2025年呼吸机护士考试题及答案

2025年呼吸机护士考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况最适合使用无创正压通气（NPPV）？A.心跳呼吸骤停B.自主呼吸微弱C.意识障碍D.轻中度呼吸衰竭且神志清醒答案：D。解析：无创正压通气适用于轻中度呼吸衰竭且神志清醒能配合的患者。心跳呼吸骤停需要立即进行心肺复苏和有创机械通气；自主呼吸微弱、意识障碍患者使用无创正压通气效果不佳且有窒息风险，多需有创通气。2.呼吸机高压报警的常见原因不包括：A.呼吸道分泌物增多B.气管导管打折C.患者咳嗽D.潮气量设置过低答案：D。解析：潮气量设置过低一般会导致低压报警。呼吸道分泌物增多、气管导管打折、患者咳嗽等都会使气道阻力增加，引起呼吸机高压报警。3.成人机械通气时，潮气量一般设置为：A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。解析：成人机械通气时，潮气量一般设置为68ml/kg，可减少肺损伤的发生。4.以下关于呼气末正压（PEEP）的描述，错误的是：A.可增加功能残气量B.改善氧合C.降低肺顺应性D.防止肺泡萎陷答案：C。解析：PEEP可增加功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合，同时会增加肺顺应性，而不是降低。5.呼吸机湿化罐内的蒸馏水应：A.每天更换B.每周更换C.每2天更换D.每3天更换答案：A。解析：为防止细菌滋生，呼吸机湿化罐内的蒸馏水应每天更换。6.机械通气患者进行气道吸引时，每次吸引时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：机械通气患者进行气道吸引时，每次吸引时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。7.以下哪种通气模式属于控制通气？A.同步间歇指令通气（SIMV）B.压力支持通气（PSV）C.持续气道正压通气（CPAP）D.容量控制通气（VCV）答案：D。解析：容量控制通气（VCV）是控制通气模式，由呼吸机完全控制患者的呼吸，提供预设的潮气量和呼吸频率。同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）、持续气道正压通气（CPAP）都属于辅助通气模式，需要患者有一定的自主呼吸能力。8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，床头抬高的角度一般为：A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°答案：C。解析：将床头抬高30°45°可减少胃液反流和误吸，是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施之一。9.当患者出现人机对抗时，首先应采取的措施是：A.使用镇静剂B.检查呼吸机连接是否正确C.调整通气参数D.增加潮气量答案：B。解析：当患者出现人机对抗时，首先应检查呼吸机连接是否正确，排除机械故障等外在因素。使用镇静剂、调整通气参数等可在排除外在因素后根据情况进行。增加潮气量可能会加重人机对抗。10.以下关于机械通气患者的营养支持，错误的是：A.早期应给予肠内营养B.热量供给一般为2530kcal/（kg·d）C.应尽量避免使用脂肪乳剂D.营养支持应个体化答案：C。解析：机械通气患者的营养支持中，早期应给予肠内营养，热量供给一般为2530kcal/（kg·d），营养支持应个体化。脂肪乳剂是重要的能量来源，可适当使用，并非应尽量避免。11.监测呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）的意义不包括：A.反映肺泡通气状态B.评估循环功能C.判断气管导管位置D.监测肺换气功能答案：D。解析：监测呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）可反映肺泡通气状态、评估循环功能、判断气管导管位置等，但主要反映的是通气功能，而非肺换气功能。12.机械通气患者发生气压伤的主要原因是：A.潮气量过大B.呼吸频率过快C.PEEP设置过低D.吸呼比不当答案：A。解析：潮气量过大是机械通气患者发生气压伤的主要原因，可导致肺泡过度膨胀破裂。呼吸频率过快、PEEP设置过低、吸呼比不当等一般不会直接导致气压伤。13.以下哪种情况提示患者可以考虑撤机？A.自主呼吸频率>35次/分B.最大吸气压（MIP）>-20cmH₂OC.肺活量（VC）<10ml/kgD.动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧浓度（FiO₂）>300mmHg答案：D。