时内答案：A解析：首次使用综合征（A型）多在透析开始后5分钟内发生，主要与使用新透析器时引起的过敏反应有关。2.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者透析后感觉舒适的体重B.患者平时的体重C.患者无水肿、无体腔积液时的体重D.患者透析前的体重答案：C解析：理想的干体重是指患者在无水肿、无体腔积液状态下的体重，此时患者既无水钠潴留也无脱水，身体处于相对正常的生理状态。3.血液滤过治疗中，置换液的补充途径不包括（）A.前稀释法B.后稀释法C.前后稀释混合法D.动脉端直接输注法答案：D解析：血液滤过置换液补充途径有前稀释法、后稀释法和前后稀释混合法，动脉端直接输注法不是常规的置换液补充途径。4.透析用水细菌培养应（）进行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B解析：为保证透析用水质量，预防感染，透析用水细菌培养应每月进行一次。5.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点之间的距离应不少于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B解析：内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点距离不少于8cm，可避免再循环，保证透析效果。6.以下哪种抗凝剂在体内不经肝脏代谢，主要经肾脏排泄（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.阿加曲班答案：B解析：低分子肝素在体内不经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，而普通肝素主要在肝脏代谢，枸橼酸钠通过结合钙离子发挥抗凝作用，阿加曲班主要在肝脏代谢。7.血液透析过程中，患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.低血压B.尿素氮下降过快C.高血压D.低血糖答案：B解析：失衡综合征主要是由于透析时血液中尿素氮等小分子物质下降过快，而脑组织中尿素氮等下降较慢，形成血液与脑组织间的渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿。8.透析器复用的水质要求，细菌菌落数应不超过（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A解析：透析器复用的水质要求细菌菌落数不超过100CFU/ml，以保证复用透析器的安全性。9.血液透析患者使用促红细胞提供素（EPO）治疗时，血红蛋白应控制在（）A.90110g/LB.100120g/LC.110130g/LD.120140g/L答案：B解析：血液透析患者使用EPO治疗时，血红蛋白控制在100120g/L较为合适，可改善贫血症状，又能减少相关并发症。10.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）A.休克或低血压B.严重出血倾向C.恶性肿瘤晚期D.精神异常不合作者答案：C解析：恶性肿瘤晚期不是血液透析的绝对禁忌证，在患者病情允许且有透析指征时可进行透析治疗。休克或低血压、严重出血倾向、精神异常不合作者等情况需谨慎或避免透析。11.血液透析滤过（HDF）结合了血液透析和血液滤过的优点，其清除溶质的方式主要是（）A.弥散和对流B.弥散C.对流D.吸附答案：A解析：血液透析滤过综合了血液透析的弥散原理和血液滤过的对流原理，能更有效地清除中大分子和小分子溶质。12.透析液的温度一般应控制在（）A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃答案：B解析：透析液温度一般控制在3637℃，此温度范围可减少患者不适，避免因温度过高或过低引起的不良反应。13.血液透析患者内瘘护理中，以下哪项是错误的（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体D.内瘘侧肢体可提重物答案：D解析：内瘘侧肢体应避免提重物，以免压迫内瘘血管，影响内瘘功能。保持内瘘局部清洁干燥、避免在内瘘侧肢体测量血压、睡眠时避免压迫内瘘侧肢体等都是正确的内瘘护理措施。14.