人偏肺病毒感染诊疗方案培训考核试题(2025年)附答案

人偏肺病毒感染诊疗方案培训考核试题(2025年)附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.人偏肺病毒（hMPV）的病毒分类属于以下哪一病毒科？A.冠状病毒科B.副黏病毒科C.正黏病毒科D.小RNA病毒科2.hMPV的主要传播途径不包括：A.患者咳嗽产生的飞沫B.被病毒污染的物体表面接触传播C.垂直母婴传播D.气溶胶传播3.hMPV感染的高发季节通常为：A.夏季（6-8月）B.秋季（9-11月）C.冬春季（12-3月）D.全年散发无明显季节特征4.婴幼儿hMPV感染最常见的临床表现是：A.高热伴皮疹B.喘息性支气管炎或肺炎C.剧烈头痛伴呕吐D.腹痛腹泻为主的胃肠炎5.关于hMPV感染的实验室检测，以下说法错误的是：A.实时荧光定量PCR是早期诊断的金标准B.血清学检测IgM抗体需注意与其他副黏病毒的交叉反应C.病毒分离培养因耗时较长临床应用较少D.血常规检查可见白细胞显著升高（＞15×10⁹/L）6.成人hMPV感染的典型症状不包括：A.持续性干咳B.鼻塞、流涕等上呼吸道症状C.胸痛伴咯血D.低热（＜38.5℃）7.以下哪类人群不属于hMPV感染的重症高危人群？A.6月龄以下婴儿B.健康学龄期儿童（8-12岁）C.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人D.接受化疗的肿瘤患者8.hMPV肺炎的胸部影像学特征主要表现为：A.大叶性实变伴胸腔积液B.双肺弥漫性磨玻璃影C.沿支气管分布的斑片状浸润影D.单侧肺叶空洞形成9.目前针对hMPV感染的特效抗病毒药物是：A.奥司他韦B.帕拉米韦C.利巴韦林（雾化）D.尚无已获批的特效药物10.对于hMPV感染合并呼吸衰竭的患者，机械通气策略应优先选择：A.高PEEP（＞15cmH₂O）B.小潮气量（6-8ml/kg）肺保护通气C.反比通气D.高频振荡通气11.关于hMPV感染的鉴别诊断，以下哪项最不相关？A.呼吸道合胞病毒（RSV）感染B.肺炎支原体肺炎C.胃食管反流病D.流感病毒感染12.预防hMPV感染的关键措施中，错误的是：A.对确诊患者实施接触隔离B.健康人群接种hMPV疫苗（目前无获批疫苗）C.医护人员接触患者前后严格手卫生D.流行季节避免带婴幼儿到人群密集场所13.儿童hMPV感染出现以下哪项表现时需警惕重症？A.发热3天，体温峰值38.2℃B.呼吸频率45次/分（1岁儿童）C.轻度鼻塞伴食欲减退D.偶发单声咳嗽14.关于hMPV的病原学特点，以下描述正确的是：A.病毒颗粒无包膜B.对乙醚、酒精不敏感C.基因组为单股正链RNAD.可在Vero细胞中稳定培养15.妊娠期女性感染hMPV后，最需要关注的并发症是：A.胎儿先天性畸形B.早产或低出生体重儿C.新生儿败血症D.胎盘早剥二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.hMPV的流行病学特征包括：A.人群普遍易感，儿童初次感染多发生在5岁前B.免疫功能正常者感染后可获终身免疫C.老年人可因免疫力下降发生再感染D.医院内感染是重要传播场景2.以下属于hMPV感染重症预警指标的是：A.血氧饱和度＜92%（吸空气）B.乳酸＞2mmol/LC.胸部CT显示病灶48小时进展＞50%D.呼吸频率＞年龄正常上限20%3.hMPV感染的诊断依据包括：A.冬春季节出现呼吸道症状的流行病学史B.血清hMPV-IgG抗体滴度4倍以上升高C.鼻咽拭子hMPV核酸检测阳性D.排除其他常见呼吸道病原体感染4.关于hMPV感染的治疗原则，正确的是：A.所有患者均需经验性使用抗生素B.重症患者可短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）C.喘息明显者可予β₂受体激动剂雾化吸入D.合并细菌感染时需根据药敏调整抗生素5.儿童hMPV感染的临床表现可能包括：A.三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）B.呼气性喘鸣音C.拒食、烦躁不安D.中耳炎（耳痛、耳流脓）6.以下哪些实验室检查有助于hMPV感染的诊断？A.呼吸道样本多重PCR检测（同时检测RSV、流感等）B.血清降钙素原（PCT）C.病毒抗原快速检测（免疫荧光法）D.血培养7.预防hMPV医院内传播的措施包括：A.对疑似患者单间隔离或同病种集中安置B.医护人员接触患者时佩戴医用外科口罩C.病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟）D.限制陪护人员数量8.成人hMPV感染可能进展为重症的因素有：A.年龄＞65岁B.基础肺功能FEV₁＜50%预计值C.长期使用免疫抑制剂D.吸烟史（包年数＞20）9.hMPV与RSV感染的鉴别点包括：A.RSV更易导致2岁以下婴幼儿毛细支气管炎B.hMPV感染发热持续时间通常更长（＞5天）C.RSV核酸检测可明确区分D.hMPV血清学检测IgM出现更晚（感染后7-10天）10.关于hMPV感染的预后，正确的是：A.免疫功能正常的儿童多呈自限性，病程7-14天B.