解析：动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧浓度（FiO₂）>300mmHg提示患者氧合功能较好，是撤机的参考指标之一。自主呼吸频率>35次/分、最大吸气压（MIP）>-20cmH₂O、肺活量（VC）<10ml/kg都提示患者呼吸功能较差，不适合撤机。14.呼吸机的气源一般有：A.氧气和空气B.氧气和氮气C.空气和氮气D.氧气、空气和氮气答案：A。解析：呼吸机的气源一般有氧气和空气，通过调节两者的比例来提供不同的吸入氧浓度。15.机械通气患者进行胸部物理治疗时，叩背的顺序是：A.由下向上，由外向内B.由上向下，由外向内C.由下向上，由内向外D.由上向下，由内向外答案：A。解析：机械通气患者进行胸部物理治疗时，叩背的顺序是由下向上，由外向内，这样有利于痰液排出。16.以下关于无创正压通气的使用，错误的是：A.选择合适的面罩B.调节合适的压力C.患者需保持清醒能配合D.可以不监测血气分析答案：D。解析：无创正压通气使用时，需要选择合适的面罩，调节合适的压力，患者需保持清醒能配合。同时，应定期监测血气分析，以评估通气效果和患者的氧合、酸碱平衡情况。17.呼吸机内部细菌污染的主要来源是：A.空气B.湿化水C.患者气道分泌物D.呼吸机管路答案：B。解析：湿化水是呼吸机内部细菌污染的主要来源，若湿化水被污染，细菌可通过气流传播到整个呼吸机系统。18.机械通气患者的口腔护理应：A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周2次答案：B。解析：机械通气患者的口腔护理应每天2次，以保持口腔清洁，预防口腔感染和呼吸机相关性肺炎。19.以下关于呼吸末正压（PEEP）的设置，正确的是：A.从低水平开始逐渐增加B.直接设置为较高水平C.根据患者感觉随意设置D.不需要调整答案：A。解析：呼吸末正压（PEEP）的设置应从低水平开始逐渐增加，同时观察患者的氧合、循环等情况，避免过高的PEEP导致气压伤等并发症。20.机械通气患者发生脱管的主要原因不包括：A.固定不牢B.患者烦躁C.气管导管过短D.潮气量设置过大答案：D。解析：潮气量设置过大一般不会直接导致脱管。固定不牢、患者烦躁、气管导管过短等是机械通气患者发生脱管的常见原因。二、多选题（每题3分，共30分）1.机械通气的适应证包括：A.呼吸骤停B.严重呼吸衰竭C.神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力D.胸部创伤后呼吸功能不全E.急性肺水肿答案：ABCDE。解析：呼吸骤停、严重呼吸衰竭、神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力、胸部创伤后呼吸功能不全、急性肺水肿等情况都可导致患者呼吸功能障碍，需要机械通气支持。2.呼吸机的基本参数设置包括：A.潮气量B.呼吸频率C.吸入氧浓度D.呼气末正压E.吸呼比答案：ABCDE。解析：呼吸机的基本参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、呼气末正压、吸呼比等，这些参数的合理设置对于保证患者的通气和氧合至关重要。3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有：A.严格无菌操作B.加强口腔护理C.定期更换呼吸机管路D.抬高床头E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：严格无菌操作、加强口腔护理、定期更换呼吸机管路、抬高床头、合理使用抗生素等都是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施。4.机械通气患者气道湿化的方法有：A.加热湿化器B.雾化器C.气管内直接滴注D.人工鼻E.增加室内湿度答案：ABCD。解析：机械通气患者气道湿化的方法有加热湿化器、雾化器、气管内直接滴注、人工鼻等。增加室内湿度对气道湿化作用有限，不能替代专业的气道湿化方法。5.人机对抗的原因包括：A.患者疼痛B.通气参数设置不当C.气道堵塞D.精神紧张E.呼吸机故障答案：ABCDE。解析：患者疼痛、通气参数设置不当、气道堵塞、精神紧张、呼吸机故障等都可能导致人机对抗。6.机械通气患者撤机的指征包括：A.自主呼吸能力强B.氧合功能良好C.循环功能稳定D.原发病得到控制E.患者有强烈的撤机意愿答案：ABCD。解析：机械通气患者撤机的指征包括自主呼吸能力强、氧合功能良好、循环功能稳定、原发病得到控制等。患者有强烈的撤机意愿不是撤机的主要指征，应综合评估患者的病情和呼吸功能。7.监测机械通气患者的参数包括：A.生命体征B.血气分析C.呼气末二氧化碳分压D.