2025年胎儿胎膜早破护理试卷与答案

2025年胎儿胎膜早破护理试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胎膜早破（PROM）的定义，正确的是A.临产后规律宫缩前胎膜自然破裂B.妊娠满37周后临产前胎膜自然破裂C.妊娠任何时期临产前胎膜自然破裂D.规律宫缩发动后2小时内胎膜破裂答案：C2.下列哪项不是胎膜早破的高危因素？A.细菌性阴道病B.羊水过多C.头盆不称D.孕晚期性生活答案：C（头盆不称主要与难产相关，非胎膜早破直接高危因素）3.孕妇孕32周，主诉“阴道突然流液2小时”，pH试纸检测呈碱性，首要的护理措施是A.立即肛查了解宫口扩张情况B.协助取头低臀高位C.给予抗生素预防感染D.监测胎心胎动每30分钟1次答案：B（预防脐带脱垂为首要措施）4.胎膜早破孕妇行阴道液涂片检查，出现哪种特征可确诊？A.羊齿植物叶状结晶B.椭圆体结晶C.大量白细胞D.滴虫答案：A5.对于孕34周胎膜早破孕妇，无感染征象、无宫缩，最合理的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注缩宫素引产C.期待治疗，延长孕周D.肌肉注射地塞米松促胎肺成熟后观察答案：C（无禁忌证时优先延长孕周至34周后）6.胎膜早破后感染的最早征象通常是A.孕妇体温≥38℃B.白细胞计数＞15×10⁹/LC.胎心监护提示基线变异减少D.子宫压痛答案：C（感染早期胎心异常早于体温升高）7.关于胎膜早破孕妇的健康教育，错误的是A.保持外阴清洁，每日会阴冲洗2次B.破膜后禁止性生活至分娩C.出现宫缩或发热时立即就诊D.孕期可正常进行剧烈运动答案：D（剧烈运动增加腹压，可能诱发胎膜早破）8.孕37⁺³周胎膜早破孕妇，入院后6小时未临产，无感染迹象，应首选A.继续观察24小时B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素引产D.阴道放置前列腺素制剂促宫颈成熟答案：C（足月胎膜早破12小时未临产需引产）9.胎膜早破合并脐带脱垂的典型表现是A.胎心突然减慢至80次/分，改变体位后无缓解B.阴道流液中可见胎脂C.孕妇自觉胎动频繁D.宫口开全后胎头下降停滞答案：A10.评估胎膜早破孕妇感染风险时，最具特异性的指标是A.C反应蛋白（CRP）＞8mg/LB.降钙素原（PCT）＞0.5ng/mLC.白细胞计数＞12×10⁹/LD.中性粒细胞比例＞75%答案：B（PCT对细菌感染更敏感）11.孕28周胎膜早破孕妇，要求保胎治疗，护理措施中错误的是A.绝对卧床，臀部垫高15°B.每日监测体温、脉搏4次C.常规进行阴道检查了解宫颈情况D.记录每日阴道流液量及性状答案：C（频繁阴道检查增加感染风险）12.胎膜早破后使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）的主要目的是A.预防产后出血B.抑制宫缩，延长孕周C.降低胎儿颅内出血风险D.缓解孕妇紧张情绪答案：B13.关于胎膜早破新生儿的护理，错误的是A.出生后立即清理呼吸道B.早产儿需转入NICU监测C.所有新生儿均需预防性使用抗生素D.记录出生时Apgar评分答案：C（无感染证据时无需常规使用）14.孕妇孕35周，胎膜早破10小时，体温37.8℃，胎心165次/分，宫体无压痛，此时最可能的诊断是A.绒毛膜羊膜炎早期B.上呼吸道感染C.胎儿窘迫D.正常生理反应答案：A（体温升高、胎心增快为感染早期表现）15.胎膜早破孕妇出院指导中，强调“产后42天复查”的主要目的是A.评估子宫复旧情况B.筛查产褥感染C.指导再次妊娠的注意事项D.以上均是答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎膜早破的护理评估要点。答案：①健康史：询问有无感染史（如阴道炎）、创伤史、多胎妊娠等高危因素；②身体状况：观察阴道流液时间、量、性状（是否混有胎粪），监测生命体征（体温、脉搏），评估宫缩情况及胎儿情况（胎心、胎动、胎位）；③辅助检查：pH试纸检测（≥6.5为阳性）、阴道液涂片（羊齿结晶）、超声检查（羊水量）、感染指标（血常规、CRP、PCT）；④心理社会状况：评估孕妇及家属的焦虑程度，对疾病的认知水平。