透析患者使用的血管通路中，动静脉内瘘是最理想的选择，其成熟一般需要（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C解析：动静脉内瘘成熟一般需要46周，在此期间应做好内瘘的保护和护理，促进其成熟。15.血液透析过程中，患者出现空气栓塞时，应立即采取的措施是（）A.加大血流量B.取头低脚高左侧卧位C.取头高脚低右侧卧位D.停止超滤答案：B解析：患者出现空气栓塞时，应立即取头低脚高左侧卧位，使空气积聚在右心房的顶部，避免进入肺动脉，同时停止血泵。16.透析用水的化学污染物检测应（）进行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D解析：透析用水的化学污染物检测每年进行一次，以确保透析用水中化学物质符合标准。17.血液透析患者使用的透析器，其超滤系数（Kuf）的单位是（）A.ml/(h·mmHg)B.ml/(h·kPa)C.L/(h·mmHg)D.L/(h·kPa)答案：A解析：超滤系数（Kuf）的单位是ml/(h·mmHg)，它反映了透析器超滤水分的能力。18.以下哪种药物可用于治疗透析相关性低血压（）A.多巴胺B.胰岛素C.地塞米松D.西咪替丁答案：A解析：多巴胺是常用的升压药物，可用于治疗透析相关性低血压。胰岛素用于降低血糖，地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，西咪替丁用于治疗胃酸过多等疾病。19.血液透析患者饮食中，蛋白质的摄入量一般为（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：C解析：血液透析患者饮食中蛋白质摄入量一般为1.01.2g/（kg·d），以补充透析过程中丢失的蛋白质。20.透析器复用过程中，消毒剂的残留量应不超过（）A.1ppmB.2ppmC.3ppmD.5ppm答案：A解析：透析器复用过程中，消毒剂残留量应不超过1ppm，以保证患者使用复用透析器的安全。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE解析：血液透析适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重水钠潴留等多种情况，可通过清除体内代谢废物、多余水分等维持患者的内环境稳定。2.血液透析过程中常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.出血E.过敏反应答案：ABCDE解析：血液透析过程中常见并发症包括低血压、失衡综合征、发热、出血、过敏反应等，这些并发症的发生与多种因素有关，如患者自身状况、透析操作等。3.以下关于血液透析抗凝的说法正确的是（）A.普通肝素抗凝起效快，作用时间短B.低分子肝素抗凝效果好，出血风险低C.枸橼酸钠局部抗凝适用于有出血倾向的患者D.阿加曲班适用于肝素诱导的血小板减少症患者E.透析过程中应根据患者情况调整抗凝剂剂量答案：ABCDE解析：普通肝素起效快、作用时间短；低分子肝素抗凝效果好且出血风险低；枸橼酸钠局部抗凝可减少全身出血风险，适用于有出血倾向患者；阿加曲班可用于肝素诱导的血小板减少症患者；透析过程中需根据患者凝血功能等情况调整抗凝剂剂量。4.血液滤过的优点有（）A.对中大分子物质清除效果好B.血流动力学稳定性好C.能更好地控制尿毒症症状D.减少透析相关性低血压的发生E.降低心血管并发症的风险答案：ABCDE解析：血液滤过通过对流原理清除中大分子物质效果好，血流动力学稳定，可减少透析相关性低血压发生，更好地控制尿毒症症状，降低心血管并发症风险。5.透析用水的质量要求包括（）A.细菌菌落数不超过100CFU/mlB.内毒素含量不超过0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度符合要求E.余氯含量不超过规定值答案：ABCDE解析：透析用水质量要求严格，包括细菌菌落数、内毒素含量、化学污染物、硬度、余氯含量等都需符合相关标准，以保证透析治疗的安全和有效。6.血液透析患者内瘘穿刺的注意事项有（）A.严格遵守无菌操作原则B.采用绳梯式或扣眼式穿刺方法C.穿刺时避免损伤血管内膜D.穿刺后妥善固定穿刺针E.每次透析结束后压迫止血时间要适当答案：ABCDE解析：内瘘穿刺需严格无菌操作，采用合适的穿刺方法，避免损伤血管内膜，穿刺后妥善固定，透析结束后压迫止血时间要适当，以保护内瘘血管。7.透析患者营养管理的内容包括（）A.