(2025年)《护理学基础》试题集(答案)

(2025年)《护理学基础》试题集(答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.取用无菌溶液时，若瓶签模糊，正确的处理措施是（）A.直接倒取后记录B.请他人确认瓶签后使用C.更换新瓶并核对D.用无菌纱布擦拭瓶签后使用答案：C2.测量成人腋温时，正确的操作是（）A.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝顶部B.测量时间为3分钟C.若患者大汗，直接测量后记录D.体温计未甩至35℃以下时可直接使用答案：A3.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入答案：B4.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗液D.受压部位皮肤红、肿、热、痛，解除压力后30分钟未消退答案：D5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.打开调节器，使液体快速滴入降低液面B.倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，待液面降至1/2~2/3时调整C.夹闭调节器，从滴管上端挤压滴管D.更换输液器重新穿刺答案：B6.为女性患者导尿时，初步消毒的顺序是（）A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口答案：D7.鼻饲法中，确认胃管在胃内的最可靠方法是（）A.听气过水声B.观察无咳嗽、发绀C.抽取胃液D.胃管末端放入水中无气泡答案：C8.关于无菌包的使用，错误的是（）A.无菌包受潮后需重新灭菌B.打开无菌包时手不可触及包布内面C.无菌包打开后未用完的物品，有效期为24小时D.无菌包外需标注名称、灭菌日期、责任者答案：C（正确为4小时）9.高热患者降温后复测体温的时间是（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B10.为长期卧床患者进行背部按摩时，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理盐水答案：A11.静脉输液过程中，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应首先采取的措施是（）A.减慢输液速度B.立即停止输液C.取端坐位，双腿下垂D.高流量吸氧答案：C12.关于体温单的绘制，错误的是（）A.口温用蓝“●”表示B.脉搏用红“●”表示C.呼吸用蓝“○”表示D.物理降温后体温用红“○”表示，并用红虚线与降温前体温相连答案：C（呼吸用蓝“●”或数字表示）13.为破伤风患者更换敷料后，污染敷料的处理方法是（）A.放入黄色医疗垃圾袋B.焚烧C.高压蒸汽灭菌后再处理D.浸泡于含氯消毒液中答案：B14.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B15.关于药物核对的“三查七对”，“七对”不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期答案：D（七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法）16.为婴儿进行头皮静脉穿刺时，错误的操作是（）A.选择颞浅静脉、额静脉B.剃净穿刺部位毛发C.针头与皮肤呈20°~30°角进针D.见回血后固定答案：C（婴儿头皮静脉穿刺角度为5°~15°）17.关于临终患者的心理反应，顺序正确的是（）A.否认期→愤怒期→协议期→忧郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→忧郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→忧郁期→接受期D.忧郁期→否认期→愤怒期→协议期→接受期答案：A18.为尿潴留患者导尿时，第一次放尿量不超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C19.关于铺备用床的操作，错误的是（）A.移开床旁桌距床20cmB.大单中线对齐床中线C.被头距床头15cmD.盖被三折于床尾答案：C（被头距床头应平齐）20.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.无菌技术操作的环境要求：操作前（30分钟）停止清扫，减少人员流动。2.正常成人安静状态下呼吸频率为（16~20次/分）。3.压疮的好发部位包括（骶尾部）、坐骨结节、股骨大转子、足跟等。4.鼻饲液的温度应控制在（38~40℃），每次鼻饲量不超过（200ml）。5.静脉输液时，一般成人输液速度为（40~60滴/分），儿童为（20~40滴/分）。6.测量脉搏时，正常人脉搏短绌的特点是（脉率少于心率），需（两人同时）测量。7.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成（60°）角，以消除（耻骨前弯）。8.煮沸消毒时，水沸后开始计时，一般需（15~20分钟）；海拔每增高300m，消毒时间应延长（2分钟）。9.临终关怀的核心是（提高患者生命质量），而非（延长生存时间）。10.口腔护理时，昏迷患者禁忌（漱口），需用（弯血管钳）夹紧棉球。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述无菌技术操作的原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②工作人员：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；④无菌物品需注明灭菌日期，有效期不超过7天（未开启），开启后不超过24小时（部分物品如铺好的无菌盘为4小时）；⑤操作中保持无菌区不被污染，不可跨越无菌区；⑥怀疑物品污染或已污染，不可使用。