2026年全国医师资格实践技能考试测评及答案

2026年全国医师资格实践技能考试测评及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格实践技能考试测评考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——20分-多选题（20题×2分）——20分-案例分析（3题×6分）——18分-论述题（2题×11分）——22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼症的主要病理基础是眼外肌水肿。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验通常为阴性。6.肝硬化患者门脉高压时，脾脏常因静脉回流受阻而肿大。7.糖尿病患者足部出现干性脱皮，提示早期神经病变。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6小时内出现。9.心律失常时，房颤患者心音强弱不等，脉率小于心率。10.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬，活动度差。二、单选题（每题2分，共20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况最可能导致慢性肺源性心脏病？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘急性发作C.肺结核纤维化D.肺间质纤维化E.肺癌伴阻塞性肺炎2.急性肾盂肾炎患者尿常规检查最可能的异常是？A.红细胞（>5个/HP）B.白细胞（>10个/HP）伴脓尿C.蛋白尿（+++）D.管型尿E.血尿伴镜下血凝块3.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.碘化钾C.甲巯咪唑D.地高辛E.肾上腺素4.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下指标最敏感？A.血糖（>16.7mmol/L）B.血酮体（>1.0mmol/L）C.血pH值（<7.3）D.尿酮体（阳性）E.血钠（>145mmol/L）5.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最先受累的体征是？A.双下肢肌力减退B.会阴部麻木（马鞍区）C.膀胱充盈感D.下肢感觉过敏E.直腿抬高试验阳性6.下列哪种情况属于II型呼吸衰竭？A.慢性肺心病PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgB.急性肺栓塞PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常C.严重哮喘发作PaO₂>60mmHg，PaCO₂<50mmHgD.肺纤维化PaO₂<50mmHg，PaCO₂正常E.肺水肿PaO₂<70mmHg，PaCO₂>40mmHg7.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括？A.皮肤干燥、粗糙B.便秘、畏寒C.心率增快、多汗D.记忆力减退、反应迟钝E.呼吸变浅、代谢率降低8.胃溃疡合并出血时，首选的检查方法是？A.胃镜检查B.上消化道造影C.腹部超声D.胸部CTE.肝功能检测9.心电图示室性早搏二联律，治疗首选药物是？A.普罗帕酮B.胺碘酮C.美托洛尔D.利多卡因E.维拉帕米10.乳腺癌改良根治术后，预防皮下积液最有效的措施是？A.早期下床活动B.胸带加压包扎C.腋窝淋巴结清扫D.静脉输液E.口服激素三、多选题（每题2分，共20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.慢性胃炎的病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.自身免疫反应D.长期精神紧张E.饮酒吸烟2.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，应立即采取的措施有？A.高流量吸氧B.静脉注射呋塞米C.氯化钾静脉补钾D.硝普钠静脉滴注E.立即行心肺复苏3.甲状腺功能亢进患者突眼症的治疗方法包括？A.限制钠盐摄入B.口服糖皮质激素C.碘化钾溶液滴眼D.抗甲状腺药物E.眼肌锻炼4.肾病综合征患者常见的并发症有？A.血栓形成B.感染C.肾功能衰竭D.脂肪肝E.骨质疏松5.腰椎间盘突出症患者保守治疗无效时，可能需要手术的指征包括？A.神经根粘连B.马尾神经综合征C.脊髓型颈椎病D.疼痛持续6个月以上E.腰椎失稳6.糖尿病患者足部溃疡的常见感染病原体有？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.链球菌D.白色念珠菌E.阴沟肠杆菌7.心律失常时，以下情况需要紧急处理？A.室性心动过速伴低血压B.心房颤动伴快速心室率C.窦性停搏>3秒D.频发房性早搏E.二度II型房室传导阻滞8.甲状腺功能亢进患者术前准备的主要措施包括？A.口服丙硫氧嘧啶B.心率控制在<90次/分C.碘化钾口服D.普萘洛尔控制心率E.避免情绪激动9.肝硬化患者门脉高压的典型临床表现有？A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.呼吸道感染E.腹壁静脉曲张10.乳腺癌术后预防复发，以下措施有效？A.肿瘤标志物检测B.腋窝淋巴结清扫C.内分泌治疗D.放射治疗E.定期乳腺超声四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）为明确诊断，应首选哪些检查？（3）若确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，治疗首选药物是什么？2.患者男，60岁，因“突发右上腹痛伴寒战、高热3小时”就诊。查体：巩膜黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应进行哪些实验室检查？（3）若确诊为急性胆囊炎，保守治疗无效时，首选的手术方式是什么？3.患者女，28岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，体重下降5kg”就诊。查体：血压120/80mmHg，心肺腹无异常。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-）。问题：（1）初步诊断是什么？（2）为排除其他疾病，还需检查哪些指标？（3）若确诊为2型糖尿病，生活方式干预无效时，首选的药物治疗是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述心力衰竭的病理生理机制及其治疗原则。2.结合临床实际，分析甲状腺功能亢进症的治疗方案选择依据及注意事项。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性期麦氏点压痛常为阳性）2.√3.√4.×（提示病情较重，可能合并感染）5.×（直腿抬高试验通常为阳性）6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.D10.B三、多选题1.ABDE2.ABD3.ABCE4.ABCDE5.AB6.ABCE7.AB8.ABD9.ABC10.ABC四、案例分析1.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）首选检查：肺功能检查（FEV₁/FVC<70%）、胸片或CT。（3）治疗首选：支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）。2.（1）最可能诊断：急性胆囊炎。（2）实验室检查：血常规（白细胞升高）、肝功能、淀粉酶、胆红素。（3）首选手术：腹腔镜胆囊切除术。3.（1）初步诊断：2型糖尿病。（2）检查指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验。（3）首选药物：二甲双胍。五、论述题1.心力衰竭的病理生理机制及治疗原则病理生理机制：（1）神经内分泌系统激活（RAAS、交感神经兴奋）；（2）心肌重构（肥厚、纤维化）；（3）微循环障碍（淤血、缺氧）。治疗原则：（1）改善症状（利尿、扩血管）；（2）延缓进展（ACEI/ARB、β受体阻滞