2.列举胎膜早破后预防感染的5项具体措施。答案：①保持外阴清洁：每日用0.5%聚维酮碘溶液会阴冲洗2次，使用消毒会阴垫并及时更换；②避免不必要的阴道检查：确需检查时严格无菌操作；③监测感染指标：每4小时测体温，每日查血常规、CRP，必要时查PCT；④合理使用抗生素：破膜超过12小时者，遵医嘱予青霉素类或头孢类抗生素；⑤观察异常体征：如子宫压痛、阴道分泌物异味、胎心增快（＞160次/分）或减慢（＜110次/分）。3.孕33周胎膜早破孕妇，无宫缩、无感染，需实施期待治疗，简述护理配合要点。答案：①体位护理：绝对卧床，取头低臀高位（抬高臀部15°），减少羊水流出及脐带脱垂风险；②胎儿监测：每2小时听胎心1次，每日行NST检查，监测胎动（早中晚各1小时，3次总和×4≥20次为正常）；③抑制宫缩：遵医嘱使用硫酸镁或利托君，观察药物副作用（如硫酸镁的呼吸抑制、膝反射减弱）；④促胎肺成熟：肌肉注射地塞米松6mg，每12小时1次，共4次；⑤感染预防：同前所述清洁护理及抗生素使用；⑥心理支持：解释期待治疗的目的，缓解焦虑情绪。4.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的临床表现有哪些？答案：①孕妇表现：体温≥38℃，脉搏＞100次/分，子宫压痛，阴道分泌物呈脓性或有臭味；②胎儿表现：胎心持续增快（＞160次/分）或基线变异减少，胎动减少；③实验室检查：白细胞计数＞15×10⁹/L，中性粒细胞比例＞80%，CRP＞8mg/L，PCT＞0.5ng/mL；④其他：C反应蛋白、降钙素原显著升高。5.简述胎膜早破孕妇的出院健康教育内容。答案：①产褥期护理：保持外阴清洁，观察恶露性状（若有异味、量突然增多需就诊），产后6周内禁止性生活及盆浴；②新生儿护理：早产儿需定期随访生长发育，按时接种疫苗；③再次妊娠指导：孕前3个月完善检查（如宫颈机能评估、阴道微生态检测），避免孕晚期性生活，积极治疗生殖道感染，控制体重避免羊水过多；④症状监测：若出现发热、腹痛、异常阴道分泌物等及时就医；⑤营养指导：均衡饮食，补充蛋白质及维生素，促进身体恢复。三、案例分析题（共30分）案例：孕妇，28岁，G2P0，孕34⁺²周，主诉“阴道流液6小时”入院。既往体健，孕20周产检提示“细菌性阴道病”，经治疗后好转。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；产科检查：宫高32cm，腹围95cm，胎心率145次/分，规律；阴道流液pH试纸检测阳性，量约200mL，色清，无异味。超声提示：羊水指数（AFI）5.2cm，宫颈管长度1.8cm。问题1：该孕妇目前的主要护理诊断有哪些？（8分）答案：①有感染的危险：与胎膜破裂后病原体上行感染有关（依据：既往细菌性阴道病史，破膜时间6小时）；②有胎儿受伤的危险：与早产、羊水过少导致胎儿窘迫有关（依据：孕34⁺²周，AFI5.2cm）；③焦虑：与担心胎儿预后有关（依据：初产妇，发生胎膜早破）；④知识缺乏：缺乏胎膜早破的自我护理知识（依据：需指导体位、感染监测等）。问题2：针对该孕妇，需立即采取的护理措施有哪些？（10分）答案：①体位护理：协助取头低臀高位（抬高臀部15°），减少羊水流出，预防脐带脱垂；②胎儿监测：持续胎心监护，每30分钟记录胎心、胎动情况，观察是否有变异减速或晚期减速；③感染预防：会阴消毒（0.5%聚维酮碘）后垫无菌会阴垫，避免阴道检查；遵医嘱查血常规、CRP、PCT，评估感染风险；④抑制宫缩：因宫颈管缩短（1.8cm），需使用宫缩抑制剂（如硫酸镁），监测呼吸、尿量及膝反射；⑤促胎肺成熟：立即肌肉注射地塞米松6mg，每12小时1次，共4次（完成2次后可获得促胎肺效果）；⑥记录出入量：准确记录阴道流液量（使用计量垫），每日评估羊水量变化（必要时复查超声）；⑦心理护理：向孕妇及家属解释当前病情及治疗方案，缓解焦虑情绪。问题3：若该孕妇入院24小时后出现体温38.2℃，胎心170次/分，子宫压痛（+），阴道分泌物呈淡黄色、有臭味，应考虑何种并发症？需采取哪些护理措施？（12分）答案：考虑诊断为绒毛膜羊膜炎（宫内感染）。护理措施：①立即通知医生，准备终止妊娠（因感染是早产的绝对指征）；②胎儿监测：持续胎心监护，若出现胎心晚期减速或基线变异消失