气道压力E.潮气量答案：ABCDE。解析：监测机械通气患者的参数包括生命体征、血气分析、呼气末二氧化碳分压、气道压力、潮气量等，通过这些参数可以评估患者的通气和氧合情况、循环功能等。8.以下关于呼吸机管路的更换，正确的是：A.一般每周更换12次B.有明显污染时应及时更换C.不同患者之间应更换D.湿化器内水被污染时应更换管路E.可以长期不更换答案：ABCD。解析：呼吸机管路一般每周更换12次，有明显污染时应及时更换，不同患者之间应更换，湿化器内水被污染时也应更换管路。不可以长期不更换，以免滋生细菌导致感染。9.无创正压通气的禁忌证包括：A.心跳呼吸骤停B.面部创伤C.意识障碍D.不能配合E.气胸未行胸腔闭式引流答案：ABCDE。解析：心跳呼吸骤停、面部创伤、意识障碍、不能配合、气胸未行胸腔闭式引流等都是无创正压通气的禁忌证。10.机械通气患者的护理要点包括：A.保持呼吸道通畅B.观察患者的生命体征和神志C.做好呼吸机的管理和维护D.预防并发症的发生E.心理护理答案：ABCDE。解析：机械通气患者的护理要点包括保持呼吸道通畅、观察患者的生命体征和神志、做好呼吸机的管理和维护、预防并发症的发生、心理护理等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述机械通气患者气道吸引的注意事项。答：机械通气患者气道吸引的注意事项如下：（1）严格遵守无菌操作原则，每次吸引均应更换无菌吸痰管。（2）吸引前应给予患者100%纯氧吸入12分钟，以防止吸引过程中患者缺氧。（3）调节合适的负压，一般成人为-40-53.3kPa，儿童为-20-40kPa。（4）吸引时动作要轻柔、迅速，每次吸引时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧和气道黏膜损伤。（5）吸痰管插入深度应适宜，一般为气管导管或气管切开套管长度再深入23cm，避免过深损伤气道黏膜或过浅不能有效吸出痰液。（6）吸引过程中应密切观察患者的生命体征、面色、血氧饱和度等变化，如出现心律失常、血压下降、血氧饱和度明显降低等情况，应立即停止吸引，并给予纯氧吸入。（7）吸引顺序为先吸气管内痰液，再吸口腔、鼻腔痰液，避免交叉感染。（8）吸引结束后，应再次给予患者100%纯氧吸入12分钟，待血氧饱和度恢复正常后再将氧浓度调回原来水平。（9）做好记录，包括吸引时间、痰液的量、颜色、性质等。2.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义、诊断标准及预防措施。答：（1）定义：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，撤机、拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP。（2）诊断标准：①临床诊断：患者出现发热、脓性气道分泌物、白细胞增多等全身感染症状，胸部X线显示新的或进展性浸润阴影，结合气道分泌物培养等检查可作出临床诊断。②病原学诊断：通过气管内吸引物、支气管肺泡灌洗液、防污染毛刷等采集标本进行细菌培养，培养出病原菌可明确病原学诊断。（3）预防措施：①严格无菌操作：在进行气道护理、吸痰、更换呼吸机管路等操作时，应严格遵守无菌原则，防止交叉感染。②加强口腔护理：每天进行2次口腔护理，可选用合适的口腔护理液，以减少口腔细菌定植和误吸的发生。③抬高床头：将床头抬高30°45°，可减少胃液反流和误吸，降低VAP的发生风险。④定期更换呼吸机管路：一般每周更换12次，有明显污染时应及时更换。⑤湿化器管理：湿化罐内的蒸馏水应每天更换，保持湿化器的清洁，防止细菌滋生。⑥合理使用抗生素：避免滥用抗生素，根据病原菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，以减少耐药菌的产生。⑦加强患者营养支持：保证患者摄入足够的营养，增强机体抵抗力。⑧监测与评估：定期监测患者的体温、血常规、胸部X线等，及时发现VAP的早期迹象并采取相应的措施。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，给予无创正压通气治疗。治疗过程中，患者出现烦躁不安，面罩周围漏气，血氧饱和度下降。（1）请分析患者出现上述情况的可能原因。（2）针对这些原因，应采取哪些护理措施？答：（1）患者出现上述情况的可能原因如下：①面罩选择不合适：面罩大小不合适可能导致密封不严，出现漏气现象，影响通气效果，进而导致血氧饱和度下降。同时，不合适的面罩可能会给患者带来不适，引起烦躁不安。②压力调节不当：无创正压通气的压力设置过高，患者可能会感觉呼吸困难、胸闷等不适，从而出现烦躁不安；压力设置过低则可能无法提供有效的通气支持，导致血氧饱和度下降。③患者不耐受：