(2025年)急诊专科理论考试试题及答案

(2025年)急诊专科理论考试试题及答案一、选择题（每题2分，共60分）（一）单项选择题1.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.瓣膜性心脏病D.电解质紊乱答案：A。冠心病是导致心脏骤停最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，易引发心律失常进而导致心脏骤停。2.下列哪项不属于休克的早期表现（）A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降答案：D。休克早期机体通过代偿机制，血压可正常或稍升高，而不是明显下降。精神紧张、面色苍白、尿量减少是休克早期常见表现。3.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。每次灌入洗胃液量一般为300500ml，过多易导致胃扩张，促进毒物吸收，过少则洗胃液无法充分与胃内毒物混合。4.成人胸外心脏按压的频率应为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。按照心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率应为100120次/分。5.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。6.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。7.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有大蒜味，这是其特征性表现。8.张力性气胸急救的首要措施是（）A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.迅速排气减压答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致严重呼吸循环障碍，迅速排气减压是急救的首要措施。9.中暑患者最适宜的环境温度是（）A.1520℃B.2025℃C.2530℃D.3035℃答案：B。中暑患者应置于2025℃的环境中，有利于散热和病情恢复。10.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷答案：A。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状。解磷定、氯磷定、双复磷主要用于恢复胆碱酯酶活性。11.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低脚高位答案：C。端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解急性左心衰竭患者的呼吸困难症状。12.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.大脑答案：D。大脑对缺氧最为敏感，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，大脑最易受损。13.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食过量D.高糖饮食答案：D。糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食过量、创伤、手术等，高糖饮食一般不会直接诱发糖尿病酮症酸中毒。14.癫痫持续状态是指（）A.癫痫发作持续30分钟以上B.癫痫发作持续15分钟以上C.连续多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平D.以上都是答案：D。癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌，同时减轻腹胀，缓解患者不适。（二）多项选择题16.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复答案：ABCD。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、收缩压维持在60mmHg以上等。17.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.迅速恢复有效循环血量C.纠正微循环微循环组织改善机体代谢紊乱D.维护重要脏器功能答案：ABCD。休克的治疗原则是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正组织缺氧和酸碱平衡失调，维护重要脏器功能。18.脑出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.控制血压答案：ABCD。脑出血患者需绝对卧床休息，避免搬动，防止再出血；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察生命体征变化；合理控制血压，避免血压过高或过低。18.常见的导致呼吸困难的原因有（）A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.神经精神因素答案：ABCD。呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等，心血管系统疾病如心力衰竭，中毒如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒，神经精神因素如癔症等都可导致呼吸困难。19.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。急性中毒的救治原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、导泻等）、促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、应用特效解毒药以及对症支持治疗。20.下列属于高血压急症的有（）A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.妊娠期高血压答案：ABC。高血压急症包括高血压脑病、高血压危象、恶性高血压等，妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，不属于高血压急症范畴，但严重时也可发展为子痫等严重情况。21.急性上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等都是急性上消化道出血的常见病因。22.颅脑损伤患者的观察要点包括（）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动答案：ABCD。颅脑损伤患者需要密切观察意识状态、瞳孔变化、生命体征以及肢体活动等情况，以判断病情变化和预后。23.支气管哮喘急性发作的治疗药物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.色甘酸钠答案：ABC。沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌；氨茶碱能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力；糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，是治疗支气管哮喘的重要药物。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，而非急性发作的治疗。24.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒答案：ABCD。急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿，由于水钠潴留可导致水中毒，钾排出减少可引起高钾血症，酸性代谢产物排出障碍可导致代谢性酸中毒。25.毒蛇咬伤的急救措施包括（）A.早期结扎B.冲洗伤口C.扩创排毒D.注射抗蛇毒血清答案：ABCD。毒蛇咬伤的急救措施包括早期在伤口近心端结扎，减少毒素吸收；用清水、肥皂水等冲洗伤口；扩创排毒；尽快注射抗蛇毒血清等。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼救并请求他人拨打急救电话，取来自动体外除颤仪（AED）。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，垂直按压患者两乳头连线中点，按压频率100120次/分，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直至AED到达或专业急救人员到来。2.简述急性左心衰竭的临床表现和治疗原则。答：临床表现：（1）症状：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白等。（2）体征：呼吸急促，频率可达3040次/分，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音。治疗原则：（1）体位：让患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通过酒精湿化，降低肺泡内泡沫表面张力。（3）镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，可减轻患者烦躁不安，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减少血容量。（5）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。（6）强心剂：适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，常用西地兰静脉注射。（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力和扩血管、利尿作用。（8）其他：积极治疗原发病，去除诱因，密切观察病情变化。3.简述有机磷农药中毒的临床表现和急救处理措施。答：临床表现：（1）毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等。（2）烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状：早期有头晕、头痛、乏力，继而出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷等。急救处理措施：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能合作的患者。洗胃：尽早、反复、彻底洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。导泻：洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠导泻。（3）促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、血液灌流等方法促进毒物排出。（4）应用特效解毒药：阿托品：能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状。使用原则是早期、足量、反复给药，直至达到阿托品化。胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯磷定等，可恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状。（5）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，防治肺水肿、呼吸衰竭、休克等并发症，维持水、电解质和酸碱平衡。三、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发剧烈胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。入院时查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断还需要做哪些检查？3.简述该患者的急救处理措施。答：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据：患者有高血压、糖尿病病史，为心血管疾病高危人群；突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，硝酸甘油不能缓解；心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.为明确诊断还需要做以下检查：心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，这些指标在急性心肌梗死发病后会出现动态变化，对诊断有重要价值。超声心动图：可了解心脏结构和功能，评估心肌梗死部位的室壁运动情况。冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位和程度，为进一步治疗提供依据。3.急救处理措施：一般处理：绝对卧床休息，保持环境安静，吸氧，持续心电、血压、血氧监测。止痛