2.列举高热患者的护理措施。答案：①观察生命体征：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝、腹股沟）、温水擦浴（32~34℃）、乙醇擦浴（25%~35%乙醇，30℃左右），30分钟后复测体温并记录；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上），必要时静脉补液；④口腔护理：每日2~3次，防止口腔感染；⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁干燥；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪，解释发热原因及处理方法。3.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、表现及处理措施。答案：原因：输液管内空气未排尽；输液过程中液体滴空未及时更换；加压输液时无人守护；导管连接不紧密。表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时心前区听诊可闻及“水泡音”，心电图呈心肌缺血和急性肺心病表现。处理：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使气泡飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6~8L/min），提高血氧浓度；④严密观察生命体征，必要时给予中心静脉导管抽出空气；⑤心理护理，缓解患者紧张情绪。4.简述压疮炎性浸润期的表现及护理措施。答案：表现：受压部位皮肤紫红，皮下硬结，表皮水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理措施：①保护皮肤，避免感染：未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止摩擦；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），表面涂以0.5%碘伏，无菌敷料包扎；②加强营养：增加蛋白质、维生素摄入；③避免局部继续受压：使用气垫床、水垫等减压工具，每2小时翻身1次；④保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、衣裤；⑤促进局部血液循环：50%乙醇按摩水疱周围皮肤（避免直接按摩水疱）。5.简述鼻饲法的操作步骤（从插入胃管开始）。答案：①核对患者信息，取半坐卧位或仰卧位，昏迷患者头稍后仰；②测量胃管插入长度（前额发际至胸骨剑突，或耳垂至鼻尖再至胸骨剑突，约45~55cm），标记长度；③润滑胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入，插入14~16cm（咽喉部）时，昏迷患者托起头部使下颌贴近胸骨柄，便于胃管进入食管；④确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、胃管末端放入水中无气泡）；⑤固定胃管，注入少量温开水（10~20ml），再注入鼻饲液（温度38~40℃，每次不超过200ml，间隔2小时以上）；⑥注毕再注入少量温开水冲洗胃管，避免管腔堵塞；⑦反折胃管末端，用纱布包裹，固定于患者肩部；⑧整理用物，记录鼻饲时间、量及患者反应。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，72岁，因“股骨颈骨折”术后第3天，主诉切口疼痛，活动受限，长期卧床。查体：骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？判断依据是什么？（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？答案：（1）淤血红润期（Ⅰ期）。判断依据：骶尾部皮肤发红，压之不褪色（解除压力30分钟后未恢复），未出现皮肤破损或水疱，符合淤血红润期的表现。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作；②保护皮肤：保持床单平整、干燥、无碎屑，及时清理排泄物；③促进局部血液循环：用50%乙醇按摩骶尾部周围皮肤（避开发红部位），每次3~5分钟；④加强营养：指导患者摄入高蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）、高维生素（如新鲜蔬菜、水果）饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑤观察病情：每4小时检查皮肤情况，记录红肿范围及变化。案例2：患者李某，女，58岁，因“肺炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素800万U静脉滴注。输液约15分钟后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，测血压80/50mmHg，脉搏细弱120次/分。问题：（1）该患者最可能发生了什么反应？判断依据是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素过敏性休克。判断依据：①用药史：静脉滴注青霉素；②临床表现：输液后短时间内出现胸闷、气促（呼吸系统症状），面色苍白、出冷汗、血压下降（循环系统症状），脉搏细弱（休克表现），符合过敏性休克的典型表现。（2）急救措施：①立即停止输液，保留静脉通道，更换输液器，更换为0.9%氯化钠注射液；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1