2025年ct检查诊断试题及答案

2025年ct检查诊断试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT平扫示右侧基底节区类圆形高密度影，边界清晰，周围可见低密度水肿带，中线结构轻度左移。最可能的诊断是：A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血C.脑肿瘤出血D.动静脉畸形破裂出血2.胸部CT检查中，“分叶征”最常见于以下哪种疾病？A.肺结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.肺脓肿3.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期周边环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘低密度4.儿童患者，外伤后头痛呕吐，CT示右侧颞部颅骨内板下双凸透镜形高密度影，边界锐利，中线结构左移。应首先考虑：A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤5.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是：A.胰腺体积弥漫性或局限性增大B.胰腺实质密度不均，可见低密度坏死区C.胰周脂肪间隙清晰，无渗出D.肾前筋膜增厚6.下列哪种疾病在CT上表现为“靶征”？A.肝脓肿B.肝细胞癌C.结肠肠套叠D.脾梗死7.患者女性，40岁，咳嗽、低热1月，CT示双肺上叶尖后段及下叶背段多发斑片状高密度影，部分病灶内可见空洞，洞壁较薄，周围见“树芽征”。最可能的诊断是：A.肺腺癌B.继发性肺结核C.肺脓肿D.肺真菌病8.肾上腺嗜铬细胞瘤的CT特征性表现是：A.单侧肾上腺类圆形肿块，密度均匀，明显强化B.双侧肾上腺对称性增大，钙化常见C.肿块内可见脂肪密度，强化不明显D.动态增强呈“快进快出”强化模式9.关于脑膜瘤的CT表现，正确的是：A.多位于脑内，边界不清B.平扫多为低密度，可见钙化C.增强扫描呈均匀明显强化，可见“脑膜尾征”D.周围水肿明显，占位效应轻10.患者男性，70岁，无痛性肉眼血尿2周，CT尿路成像（CTU）示右侧肾盂内不规则软组织密度影，局部肾盂壁增厚，增强扫描病灶呈轻中度强化。最可能的诊断是：A.肾盂结石B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾血管平滑肌脂肪瘤11.脊柱CT显示椎体压缩呈楔形，骨皮质断裂，椎体内可见横行低密度线，椎旁软组织肿胀。最可能的诊断是：A.椎体结核B.椎体转移瘤C.骨质疏松性骨折D.椎体血管瘤12.关于肺隔离症的CT表现，错误的是：A.多位于左下肺后基底段B.病灶与正常肺组织分界不清C.增强扫描可见来自体循环的供血动脉D.囊性病变可见液平13.患者女性，55岁，上腹痛1周，CT示胰腺体尾部见一4cm×3cm低密度肿块，边界不清，胰管扩张呈“双管征”，肝内可见多发类圆形低密度转移灶。最可能的诊断是：A.胰腺神经内分泌肿瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿14.头颅CT平扫示脑沟、脑裂、脑池内高密度影，以外侧裂、环池为著，中线结构无明显移位。最可能的诊断是：A.硬膜下血肿B.脑内血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑室出血15.关于肝局灶性结节增生（FNH）的CT表现，正确的是：A.平扫多为低密度，中心可见瘢痕B.动脉期中心瘢痕强化，周边实质延迟强化C.增强扫描呈“快进快出”模式D.中心瘢痕在延迟期呈高密度二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.脑梗死超急性期（发病6小时内）CT可能出现的间接征象包括：A.大脑中动脉高密度征（MCA征）B.局部脑沟变浅C.低密度梗死灶D.灰白质分界模糊2.周围型肺癌的CT典型征象包括：A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.钙化（>10%体积）3.肝硬化的CT表现包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝裂增宽，胆囊移位C.脾大（脾长径>10个肋单元）D.门脉高压（门脉主干直径>13mm）4.急性硬膜下血肿的CT特点有：A.血肿形态呈新月形B.多位于颅骨内板下，范围较广C.常合并脑挫裂伤D.密度均匀，边界清晰5.肺结核的CT分型包括：A.原发型（Ⅰ型）B.血行播散型（Ⅱ型）C.继发型（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）6.