医院应急预案汇编

医院应急预案汇编

突发公共卫生事件、灾害事故应急预案

第一章总则

第一条为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保

障医务工作者、患者及公众身体健康与生命安全，维护正常医疗

秩序和社会稳定，结合医疗、救护工作特点和本院实际，制定本

预案。

第二条本预案所指突发事件，是指医院内突然发生的、造

成或者可能造成患者、医务工作者和社会公众健康、生命安全以

及公共财产、医疗秩序严重损害的事件。

（一）火灾；

（二）盗窃；

（三）水灾、雷击事件；

（四）供水、电、暖故障；

（五）电梯故障；

（六）供氧等特种设备事故；

（七）危及医院安全和正常医疗秩序事件；

（A）毒麻药品、放射源被盗;

（九）特殊、重大疾病或中毒抢救;

（十）突发传染病或爆发；

（十一）医院感染爆发；

（十二）药品引起群体性反应或死亡。

第三条突发事件应急处理工作，应遵循预防为主，常备不

懈的方针，贯彻统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断、人

人参与、加强合作的原则。

第二章组织机构及职责

第四条医院成立突发事件应急处理指挥部，负责组织指挥

突发事件的应急处理工作。

总指挥：

副总指挥：

成员：

指挥部下设办公室，**任办公室主任（兼）

主要职责：制定并实施突发事件安全防范措施：批准现场救

援方案，组织现场抢救；负责对外联络、对内协调；采取有效措

施确保预案的实施；定期组织人员培训和预案的演练；组织协调

应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配。

第五条指挥部下设六个工作组

（一）安全保卫工作组

组长：

成员：文化路派出所驻院办公室、护院队全体队员

主要职责：制定并落实医院安全保卫措施、值班制度；负责

全院的安全保卫工作，与公安机关保持密切联系，积极预防和打

击犯罪活动，同一切扰乱内部治安秩序的行为作斗争，维护好全

院的正常工作秩序；积极督促门卫、巡逻、联防等制度的具体落

实，加强重点部门和要害部位管理，发现漏洞及时报告，并督促

有关科室迅速整改，及时发现排除各种安全隐患。

（二）火灾应急工作组

组长：

成员：

主要职责：建立消防管理档案，制定防火安全制度：与科室

签订消防安全责任书，明确义务消防员，落实三级消防安全检查

制度及每日巡查制度；加强消防设施（消防泵、灭火器、应急

灯、安全出口标志、紧急疏散指示标志等）配置、维修和管理，

保证性能完好；绘制防火重点部位图、平面方位图和平面总局

图：对全院职工进行消防安全培训，定期组织演练，提高职工的

防火、逃生、自救能力；一旦发生火灾，立即到达现场，判断火

情，组织灭火，查明性质，并向指挥部上报或向市消防局“119”

报警。医院内发生的案件做好具体防范工作；对涉及医院财产安

全及合理利用的问题，受院领导委托可采取强制措施。

（三）供水、电、暖工作组

组长：

成员：及后勤维修组全体成员

主要职责：制定并实施安全供水、供电、供暖制度和操作规

程；掌握全院各主要管线、设施的情况，定期维修、保养，保证

管线的畅通及设备的正常运行；迅速解决漏水、漏气现象，做好

全院电器设备及供电线路的维修、保养工作，执行电工操作规

程，保证供电安全；熟悉锅炉运行系统及运行参数，掌握锅炉上

火、压火、运行以及紧急故障停炉操作，确保锅炉的正常运行；

若水、电、暖、电梯等发生故障时，应在10分钟内到达现场，立

即维修和处理。

（四）供氧特种设备工作组

组长：

成员：

主要职责：严格执行检查制度，落实“四防”措施；搬运、

使用氧气、高压氧仓时，要严格执行操作规程；加强放射源管

理：发现异常立即处理并做好记录，迅速报告领导。

（五）医疗救护工作组

组长:

成员：

主要职责：制定医疗、护理质量管理方案、标准和评价检查

办法，督促、检查医护工作制度、技术操作规程和医护工作者工

作职责的贯彻执行情况，及时发现和处理医护患纠纷隐患；及口寸

对医疗纠纷进行调查，组织讨论并提出初步处理意见；组织协调

特殊、重大、急危重症病人、传染病疫情或爆发、突发公共卫生

事件的抢救、疑难病症讨论；医院感染控制和爆发调查与处理。

（六）毒麻药品管理工作组

组长：

成员：

主要职责：制定并实施麻醉药品、第一类精神药品的采购、

储存、调配和使用制度和管理措施；明确责任，专人管理；落实

防盗措施：落实药品被盗和药品引起的群体性反应或死亡事件的

调查与处理。

第三章突发事件的报告

第六条枣庄市妇幼保健院所有工作人员均为责任报告人，

发生或可能发生上述突发事件后立即向各工作组长和院总值班报

告。

第七条报告内容应包括：时间、地点、事件的性质、危害

程度、采取的措施和后续进展情况等。

第八条医院实行24小时值班制，医院总值班为第一责任

人。指挥部及工作组所有成员为二线班，24小时保证通讯工具畅

通，在院内接到应急电话10分钟内赶到现场。

第九条报告流程图

毒麻药品管理工作组

医疗救护工作组

供养特种设备工作组

水电暖供应工作组

火灾应急工作组

安全保卫工作组

突发事件应急处理指挥

医院总值班室

医院全体工作人员

第十条报告旧话

院总值班室：

指挥部成员：

安全保卫组：

灭火救援组：

后勤保障组：

供氧特种设备组：

医疗救护组：

毒麻药品管理组:

第四章应急处理

第十一条接到报告后，工作组长（院总值班）立即赶往现

场，组织和指挥处置突发事件，并对突发事件进行分析与判断，

初步确定事件的性质和类型，拟定采取以下措施：

（■）立即通知医院相关科室负责人和相关人员即刻到位

（岗），做好应急处理准备工作；

（-）与其他工作组沟通，共同进行应急处理；

（三）通知二线班人员或全体工作人员；

（四）按程序向上一级领导报告；

（五）社会动员，如拨打报警电话：110、火警电话119等。

第十二条如果突发事件的事态进一步扩大，成立现场指挥

部，组织和指挥突发事件的处理工作，向上级联系、汇报、接受

指令、协调各工作组或部门之间的关系，调度救援力量。

根据预案中各组的任务职责或现况，组织、协调、指挥突发

事件处理。

第十三条处置中不断将救援力量、资源的投入与效果进行

对比和分析，随时对指挥与决策进行调整。

第十四条做好指挥系统技术、通信、现场救援和工程抢险

装备、应急队伍、人员输导、交通工具、治安保卫、物资、资

金、应急避难场所等的保障。

第十五条现场指挥部成立事件原因调查小组，调查和分析

发生的原因和发展趋势预测事故后果。

第十六条工作组应对整个处理过程进行总结、分析、写出

报告、肯定成绩、找出差距，为今后的突发事件处理提供经验与

教训。

第五章附则

第十七条本应急预案管理单位为指挥部办公室，应定期修

订，必要时及时修订。

第十八条各工作组根据本预案制定

突发公共卫生事件

紧急医疗救援处理预案

根据《突发公共卫生事件应急条例》，为了及时、迅速、有

效处置各种突发公共卫生事件、意外事件、灾害事故，确保人民

生命安全，特制定枣庄市妇幼保健院处置本院突发事件及紧急医

疗救助事件处理预案：

一、处置本院突发事件及紧急医疗救援应急领导小组

领导小组人员组成：

组长:

副组长：

成员：

领导小组职责：负责组织、指挥、协调、解决全院各科室、

各部门处置本院突发事件及紧急医疗救援工作。

二、处置突发事件及紧急医疗救援专家小组

组长：

成员：

三、处置突发事件及紧急医疗救援应急医疗队

医疗一队

队长：急诊出诊值班医师

队员：急诊出诊值班护士、一线值班驾驶员

医疗二队

队长：急诊二线值班医生

队员：急诊出诊二线值班护士、二线值班驾驶员

四、常备设备、药品存放地点：急诊科

突发公共事件医疗救援队医疗救援常备设备

类别设备名称及数量

操作类气管切开包1个、胸穿包2个、颈托2个、一次性注射

器10支/每型号/队、一次性输液器5副/每型号/队、

清创缝合包2个、绷带10卷、三角巾2个、固定夹板

2个、纱布2包、听诊器2个、血压计2个、体温计5

支、压舌板5支、洗手用品适量、消毒用品适量、医用

手套10双/队

设备类成人复苏器1套、便携式除颤器1个、儿童复苏器1套

工具类手电筒（5节）1个、应急灯1个

0

急诊类铲式担架1付、便携式氧气筒（10L）2个、便携式监护

救护车仪及配件1套、呼吸机及配件1套、麻醉喉镜1个、气

出诊急管插管（各型号）1套开口器1个、复苏器1套、脚踏

救设备吸痰器1个、心电图机1个、除颤仪1个、医用推车1

个

突发公共事件医疗救援队常备药品

类别药品名称及数量

静脉酚磺乙胺0.5/支5支、多巴胺20噌/支5支、肾上腺素

剂注Img/支5支、25%硫酸镁10ml/支5支、纳络酮0.4mg/支3

射用支、尼可刹米0.375g/支2支、洛贝林3mg/支2支、阿托

药品Img/支10支、5%利多卡因品Omg/支2支、地塞米松5

mg/支5支、去乙酰毛花背0.4mg/支5支、地西泮2ml/支

5支、苯巴比妥钠2ml/支5支、吠塞米20mg/支5支、异

丙嗪2ml/支5支、2.5%氨茶碱5支/支5支、20%甘露醇

注射液250m"瓶5瓶、50%葡萄糖注射液20ml/支5支、

5%葡萄糖氯化钠注射液500ml/瓶2瓶、10%氯化钾注射液

10ml/支2支、5%碳酸氢钠注射液10ml/支2支、0.9%氯化

钠注射液2501H12瓶

外用75%医用洒精50ml/瓶1瓶

及消安尔碘60m"瓶1瓶

毒药创可帖100帖/盒1盒

五、车辆

医院常备2辆救护车随时待令，停放于急诊科。

六、接警要求

接到呼救信号后，重点询问事件发生的时间、具体地点、致

伤病原因（突发公共卫生事件、中毒、爆炸、刀枪伤、水灾、火

灾、崩塌等），然后立即报医务科或院总值班，以上部门立即报告

本院处置突发事件及紧急医疗救援领导小组，启动预案。并视情

况由领导小组在规定时间（2小时）内逐级上报卫生行政主管部

门。

七、应急处置流程

医院安全管理应急预案

一、基本原则

（-）贯彻“安全第一、预防为主”的方针和“谁主管、谁

负责”的原则，明确目标、责任，强化管理，与科室逐级签订安

全管理责任书，切实加强医院安全管理，确保医务工作者人身安

全和财产安全，为医院创造良好安全的工作环境。

（-）医院安全保卫委员会，定期组织人员进行安全检查，

将口查、周查、月查和重点科室、部位的检查相结合，并定期召

开安全例会，分析各科室的安全形势，制定相应的安全措施。

（三）采取形式多样的安全教育方式，提高员工的安全防护

防盗意识，增强员工的预防和应变能力。

（四）建立健全安全档案，加强安全档案管理，各主管部门

检查记录、各级安全会议记录及检查落实情况、隐患整改通知书

及整改落实情况必须全部归档，并做到档案资料完整、齐全。

二、应急处置

（一）信息报告

各科室发生或可能发生因医疗纠纷等引发的聚众闹事、物质

丢失、被盗等，特别重大或者重大突发事件发生后，各科室、各

部门、各工作者要立即报告，报告电话：

根据事件性质、时限、事态、严重性等，必要时向文化路派

出所报案（电话：3138300）或直接拨打H0。

（-）先期处置

各科室根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，组

织开展应急救援工作，控制事态。

如遇物资被盗，应保护好现场。

（三）应急响应

1.医院保卫工作人员应立即到达现场，作好调查和现场处

理，判断事件性质和严重程度，决定应采取的进一步措施。

2.对于先期处置未能有效控制事态的重大突发事件，要及时

启动相关预案，报告医院领导，成立现场应急指挥机构，统一指

挥或指导现场的应急处置工作。

3.需要公安部门共同参与处置的突发事件，由医院保卫人员

和该类突发事件的业务主管部门和领导牵头，密切配合。其他部

门予以协助。

4•按照现场应急指挥机构的统一要求，医院全体工作人员蚱

好一切应急准备。

（四）应急结束

特别重大突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消

除后，现场应急指挥机构予以撤销。保卫部门与相关科室做好善

后工作，写出处理工作总结，资料归纳入档。

消防应急事故处理预案

一、工作原则

(-)贯彻“预防为主、防消结合”的方针和“谁主管、谁

负责”的原则，健全制度，明确目标、责任，强化管理，与科室

逐级签订安全管理责任书，切实加强医院安全管理，确保医务工

作者人身安全和财产安全，为医院创造良好安全的工作环境。

(-)各科室确定一名义务消防员具体负责本部门的消防设

备、器材维修和保养的监督、检查工作，发现问题及时报修。加

强电源、火源、易燃、易爆物品的控制工作。任何科室和个人不

准占用、堵塞消防疏散通道。消防疏散通道内设置的消防疏散指

示灯和应急照明灯，必须完好、有效。大楼内禁止吸烟，设立明

显的警示牌，如因工作需要，临时动火必须有严格的审批和监护

管理措施，确保安全。

(三)医院安全管理委员会，定期组织人员进行安全检查，

将日查、周查、月查和重点科室、部位的检查相结合，检查和指

导楼内部消防器材的配备、维修、保养和管理。并定期召开安全

例会，分析各科室的安全形势，制定相应的安全措施。

