2026年小儿急诊检验判读题库含答案

2026年小儿急诊检验判读题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，查体：T39.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞占比82%。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒2.患儿，女，1岁，突发呼吸困难，口唇发绀，查体：心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血气分析示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.心力衰竭C.肺炎合并呼吸衰竭D.气胸3.患儿，男，5岁，腹痛、呕吐2天，伴发热。血常规示WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞占比90%，中性粒细胞胞浆内可见中毒颗粒。最可能的诊断是？A.肠炎B.急性阑尾炎C.肺炎D.胃炎4.患儿，女，2岁，腹泻、脱水，查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，前囟门凹陷。实验室检查示Na+145mmol/L，Cl-105mmol/L。最可能的脱水程度是？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无法判断5.患儿，男，4岁，高热、惊厥1次，查体：意识模糊，颈强直。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是？A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.脑膜炎球菌感染D.结核性脑膜炎6.患儿，女，1岁，咳嗽、喘息2天，查体：双肺呼吸音粗，可闻及喘息音。血常规示嗜酸性粒细胞占比6%。最可能的诊断是？A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.毛细支气管炎7.患儿，男，3岁，发热、皮疹1天，皮疹分布于躯干、四肢，呈斑丘疹。血常规示WBC12.5×10^9/L，淋巴细胞占比60%。最可能的诊断是？A.麻疹B.水痘C.猩红热D.幼儿急疹8.患儿，女，2岁，呕吐、腹泻3天，伴脱水。大便常规示脂肪球阳性。最可能的诊断是？A.细菌性肠炎B.病毒性肠炎C.肠道感染D.肠道菌群失调9.患儿，男，6岁，腹痛、发热，查体：右下腹压痛明显，反跳痛阳性。血常规示WBC16.8×10^9/L，中性粒细胞占比85%。最可能的诊断是？A.肠炎B.胆囊炎C.阑尾炎D.胃炎10.患儿，女，1岁，突然面色苍白、冷汗，查体：心率120次/分，血压60/40mmHg。最可能的诊断是？A.过敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.失血性休克二、多选题（每题3分，共10题）1.患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，查体：双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示WBC14.2×10^9/L，中性粒细胞占比75%。可能的病原体包括？A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒2.患儿，女，2岁，腹泻、脱水，查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差。可能的脱水原因包括？A.感染性腹泻B.喂养不当C.肠道菌群失调D.腹泻病3.患儿，男，4岁，高热、惊厥，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。可能的病因包括？A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.脑膜炎球菌感染4.患儿，女，1岁，咳嗽、喘息，查体：双肺呼吸音粗，可闻及喘息音。可能的诊断包括？A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.支气管炎D.肺炎5.患儿，男，3岁，发热、皮疹，皮疹分布于躯干、四肢，呈斑丘疹。可能的诊断包括？A.麻疹B.水痘C.猩红热D.幼儿急疹6.患儿，女，2岁，呕吐、腹泻，大便常规示脂肪球阳性。可能的诊断包括？A.病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.肠道菌群失调D.肠道感染7.患儿，男，6岁，腹痛、发热，查体：右下腹压痛明显，反跳痛阳性。可能的诊断包括？A.阑尾炎B.胆囊炎C.肠炎D.胃炎8.患儿，女，1岁，突然面色苍白、冷汗，查体：心率120次/分，血压60/40mmHg。可能的病因包括？A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.失血性休克9.患儿，男，5岁，腹痛、呕吐，伴发热。可能的诊断包括？A.肠炎B.急性阑尾炎C.肺炎D.胃炎10.患儿，女，3岁，发热、咳嗽，查体：双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示WBC16.8×10^9/L，中性粒细胞占比80%。可能的并发症包括？A.肺炎合并呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺部感染D.