合理的蛋白质摄入B.足够的热量供应C.控制水和钠的摄入D.补充维生素和矿物质E.监测营养状况指标答案：ABCDE解析：透析患者营养管理包括合理的蛋白质、热量摄入，控制水和钠摄入，补充维生素和矿物质，同时定期监测营养状况指标，以维持患者营养平衡。8.血液透析滤过治疗中，影响置换液流量的因素有（）A.血流量B.滤器的超滤系数C.患者的血压D.置换液的温度E.透析液的流量答案：ABC解析：血流量、滤器的超滤系数和患者的血压会影响置换液流量，而置换液的温度和透析液的流量一般对置换液流量影响较小。9.透析器复用的原则包括（）A.严格遵守复用操作规程B.复用次数应根据透析器的性能和患者情况确定C.复用过程中应保证消毒剂残留量符合标准D.复用透析器应做好标识和记录E.对复用透析器进行性能检测答案：ABCDE解析：透析器复用需严格遵守操作规程，根据透析器性能和患者情况确定复用次数，保证消毒剂残留量达标，做好标识和记录，并进行性能检测。10.血液透析患者出现低血压时，可采取的措施有（）A.调整超滤速度B.补充生理盐水C.抬高下肢D.使用升压药物E.暂停超滤答案：ABCDE解析：血液透析患者出现低血压时，可通过调整超滤速度、补充生理盐水、抬高下肢、使用升压药物、暂停超滤等措施来纠正低血压。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析患者内瘘的日常护理要点。答：血液透析患者内瘘的日常护理要点如下：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。透析当日穿刺部位避免接触水，可用干净的毛巾擦拭周围皮肤。（2）避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，以免损伤血管和影响内瘘功能。（3）睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免佩戴手表、手链等饰品。（4）注意内瘘侧肢体的保暖，避免受凉引起血管痉挛。（5）适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但要避免过度用力和剧烈运动。（6）定期检查内瘘血管的情况，如有无震颤、杂音是否正常等，发现异常及时就医。（7）透析结束后，压迫止血时间要适当，避免压迫过久导致内瘘血栓形成，也不要过早松开压迫，防止出血。2.简述血液透析过程中发生凝血的处理措施。答：血液透析过程中发生凝血的处理措施如下：（1）轻度凝血：如果透析器或管路中出现少量纤维蛋白析出，可通过追加抗凝剂剂量来改善凝血情况，但要注意监测患者的凝血指标，避免出血风险增加。同时，可适当增加血流量，一般将血流量提高至250300ml/min，以减少血液在管路和透析器内的停留时间。（2）中度凝血：当透析器部分凝血，表现为透析器颜色变深、部分纤维束凝血时，可采用生理盐水冲洗透析器和管路。冲洗时，先夹住动脉端管路，用100200ml生理盐水快速冲洗透析器，然后再缓慢冲洗管路，观察凝血改善情况。如果凝血仍未缓解，可考虑更换透析器和管路。（3）重度凝血：若透析器和管路严重凝血，出现大量血栓形成，应立即停止透析，更换透析器和管路。同时，评估患者的凝血功能，调整后续透析的抗凝方案。对于有出血倾向的患者，可采用局部枸橼酸钠抗凝等特殊抗凝方法。（4）在处理凝血过程中，要密切观察患者的生命体征和症状，如有无头痛、头晕、呼吸困难等，防止因凝血块脱落导致栓塞等并发症。处理结束后，要做好记录，包括凝血的程度、处理方法和效果等，以便为后续透析治疗提供参考。3.简述透析患者并发感染的预防措施。答：透析患者并发感染的预防措施如下：（1）透析环境管理：透析室应保持清洁卫生，定期进行空气消毒和物体表面清洁。严格限制人员出入，进入透析室的人员应更换工作服、鞋套，戴口罩、帽子。（2）透析用水和透析液管理：保证透析用水和透析液的质量，定期进行水质检测和透析液细菌、内毒素检测。透析用水的细菌菌落数、内毒素含量和化学污染物等指标应符合相关标准。（3）血管通路护理：对于动静脉内瘘，要严格遵守无菌操作原则进行穿刺，穿刺部位定期消毒换药。保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水和受压。对于中心静脉导管，要妥善固定，定期更换敷料，观察导管周围有无红肿、渗血、渗液等情况。封管时要严格按照操作规程进行，防止血栓形成和感染。（4）透析器和管路使用：透析器和管路应一次性使用