(四)采取形式多样的安全教育方式，定期组织各类消防涪

训和消防演练，提高员工的安全防护意识，增强员工的应急处置

能力。

（五）建立健全安全档案，加强安全档案管理，各主管部门

检查记录、各级安全会议记录及检查落实情况、隐患整改通知书

及整改落实情况必须全部归档，并做到档案资料完整、齐全。

二、应急处置

（-）信息报告

任何人在楼内发现糊味、烟火、不正常热度等火情，都有责

任及时报警。火情报警按以下程序处理。

1.发现火情拨打值班室电话：

报警时要讲清起火具体地点、燃烧何物、火势大小、报警人

的姓名、身份及所在部门和部位；

2.发现火情时绝对不能高喊“着火了”。如果火势较大，必

须迅速报告医院总值班或院长决定后拨打“119”报警电话。

（二）先期处置

1.各岗位值班人员应立即先将楼层总电闸关闭，切断电源，

防止爆燃；

2.如有可能应先灭火，并保护好现场。如火情不允许，应使

用轻便灭火器进行自救灭火并报警；

3.各科室根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置。

立即将所有工作人员分成三组（即分为灭火行动组、通讯联络

组、疏散引导组）进行应急处理，组织开展应急救援工作，控制

事态；

4.消防应急处置的第一、二梯队：第一梯队由起火部位附近

的当班员工组成，第二梯队由不在起火部位的所有当班员工组

成。

（三）应急响应

1.院总值班等接到报警后，应通知保卫部门和值班人员赶到

现场，同时保卫人员应携带通讯工具赶到现场，确认火情是否存

在，并携带近处灭火器，做好灭火准备。确认火情时应注意：不

要草率开门，先试一下门锁，如无温度可开门察看：如温度较

高，可确认内有火情。此时如房间内有客人，应先设法救人；如

没有人，应做好灭火准备后再开门扑救。开门时不要将脸正对开

门处。

2.火情通报院总值班室立即通知大楼（院）有关人员，告知

火情已确认，然后按程序进行报告或通知，另一人携带通讯工

具、应急灯赶到现场协助现场指挥人员工作。值班室按以下顺序

迅速通知有关部门。

一级火情：保安部、办公室、院长或副院长或值班领导、后

勤保障部、门诊部。

二级火情：保安部、办公室、院长或副院长或值班领导、后

勤保障部、门诊部、住院部、着火部门、药剂科、财务科及其他

部门。

3.领导指挥机构发生火灾时应迅速组成领导小组，负责组织

指挥灭火自救工作。小组成员：由医院领导班子、值班领导、保

安部主管、门诊部主任、财务科主任、药剂科主任等组成。

（1）根据火情，决定是否向市消防局“119”报警。

（2）根据火势，决定是否关闭送风机组或排烟机组，是否切

断电源和气源。

（3）根据火情，决定是否下达疏散命令。

4.义务消防队行动：火情确认后，迅速通知医院义务消防

队。义务消防队员接到通知后应立即到指定地点集合待命。

（1）义务消防队负责人向队员简单介绍火情，分配任务；

（2）队员携带消防器材，乘消防电梯赶赴火灾现场，在着火

层的下层下电梯；

（3）迅速派两名人员沿疏散楼梯小心上楼观察情况,，如认为

安全，可使用消防电梯将灭火器材送到出事楼层，然后将消防电

梯送回一层，供消防队和其他人员使用；

（4）迅速组织队员按灭火程序实施灭火，并将灭火进展情况

随时报指挥部。

5.各部门应采取的相应行动。

（1）保安部

保安部主管携带通讯工具、袖标迅速到火灾现场，接受救险

总指挥部的指挥。

办公室除一人留守外，其余人均携带手电筒、电话、迅速赶

到现场。

保安队长带领保安人员维持秩序，控制医院大门，阻止外人

进入以防不测。

（2）维修部

确保消防电源正常供电。

各岗位员工：坚守工作岗位，做好各项准备。

其余人员立刻赶到现场，按指令进行灭火。

（3）其它部门

接通知后，各部留足岗位人员后，其余人员在本岗位待命；

积极、有条不紊地整理帐目、文件、资料等，该上锁的锁

好，能随身携带的准备带走。

6.根据火情决定是否需要全面疏散病人，疏散命令由总指挥

下达。

（1）值班室负责用紧急广播逐层通知：先通知着火层，其次

是着火层上面一层，第三是着火层下面一层，最后是着火层以上

逐层。广播通知时不准使用通播功能；

（2）门诊部及病房科室人员负责组织工作人员引导病人疏

散；

（3）导医主管负责组织人员将疏散下来的客人安排在安全地

点；

7.与专业消防队配合如果已向消防局“119”台报警，各部门

应密切配合专业消防队行动。

（1）各部门接到火情通知后，除按指定任务执行外，其他人

员应原地待命，等候指示；

（2）保安部：负责维持好门前秩序，根据情况疏导门前车

辆，以便消防队顺利到位；

（3）后勤保障部：应派人到门前引导消防队到出事现场；

（4）维修部：派人到门前，在消防队到场后，介绍消防水源

消防系统情况、，并视情况或按总指挥的命令决定断申,、断高压

气；

（5）专业消防队到场后，现场指挥要将指挥权交出，并主动

介绍火灾情况，根据其要求协助做好疏散和扑救工作。

（四）应急结束

火灾扑灭后，要做好以下善后工作:

1.全面疏散后，各部门要清点本部人员，看是否全部撤出危

险区域；

2.维修部在火灾扑灭后，应及时关闭自动水喷淋阀门，更换

损坏的喷头或其它消防设备，并使所有的消防设施恢复正常；

3.保安部负责保护现场，并重新配备轻便灭火器。

三、实施中的注意事项

（-）各科室成立工作组（一线消防队员），应包括现场灭

火工作组、人员疏散工作组和通讯联络工作组，完善制度，明确

责任；

（-）当火情由医院自己组织力量可以扑救时，不惊动消防

机关；

（三）总指挥部设在院总值班室，总指挥由院长或值班领导

担任，所有命令由其下达；

（四）火情发生后，所有通讯工具应处在待命状态，当总指

挥呼叫时，要用简明的语言，准确报告情况；

（五）后勤部、门诊部在实施疏散计划时，要将病人按一路

纵队排列从消防走梯疏散，绝对不要乘坐客用电梯。要防止不知

情的人员再回到他们的楼层，疏散中不能停留，以免堵塞通路。

附：**医院义务消防队员名单

队长:

队员:

行政值班人员应急处理方案

行政值班人员除牢记值班制度外，还要遵循遇到应急问题的

处理措施与程序。

一、应急情况:凡不在正常上班时间内遇到的危及到人身安

全、财产安全、生命救助、紧急行政指令、后勤保障、水火险

情、疫情、涉及社会治安范畴的打.、砸、抢、盗、酗酒滋事、流

氓闹事、医疗纠纷投诉的事件，均属应急情况。

二、值班人员遇到以上应急事件，应立即警觉起来，保持高

度关注，正确区分应急事件的性质，并做如下对应处理

1.紧急行政指令

指市委、市政府、卫生局以及相关执法等部门以电话、传

真、信函方式明确指令我单位立即处理或协助处理的事情。值班

人员接到明确通知要求后，根据其行政指令的具体要求，在确定

不需要对分管院长进行保密的情况下，应首先向分管院长汇报，

分管院长要求值班人员积极配合处理的，值班人员要及时登记、

记录分管院长的指令安排，并妥善处理。如若该行政指令不涉及

决策方面，而当班人员能够处理的，可以等到上班时间再进行追

补汇报；

2.后勤保障、安全保卫

值班人员在行政值班期间遇到更换灯管、线路故障、下水道

堵塞、水管损坏破裂、暖气管爆裂、锅炉问题等紧急情况时，值

班人员应立即奔赴现场协助排除与处理。发现必须处理的，值班

人员应联系总务负责人或总务听班人员及时来院处理。

总务人员无法处理的，要及时与负责人汇报，并要求总务负

责人调度处理。无法调度处理的，总务负责人要亲临现场指挥处

理，并决定是否向分管领导汇报。

如若在医院内发现危及到医院工作人员、在院患者或亲属人

身安全、财产安全的打、砸、抢、盗、酗酒滋事、流氓闹事等涉

及社会治安问题的突发事件，值班人员应立即调动保安人员前去

制止。制止无效的，可拨打“110”寻求帮助。必要时注意保护好

现场，同时联系保卫科长到现场协助处理，并决定是否向分管领

导汇报；

3.如遇疫情，应立即通知医、护部主任来院协助处理。由

医、护部主任决定是否通知分管院长到院，是否向上一级部门汇

报疫情情况；

4.医疗纠纷与投诉

值班人员在值班期间内遇到患者投诉事件，应积极而热情的

接待投诉患者或患者亲属，并对患者投诉情况一一登记、签名。

能及时落实的，应尽快落实，给予投诉者满意答复；无法快速落

实的，要尽快调查或向医、护部门反映，协助调查。必要时可通

知医、护部门负责人来院处理。一要确保医护人员安全，二要妥

善处理投诉人员，安抚投诉人员的情绪。

如遇到医护纠纷，可通知医、护部负责人协助处理，必要时

可通知来院调查处理，并由他们决定是否通知分管院长来院帮助

处理；

5.生命救助

值班时间内如遇到急诊而来的“三无病人”、临床押金不

够，出现赤字的在院病人，因生命垂危需要立即救治或必须及时

抢救的紧急病人，值班人员应立即向分管院领导请示，并同时通

知科室做好救治准备工作。必要时值班人员可立即组织人员抢

救，由值班司机代为向分管领导请示汇报；

6.水、火、电险情

值班人员在值班时间内遇到风、雨、雷、电造成水患、火灾

等一级险情时，值班人员应立即赶到现场，果断采取措施，疏散

患者和在场医护人员，其次要抢救财物。因电起火的，首先要想

法断电,同时要立即向“119”或“110”拨打求助电话;