呼吸道感染三、判断题（每题1分，共10题）1.患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，血常规示WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞占比70%。提示细菌感染。（正确/错误）2.患儿，女，1岁，腹泻、脱水，查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差。需立即补液治疗。（正确/错误）3.患儿，男，4岁，高热、惊厥，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。提示化脓性脑膜炎。（正确/错误）4.患儿，女，1岁，咳嗽、喘息，查体：双肺呼吸音粗，可闻及喘息音。需立即使用支气管扩张剂。（正确/错误）5.患儿，男，3岁，发热、皮疹，皮疹分布于躯干、四肢，呈斑丘疹。需隔离治疗。（正确/错误）6.患儿，女，2岁，呕吐、腹泻，大便常规示脂肪球阳性。需禁食治疗。（正确/错误）7.患儿，男，6岁，腹痛、发热，查体：右下腹压痛明显，反跳痛阳性。需立即手术。（正确/错误）8.患儿，女，1岁，突然面色苍白、冷汗，查体：心率120次/分，血压60/40mmHg。需立即抗休克治疗。（正确/错误）9.患儿，男，5岁，腹痛、呕吐，伴发热。需立即进行腹部超声检查。（正确/错误）10.患儿，女，3岁，发热、咳嗽，查体：双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞占比85%。提示严重感染。（正确/错误）答案与解析一、单选题1.A解析：患儿3岁，发热、咳嗽，双肺可闻及中小水泡音，血常规示WBC升高，中性粒细胞占比82%，符合肺炎链球菌感染的特点。2.B解析：患儿1岁，突发呼吸困难，心音低钝，肝大，血气分析示呼吸衰竭指标，符合心力衰竭表现。3.B解析：患儿5岁，腹痛、呕吐、发热，血常规示WBC升高，中性粒细胞占比高且可见中毒颗粒，符合急性阑尾炎的感染特点。4.B解析：患儿2岁，腹泻、脱水，查体眼窝凹陷，皮肤弹性差，前囟门凹陷，符合中度脱水表现（Na+145mmol/L，Cl-105mmol/L提示等渗性脱水）。5.B解析：患儿4岁，高热、惊厥，颈强直，脑脊液检查示白细胞升高、蛋白升高、糖降低，符合化脓性脑膜炎的典型表现。6.D解析：患儿1岁，咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音，血常规示嗜酸性粒细胞占比6%，符合毛细支气管炎的特点。7.B解析：患儿3岁，发热、皮疹，皮疹分布于躯干、四肢，呈斑丘疹，血常规示淋巴细胞占比60%，符合水痘的表现。8.B解析：患儿2岁，呕吐、腹泻，大便常规示脂肪球阳性，提示喂养不当或病毒性肠炎，结合脱水表现，更符合病毒性肠炎。9.C解析：患儿6岁，腹痛、发热，右下腹压痛、反跳痛阳性，血常规示WBC升高，中性粒细胞占比高，符合急性阑尾炎的诊断。10.C解析：患儿1岁，突然面色苍白、冷汗，心率快，血压低，符合感染性休克的典型表现。二、多选题1.A,B,C,D解析：患儿3岁，发热、咳嗽，双肺可闻及中小水泡音，血常规示WBC升高，中性粒细胞占比高，可能的病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒。2.A,B,D解析：患儿2岁，腹泻、脱水，查体眼窝凹陷，皮肤弹性差，可能的脱水原因包括感染性腹泻、喂养不当、腹泻病。3.A,B,C,D解析：患儿4岁，高热、惊厥，脑脊液检查示白细胞升高、蛋白升高、糖降低，可能的病因包括化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑膜炎球菌感染。4.A,B,C,D解析：患儿1岁，咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音，可能的诊断包括毛细支气管炎、支气管哮喘、支气管炎、肺炎。5.A,B,C,D解析：患儿3岁，发热、皮疹，皮疹分布于躯干、四肢，呈斑丘疹，可能的诊断包括麻疹、水痘、猩红热、幼儿急疹。6.A,B,C,D解析：患儿2岁，呕吐、腹泻，大便常规示脂肪球阳性，可能的诊断包括病毒性肠炎、细菌性肠炎、肠道菌群失调、肠道感染。7.A,B,C,D解析：患儿6岁，腹痛、发热，右下腹压痛、反跳痛阳性，可能的诊断包括阑尾炎、胆囊炎、肠炎、胃炎。8.A,B,C,D解析：患儿1岁，突然面色苍白、冷汗，心率快，血压低，可能的病因包括过敏性休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克。9.A,B,C,D解析：患儿5岁，腹痛、呕吐、发热，可能的诊断包括肠炎、急性阑尾炎、肺炎、胃炎。10.A,B,C,D解析：患儿3岁，发热、咳嗽，双肺可闻及中小水泡音，血常规示WBC升高，中性粒细胞占比高，可能的并发症包括肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、呼吸道感染。三、判断题1.错误解析：WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞占比70%仅提示有感染，但不能确定是细菌感染，需结合临床症状和病原学检查。2.正确解析：患儿2岁，腹泻、脱水，查体眼窝凹陷，皮肤弹性差，需立即补液治疗。3.正确解析：脑脊液检查示白细胞升高、蛋白升高、糖降低，符合化脓性脑膜炎的典型表现。4.错误解析：咳嗽、喘息需先明确病因，不能盲目使用支气管扩张剂。5.正确解析：水痘具有传染性，需隔离治疗。6.错误解析：脂肪球阳性提示喂养不当或脂