关于肾细胞癌的CT表现，正确的有：A.多为单侧肾实质内肿块，边界不清B.动脉期明显强化，门脉期强化程度下降（快进快出）C.可侵犯肾静脉或下腔静脉D.钙化少见7.骨肉瘤的CT特征包括：A.骨皮质破坏B.瘤骨形成（云絮状、针状）C.软组织肿块D.病变边界清晰，无骨膜反应8.肠梗阻的CT表现包括：A.肠管扩张（小肠直径>3cm，结肠直径>6cm）B.肠壁增厚（>3mm）C.腹腔积液D.气液平面（立位或仰卧位均可显示）9.垂体瘤的CT表现包括：A.蝶鞍扩大，鞍底骨质吸收B.鞍内或鞍上圆形肿块，平扫等或略高密度C.增强扫描均匀强化（无坏死时）D.向鞍上生长可压迫视交叉10.关于肺转移瘤的CT表现，正确的有：A.多为双肺多发结节，大小不一B.以中下肺野分布为主C.血行转移多为边缘光滑的结节D.淋巴转移可见小叶间隔增厚（串珠状）三、病例分析题（共40分）（一）（15分）患者男性，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”急诊入院。查体：血压220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。急诊头颅CT平扫图像如下（描述：右侧基底节区可见一5cm×4cm类圆形高密度灶，CT值约60-80HU，边界尚清，周围可见环形低密度水肿带，右侧侧脑室受压变窄，中线结构向左移位约8mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.该病灶周围低密度水肿带的病理基础是什么？（5分）（二）（15分）患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3月，痰中带血1周，无发热。吸烟史20年，20支/日。胸部CT检查示：右肺上叶尖段可见一3cm×2.5cm结节，边缘毛糙，可见短细毛刺及分叶征，结节内可见空泡征，邻近胸膜可见“胸膜凹陷征”；增强扫描结节呈不均匀强化，CT值从平扫35HU升至动脉期75HU，门脉期68HU。问题：1.最可能的诊断及CT主要依据？（5分）2.若需进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？（5分）3.该结节的“胸膜凹陷征”形成机制是什么？（5分）（三）（10分）患者男性，45岁，饮酒后上腹痛12小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：上腹部压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶850U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平扫+增强示：胰腺体积弥漫性增大，实质密度不均，可见多发斑片状低密度区（无强化），胰周脂肪间隙模糊，可见条片状高密度渗出影，左侧肾前筋膜增厚。问题：1.最可能的诊断及CT分级（根据Balthazar分级）？（5分）2.胰实质内低密度无强化区提示什么病理改变？（5分）--答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.D二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、病例分析题（一）1.诊断：高血压性脑出血（右侧基底节区）。诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史；②突发剧烈头痛、呕吐，意识障碍及左侧肢体偏瘫；③CT示右侧基底节区类圆形高密度灶（符合血肿密度），周围水肿及占位效应（侧脑室受压、中线移位）。（5分）2.鉴别诊断：①脑肿瘤出血（多有慢性病史，血肿形态不规则，周围水肿更明显，增强扫描可见肿瘤实质强化）；②动静脉畸形破裂出血（多见于青壮年，血肿可位于脑叶，CT可见血管流空影，DSA可确诊）；③淀粉样脑血管病出血（多见于老年人，多灶性脑叶出血，无高血压病史）。（5分）3.周围低密度水肿带的病理基础：血肿压迫周围脑组织导致缺血性水肿，以及血肿分解产物（如血红蛋白、铁离子）引起的血管源性水肿（血脑屏障破坏，血浆成分渗出）。（5分）（二）1.诊断：周围型肺癌（右肺上叶）。CT依据：①结节位于肺上叶（肺癌好发部位）；②边缘毛糙、短细毛刺（肿瘤浸润性生长）；③分叶征（肿瘤各部分生长速度不均）；④空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管）；⑤胸膜凹陷征（肿瘤内成纤维反应牵拉脏层胸膜）；⑥增强扫描呈中等度强化（符合肺癌血供特点）。（5分）2.首选检查：CT引导下经皮肺穿刺活检（获取组织学病理）。（5分）3.胸膜凹陷征机制：肿瘤内纤维组织增生收缩，通过脏层胸膜与肿瘤之间的纤维条索牵拉胸膜，形成胸膜凹陷，凹陷处可见少量液体（CT表现为线样或三