遇到这类事件，一要确保人的安全，二要及时报警求助，二

要及时通知总务负责人、分管总务领导。

三、应急事件的善后处理

值班人员在值班期间遇到的应急事件，应区别对待，采用不

同的处理措施，遵循相关的处理程序，做到急事急办，大事化小

的处理原则，降低风险度，不留后遗症，避免人、财、物的不必

要损失，并做好相应事件记录，确保在第一个工作日尽早汇报。

四、应急事件应对的奖、罚措施

值班人员遇到应急事件时，首先本着能自己做好处理的就不

打扰各职能负责人和分管领导。必须通知到院的，就尽快联系，

简要说明事项，督促尽快到院。如遇以下情况，无论造成损失与

否，均应对被叫人作出严肃处理：

1.由于个人原因造成电话不畅、关机、换号码、忘带手机等

联系不上而导致事件处理受阻，造成损失，形成负面影响的，给

予以下处理：中层干部罚款40-100元，绩效考核扣10—20分：

院级领导罚款100—200元，绩效考核扣5—10分；

2.值班人员已经联系上，但推三托四，半小时内无法到院

的，对当事人处以100—200元罚款。但因临时有事，远离家庭无

法到达的，可以酌情处理。遇恶劣天气，值班司机可去车接送。

必要时征得值班人员同意可坐出租车来院；

3.如果在值班人员已经通知到本人，在没有意外的情况下，

被通知人不能来院，又不能说明原因的，医院对其处以300元以

上罚款，年度不能评选先进，年度考核不能优秀；

4.对处理应急事件得力、及时、并有突出表现的，医院根据

实际情况作出一定额度的现金奖励或荣誉鼓励；

5.以上的奖罚程序，由当日值班人员写出情况汇报，涉及部

门核对认可，报人力资源部。

医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案

为了减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠纷和

医疗事故，保证医疗秩序，根据卫生部《医疗事故处理条例》及

我院《三级预警机制》有关规定，特制定本防范及处理预案。

一、组织领导及职责

L医院风险管理委员会

医院成立医院风险管理委员会，办公室设在医务科。负责对

全院医疗纠纷和医疗事故的防范工作统一决策和部署。审核通过

各种关于医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案、制度、规定和处

罚措施。指导检查职能部门对医疗纠纷的处理

2.相关职能科室职责

医务科负责医疗质量、医疗安全的监督管理，并接受患者的

投诉和咨询。对医疗事故争议的相关科室按规定程序进行调查、

核实，处理有关情况，并及时向分管领导报告医疗事故争议的调

查和处理情况，并负责全院医务人员的安全培训。

护理部负责护理质量、护理安全的监督管理和处理与护理有

关的纠纷。

门诊部负责门诊医疗质量及医疗安全的监督管理和参与处理

与门诊工作相关的纠纷。

保卫科负责维护医院的正常医疗秩序和保护医务人员的安

全。

二、防范措施

1.全院各科、各级、各类人员在医疗活动中，必须严格遵守

医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规

范，认真履行工作职责，恪守职业道德，充分尊重患者的知情权

和选择权，并注意保护患者隐私，加强与病人沟通，加强科间沟

通。

2.医院必须健全以岗位责任制为中心的各项规章制定，明确

各级各类人员职责，严格执行医疗、护理常规和各项技术操作规

程，落实各项医疗制度，做到管理工作制度化、技术操作规范

化。

3.建立院、科二级医疗质量安全管理组织，建立切实可行的

医疗质量和管理方案，由相关职能科室按照管理方案进行监督、

检查，并记录。及时、妥善处理和反馈患者的投诉。对于存在的

医疗安全隐患要及时整改。

4.各相关职能科室负责监督、管理本部门人员的执业情况，

完善各项管理制度。

三、处理措施

L科室主任为本科医疗纠纷的第一责任人，当事医务人员为

相关医疗纠纷的直接责任人。各科室主任、护士长负责监督、考

核本科医务人员的医疗质量和服务质量，接受患者对本科室医疗

服务的投诉与处理。

2.医务人员在医疗活动中发生引起医疗事故的医疗过失行为

或发生医疗事故争议时，应立即向所在科室负责人报告，并由科

室负责人向相关职能科室报告，同时迅速地组织最强的技术力量

及时采取积极有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防

止损害进一步扩大。按照规定及时上报卫生行政主管部门。

3.对有可能发生纠纷或医疗事故者，相关科室应派专人妥善

保管有关的原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁相关资料，

以便查阅；疑因输液、输血等原因引起不良后果的，应由医患双

方立即对现场实物暂时封存保留，以备检验。

4.根据事态的发展变化，各职能科室应迅速报送医院风险管

理委员会，以采取应对措施，积极妥善史理。

前置准入医疗技术意外应急处置预案

为保证新技术应用过程中病人利益和权益不受损害，提高医

疗护理质量，防范医疗事故减少医疗纠纷的发生，制定前置准入

医疗技术意外应急处置预案（简称《处置预案》）。

一、强调尊重患者知情同意权，即在开展新技术、新业务

前，医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点交待新技术、

新疗法给患者带来的好处和可能存在的问题，尊重患者及委托人

意见，在患者或委托人签字后方可实施。当患者或委托人拒绝新

技术实施时，任何人不得强行进行。

二、开展新技术新项目的科室或个人，必须认真收集相关资

料，详尽该新技术在实施过程中存在的各种意外情况，并对这些

情况做出处理方案和流程。制定应急预案上报医务科备案。

三、成立新项目开展小组，有明确的责任人或领导，主要负

责解决在新项目实施过程中出现的技术问题和意外情况的处理，

包括专家小组、外聘指导专家和监督管理小组等。

四、新项目意外情况处置流程。一旦发生紧急意外情况，现

场经治医师采取必要补救措施，保障患者的生命安全和健康，立

刻报告上级医师或科室主任，同时向新技术主要负责人汇报，新

技术主要负责人应迅速到达现场，实施应急措施，力争将损失降

低到最小程度。专人与患者或患者家属进行有效沟通。紧急情况

下电话通知医务科（夜间通知医院总值班），事后补交书面事情

经过。医务科根据情况召集专家讨论紧急意外情况发生的原因以

及意外发生的责任，决定是否终止或改进。

五、新技术课题组应做好意外情况的防范工作，在新技术实

施前，组织专家认真论证，完善保障措施，制定查对制度和检查

分析制度，定期总结，必要时邀请外院专家指导。

门急诊人力调配预案

门诊部应对大型突发事件、紧急抢救和重大缺陷等情况，确

保来院病人能及时得到解决，确保抢救人员能及时到位并投入抢

救工作，争分夺秒救治病人，保证病人安全，确保紧急情况下迅

速调动医疗人员到位，特制定紧急状态下医疗人员调配方案，并

成立门诊应急领导组织：

一、建立以分管院长，以门诊部主任为组长，各相关科室主

任为成员的医疗人力调配领导小组；

二、突发公共卫生事件或紧急医疗抢救时，各科室要及时向

门诊部报告；

三、门诊部接到报告后，应及时启动人力资源调配预案，由

门诊部应急调配领导下统一指挥，协调各方面工作，本着以大局

为重的原则，服从医院和门诊部人力应急调配领导小组的调配，

不得以任何理由推诿、拒绝；

四、门诊部人力应急调配领导小组的成员应保持24小时通讯

通畅，遇到紧急情况时，门诊部主任直接与各科室主任联系，安

排调配人员，及时有效上岗；

五、具体调配方案根据事件紧急情况、危重病例人数、病因

等因素合理配备增加医疗人员。必要时全体医疗人员参加，统一

服从调配，保障紧急状态下的医疗质量安全。

六、门诊部有计划的组织、系统的对门诊医疗人力应急调配

领导小组的成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员的专科

理论知识、实践技能和应急反应能力；

七、应急人力调配领导小组成员接到应急通知时，根据指令

参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究个人责

任，并纳入医疗质量考核和年度质量考核，情节严重者根据医院

规章制度及相关的法律法规处理。

枣庄市妇幼保健院门急诊人力调配领导小组：

医院调配领导小组分管院长:

组长:

副组长：

成员：

医院紧急调配网络：

——I—►门诊部各科主任科内调配临床医务人员

按照专业力量分两个应急救援队：

第一组：

第二组：

附：门急诊人力资源调配领导小组成员联系电话

联系电话

姓名科室

科室电话手机网内电话家庭座机

供电系统故障应急预案

为了确保医院正常供电，同时正确、有效和快速地处理停电

事件，最大程度地减少停电事件造成的影响和损失，维护医院医

疗安全，特制定本预案。

一、应急处理措施原则

医院突发停电事件的处置应坚持以人为本、生命第一的原

则；快速反应、果断处置的原则；科学应对、减少损失的原则；

分工负责、责任到人的原则。确保医院突发停电事件能够及时、

迅速、高效、有序地得到处理，努力营造安全、和谐的就医环

境。

二、应急组织指挥机构及职责

(-)医院成立应急处理领导小组，统一领导全院应急处理

工作。

1.院应急领导小组

组长:

组员：

2.应急处理领导小组主要职责：检查督促各部门责任人做好

突发事件的防范措施和应急准备工作。根据实际情况和工作制定

应急处理工作方案。讨论决定应急处理工作中的重大问题，协调

人力、物力，组织实施突发事件应急救援，必要时向有关单位发

出救援请求。

(-)为确保应急处理工作有序进行，医院下设：应急办公

室、应急抢修组、应急物资保障、保卫、协调组、应急救护组，

应急办公室设在后勤保障中心，具体组成人员如下：

1.应急办公室

主任：

组员：

职责：负责迅速传达院领导小组指令，全面了解事故实际情

况，及时向领导小组报告，协调沟通各工作小组工作。

2.应急抢修小组

组长：

副组长:

组员：维修组全体成员

职责：负责突发停电事故的应急处置与抢修。在开展抢险与

处置中，将医院重点科室放在第一位，优先保证医院重要科室用

电恢复。

3.应急物资保障、保卫、协调小组

组长：

组员：

职责：负责应急停电事故抢修过程中的所需物资的供应，对

因停电事故中的重点用电设备（电梯、锅炉、供水、中央空调、

污水处理系统等）进行巡视、检查工作。并确保其安全。负责因

停电造成电梯停运时，手术病人的运送。组织事故危险区域人员

紧急撤离工作。维护事故现场秩序，防止人为破坏和其他突发事

件发生，保障应急救援工作顺利进行。

4.应急救护组

组长：

组员：

职责：认真耐心细致做好停电期间病员的思想工作，稳定病

陪人情绪，保障救援工作顺利进行。根据停电事故处理的时间，

对住院病员实施重点巡视，并做好救护方案。

三、应急处置方案

医院配电室供电线路由商城21#线路和东郊22#线路双路供

给。通过医院配电室直接分配到全院各用电部门，如遇供电部门

线路检修或突发停电，将根据原因采取如下应急措施：

（-）如遇供电部门线路检修需进行线路倒闸应急措施：

在接到供电部门线路检修提前通知时，后勤服务部、电工班

应根据检修时间提前做好倒闸（手动）准备工作，并上报应急办

公室，由应急办公室通知相应应急小组全体人员按照各小组职责

分工做好倒闸准备工作。在所有准备工作准备完毕后，应急抢修

小组应迅速进行用电相应的切换倒闸作业，以保证医院正常用

电。

（-）如遇发生大面积停电应急措施：

1.如医院发生大面积停电时，配电室当班值班人员对突发停

电作出应急反应，首先迅速判断和找出停电原因，根据停电原因

与供电部门联系，并立即上报后勤服务部及应急办公室。并立即

通知抢险小组全体人员迅速到院开展救援、抢险与处置，使电力

供应恢复。在开展抢险与处置中，将医院重点科室放在第一位，

优先保证医院重要科室用电恢复。

2.应急办公室在接到大面积停电报告后，应立即通知应急保

障、协调小组及应急救护小组所有人员应在三十分钟内在院集

合。在组长的统一领导、指挥下，各组人员按各自责任，相互协

调的原则，组织开展事故处理、事故抢险、应急救援、维护医院

稳定等各项应急工作。

四、应急结束

L恢复供电后，电工班要对停电区域的所有用电设备设施进

行安全检修，是否运转正常。并通知各科室、病区检查用电仪器

及医用设备安全情况。

2.应急结束后，电工班要对停电事故及处理等情况总结上

报，并对事故的调查分析，找出事故原因，吸取教训，查找不

足，总结经验，不断完善事故应急预案。

3.在开展救援、抢险与处置中过程中，对表现勇敢、机智、

成绩突出人员应给予表扬或奖励。对于在抢险救灾过程中，无故

不到位或迟到及临阵逃脱者，将给予处罚行政处分。对不服指挥

的，将给予处罚。

五、应急人员基本要求

当医院电力系统发生大面积事故时，应急各组人员在接到各

组组长电话通知后，应在三十分钟内迅速赶到医院参加救援。

停水系统故障应急预案

医院供水系统是由自来水公司主管道供给。为了确保医院正

常供水，同时正确、有效和快速地处理停水事件，最大程度地减少

停水造成的影响和损失，维护医院医疗安全，特制定本预案。

一、应急处理措施原则

医院突发停水的处置应坚持以人为本、生命第一的原则；快

速反应、果断处置的原则；科学应对、减少损失的原则；分工负

责、责任到人的原则。确保医院发生突发停水时能够及时、迅

速、高效、有序地得到处理，努力营造安全、和谐的就医环境。

二、应急组织指挥机构及职责

(-)医院成立应急处理领导小组，统一领导应急处理工

作。

院应急领导小组

组长：

组员：

职责：检查督促各部门责任人做好突发事件的防范措施和应

急准备工作。根据实际情况和工作制定应急处理工作方案。讨论

决定应急处理工作中的重大问题，协调人力、物力，组织实施突

发事件应急救援，必要时向有关单位发出救援请求。

(二)为确保应急处理工作有序进行，医院下设：应急办公

室、应急抢修组、应急物资保障、保卫、协调组、应急救护组，

应急办公室设在院办，具体组成人员如下：

1.应急办公室

主任：

组员:

耿责：负责迅速传达院领导小组指令，全面了解事故实际情

况，及时向领导小组报告，协调沟通各工作小组工作。

2.应急抢修小组

组长：

副组长：

组员：维修组全体成员

职责：在医院突发大面积停水事故时，负责组织应急抢修与

处置。在开展抢险与处置中，首先将医院重点科室放在第一位，

优先保证医院重要科室、病区用水恢复。

3.应急物资保障、保卫、协调组

组长：

组员：

职责：负责停水事故应急抢修过程中的所需物资的供应，对

因停水事故中的用水重要设备（中央空调、污水处理系统等）及

重要医疗科室进行巡视、联络、检查工作，并确保其安全。负责

因停水时间过长联系消防部门送水工作。

4.应急救护组

组长:

组员:

职责：认真耐心细致做好停水期间病员的思想工作，并稳定

病陪人情绪，保障救援工作顺利进行。

三、应急处置方案

医院日常供水是由市自来水公司供水管道通过院内主管道分

别进入我院，如遇自来水公司供水管道检修或其他突发性原因造

成停水，将根据原因采取如下应急措施：

（-）在接到供水部门检修管道停水通知后，立即做好停水

的准备工作，通知各科室动员一切资源储备水；

（二）如停水时间过长，立即由保卫科联系消防部门进行紧

急送水救援，优先保证医院重要医疗科室用水；

（三）在接到大面积停水命令后，应急抢修小组和应急保

障、协调小组所有人员应在三十分钟内在院集合。在组长的统一

领导、指挥下，各组人员按各自责任，相互协调的原则，组织开

展事故处理、事故抢险、应急救援、维护医院稳定等各项应急工

作。组织好医院停水事件应急处置工作。各病区医护人员应坚守

岗位，安抚病人，不要惊慌，让其耐心等待。

（四）应急结束

1.恢复供水后，维修班要对停水区域的所有用水设备设施进

行巡视检查、检修。并通知各科室、病区检查用水设施阀门是否

关闭；

2.维修组对停水原因、抢修处理情况、采取的应急措施等有

关事相，写出书面总结报告。认真总结经验，吸取教训，并引以

为鉴，避免类似事件的发生；

3.在开展救援、抢险与处置中过程中，对表现勇敢、机智、

成绩突出人员应给予表扬或奖励。对于在抢险救灾过程中，无故

不到位或迟到及临阵逃脱者，将给予处罚行政处分。对不服指挥

的，将给予处罚。

四、应急人员基本要求

当医院供水系统发生大面积事故时，应急各组人员在接到各

组组长电话通知后，应在三十分钟内迅速赶到医院参加救援。

停气系统故障应急预案

医院蒸汽是由本院电锅炉供给。为了确保医院正常供气，同时

正确、有效和快速地处理停气事件，最大程度地减少停气造成的

影响和损失，维护医院医疗安全，特制定本预案。

一、应急处理措施原则

医院突发停气的处置应坚持以人为本、生命第一的原则；快

速反应、果断处置的原则；科学应对、减少损失的原则；分工负

责、责任到人的原则。确保医院发生突发停气时能够及时、迅

速、高效、有序地得到处理，努力营造安全、和谐的就医环境。

二、应急组织指挥机构及职责

(-)医院成立应急处理领导小组，统一领导全院应急处理

工作。

院应急领导小组

组长：

组员：

职责：检查督促各部门责任人做好突发事件的防范措施和应

急准备工作。根据实际情况和工作制定应急处理工作方案。讨论

决定应急处理工作中的重大问题，协调人力、物力，组织实施突

发事件应急救援，必要时向有关单位发出救援请求。

(-)为确保应急处理工作有序进行，医院下设：应急办公

室、应急抢修组、应急物资保障、保卫、协调组，应急办公室设

在后勤保障中心，具体组成人员如下：

1.应急办公室

主任：

组员：

职责：负责迅速传达院领导小组指令，全面了解事故实际情

况，及时向领导小组报告，协调沟通各工作小组工作。

2.应急抢修小组

组长:

副组长:

组员：维修组全体成员

职责：在医院突发停气事故时，负责组织应急抢修与处置。

在开展抢险与处置中，首先将医院重点科室放在第一位，优先保

证医院重要科室、病区用气恢复。

3.应急物资保障、保卫、协调组

组长：

组员：

职责：负责停气事故应急抢修过程中的所需物资的供应，对

因停气事故中的用气管道、设备及重要医疗科室进行巡视、联

络、检查工作，并确保其安全。负责因停气时间过长联系其他医

院消毒工作。负责因停气保证食堂用餐。

三、应急处置方案

医院日常供气是由本院锅炉房管道分别送到医院用气部门。

如遇突发性或其他原因停气，将根据原因采取如下应急措施：

（-）如遇供气管道检修或其他原因停气通知后，根据停气

口寸间首先联系消毒单位，并同时通知食堂和各科室立即做好停气

的准备工作。

（二）如遇医院内供气设施出现故障时，维修班应立即组织

抢修。同时在应急抢修组组长的统一领导、指挥下，组织开展故

障抢修。以确保医院正常供气。

四、应急结束

（■）恢复供气后，维修班要对停气区域的所有供气设备没

施进行巡视检查、检修。

（二）运行班对停气原因、抢修处理情况、采取的应急措施

等有关事相，写出书面总结报告。认真总结经验，吸取教训，并

引以为鉴，避免类似事件的发生。

（三）在开展抢修故障过程中，对表现勇敢、机智、成绩突

出人员应给予表扬或奖励。对于在抢修故障过程中，无故不到位

或迟到及临阵逃脱者，将给予处罚行政史分。对不服指挥的，将

给予处罚。

五、应急人员基本要求

当医院供气系统发生大面积事故时，应急各组人员在接到各

组组长电话通知后，应在三十分钟内迅速赶到医院参加救援。

电梯故障应急预案

电梯是高层建筑中重要的运载工具，一旦出现故障，对乘客

极易造成恐慌及其他危险事故。为了保证医院电梯在发生故障时

得到正确有效和快速地组织应急救援工作，最大限度地减少乘客

人身安全事故的危害，特制定本预案。

一、应急处理措施原则

医院电梯事故应急处置应坚持以人为本、生命第一的原则；

快速反应、果断处置的原则；科学应对、减少损失的原则；分工

负责、责任到人的原则。确保医院电梯突发事件能够及时、迅

速、高效、有序地得到处理。

二、应急组织指挥机构及职责

(一)医院成立应急处理领导小组，统一领导全院应急处理

工作。

1.院应急领导小组

组长