合并基础疾病的老年人死亡率约5%-10%C.重症患者可能遗留肺功能下降D.孕妇感染后胎儿宫内感染率＜1%三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.hMPV是2001年首次从荷兰儿童呼吸道样本中分离发现的新病毒。（）2.病毒载量与疾病严重程度呈负相关，即载量越低病情越重。（）3.胸部X线检查对hMPV肺炎的早期诊断价值高于CT。（）4.免疫功能低下患者感染hMPV后可能表现为无症状携带状态。（）5.利巴韦林静脉滴注对hMPV感染有明确疗效，需常规使用。（）6.接触hMPV患者分泌物后揉眼可能导致感染。（）7.新生儿hMPV感染可表现为呼吸暂停。（）8.血清hMPV-IgG阳性提示近期感染。（）9.奥司他韦可通过抑制病毒神经氨酸酶发挥抗hMPV作用。（）10.治愈后患者仍可能排出病毒2-3周，需注意隔离。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述hMPV的病原学特点（至少列出4项）。2.列举hMPV感染的5类重症高危人群。3.简述hMPV感染的诊断流程（需包含关键步骤）。4.说明hMPV感染的治疗原则（需区分轻症与重症）。5.列出预防hMPV感染的主要措施（至少5项）。五、案例分析题（共20分）案例：患儿，男，8月龄，因“发热3天，咳嗽伴喘息2天”就诊。既往体健，未接种流感疫苗。查体：T38.7℃，R50次/分，P140次/分，SPO₂90%（吸空气）。神清，烦躁，可见三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC8.2×10⁹/L，N45%，L50%，CRP5mg/L。鼻咽拭子呼吸道病原体多重PCR检测示hMPV核酸阳性，RSV、流感A/B、腺病毒均阴性。胸部X线：双肺纹理增粗，沿支气管分布小斑片影。问题：1.该患儿的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.列出主要的治疗措施（需按优先级排序）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.D6.C7.B8.C9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.B二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.AC7.ACD8.ABC9.AC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.病原学特点：①属于副黏病毒科肺病毒属；②单股负链RNA病毒，有包膜；③对热（56℃30分钟）、乙醚、75%乙醇敏感；④可在人支气管上皮细胞或Vero细胞中培养；⑤存在A、B两个基因型及多个亚型。2.重症高危人群：①6月龄以下婴儿（尤其是早产儿）；②年龄＞65岁且合并基础疾病（如COPD、糖尿病）；③免疫功能低下者（肿瘤放化疗、器官移植、HIV感染）；④神经肌肉疾病导致排痰困难者；⑤先天性心脏病（尤其是左向右分流型）患儿。3.诊断流程：①收集临床资料（季节、症状、高危因素）；②进行初步检查（血常规、CRP、胸片/CT）；③开展病原学检测（首选呼吸道样本hMPV核酸检测，次选抗原检测或血清学IgM/IgG动态检测）；④排除其他病原体（如RSV、流感、支原体等）；⑤综合临床与实验室结果明确诊断。4.治疗原则：-轻症（无缺氧、呼吸频率正常）：以对症支持为主，包括退热（对乙酰氨基酚）、补液、保持呼吸道通畅；喘息者予β₂受体激动剂+激素雾化；不常规使用抗生素。-重症（缺氧、呼吸衰竭或多器官受累）：①氧疗（维持SPO₂≥92%）；②呼吸支持（无创/有创机械通气，采用肺保护策略）；③并发症处理（如合并细菌感染时使用敏感抗生素）；④免疫调节（重症可短期小剂量激素，免疫缺陷者考虑静脉丙种球蛋白）；⑤营养支持（鼻饲或静脉营养）。5.预防措施：①加强手卫生（肥皂/含酒精洗手液清洁）；②避免接触患者分泌物（不共用餐具、毛巾）；③流行季节减少去人群密集场所（如商场、托儿所）；④医院内严格执行感染控制（隔离患者、环境消毒）；⑤高危人群（如早产儿、免疫缺陷者）避免与呼吸道感染患者接触；⑥开展疫苗研发（目前处于临床试验阶段，尚无上市疫苗）。五、案例分析题1.诊断：人偏肺病毒肺炎（重症）。诊断依据：①8月龄婴儿（重症高危年龄）；②发热、咳嗽、喘息，伴呼吸频率增快（50次/分＞1岁以下正常上限40次/分）、三凹征、低氧血症（SPO₂90%）；③胸部X线提示支气管周围炎症；④鼻咽拭子hMPV核酸阳性，排除其他常见呼吸道病原体。2.鉴别诊断：①呼吸道合胞病毒肺炎（需通过核酸检测鉴别，本例已排除）；②支气管哮喘急性发作（无反复喘息史，本次为感染诱发）；③百日咳（痉咳后鸡鸣样回声，血常规淋巴细胞显著升高，本例不符）；④支原体肺炎（多见于年长儿，CRP常升高，本例CRP正常）；⑤心源性喘息（无心脏病史，无奔马律、肝大等体征）。3.治疗措施（优先级排序）：①氧疗：立即予鼻导管或面罩吸氧，维持SPO₂≥92%；②雾化吸入：布地奈德1mg+特布他林2.5mg+异丙托溴铵25