(2025年)中西医结合骨伤学中级考试题库及答案

(2025年)中西医结合骨伤学中级考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.下列哪项不属于骨折早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.血管损伤答案：C（创伤性关节炎属于骨折晚期并发症）2.中医“筋伤”范畴不包括以下哪项？A.肌腱断裂B.关节脱位C.韧带损伤D.腱鞘囊肿答案：B（关节脱位属“脱位”范畴，筋伤指软组织损伤）3.股骨干骨折髓内钉固定的最佳适应症是？A.儿童青枝骨折B.成人股骨干中1/3横形骨折C.开放性骨折合并严重污染D.股骨上段粉碎性骨折答案：B（髓内钉适用于成人股骨干中下段稳定或简单粉碎骨折）4.肱骨髁上骨折合并桡神经损伤时，典型表现为？A.爪形手B.垂腕畸形C.猿手D.拇指内收障碍答案：B（桡神经损伤导致伸腕、伸指障碍，出现垂腕）5.中医辨证“气滞血瘀型”骨折的治法是？A.补益肝肾，强筋壮骨B.温经散寒，除湿通络C.活血化瘀，消肿止痛D.益气养血，接骨续筋答案：C（气滞血瘀期以局部肿胀疼痛为主，需活血化瘀）6.下列哪项是肩关节脱位的特有体征？A.杜加征（Dugas征）阳性B.搭肩试验阴性C.方肩畸形D.弹性固定答案：A（杜加征阳性是肩关节脱位的特异性体征）7.腰椎间盘突出症的中医基本病机是？A.肝肾亏虚，风寒湿阻B.气滞血瘀，痰浊内阻C.气血不足，筋脉失养D.督脉空虚，冲任不调答案：A（本病多因肝肾不足，复感外邪或劳损致气血瘀滞）8.闭合性骨折手法复位的原则不包括？A.远端对近端B.先纠正重叠移位C.牵引与反牵引D.强拉硬扳纠正成角答案：D（强拉硬扳易加重软组织损伤，应循序渐进）9.中医治疗骨痈疽（化脓性骨髓炎）初期的代表方剂是？A.仙方活命饮B.阳和汤C.黄连解毒汤D.五味消毒饮答案：A（初期热毒壅盛，仙方活命饮清热解毒、消肿溃坚）10.桡骨远端Colles骨折的典型X线表现是？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B（Colles骨折为伸直型，远折端向背侧、桡侧移位）二、多项选择题（每题2分，共5题）1.骨折愈合过程中，中医“三期分治”的用药原则包括？A.早期活血化瘀B.中期接骨续筋C.晚期补益肝肾D.全程补气养血答案：ABC（早期（1-2周）活血，中期（3-6周）接骨，晚期（6周后）补益）2.影响骨折愈合的局部因素有？A.骨折类型与数量B.软组织损伤程度C.年龄与健康状况D.感染答案：ABD（年龄属全身因素，其余为局部因素）3.颈椎病的分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：ABCD（四型为临床经典分型）4.中医“伤筋”的辨证要点包括？A.辨损伤性质（急性/慢性）B.辨受伤部位（筋络/筋膜）C.辨虚实（气滞血瘀/肝肾不足）D.辨寒热（寒凝/湿热）答案：ABCD（需综合损伤时间、部位、体质等辨证）5.股骨颈骨折的西医治疗原则包括？A.无移位或嵌插骨折：卧床牵引B.GardenⅢ、Ⅳ型：手术内固定或人工关节置换C.所有类型均需早期下床活动D.合并骨质疏松：抗骨质疏松治疗答案：ABD（早期下床可能导致移位，需根据稳定性决定）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨折的西医治疗原则。答：①复位：恢复骨折端的正常解剖关系（解剖复位）或功能对位（功能复位）；②固定：通过外固定（石膏、支具）或内固定（钢板、髓内钉）维持复位后的位置；③功能锻炼：早期合理活动促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；④并发症处理：如防治感染、深静脉血栓等。2.试述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答：①气滞血瘀型：腰部刺痛、痛有定处，舌紫暗，脉涩；治法活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤；②寒湿阻络型：腰部冷痛重着，遇寒加重，舌苔白腻，脉沉紧；治法温经散寒、祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤；③肝肾亏虚型：腰酸痛无力，遇劳加重，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）；阴虚用左归丸，阳虚用右归丸；④湿热下注型：腰部灼热胀痛，口苦尿黄，舌苔黄腻，脉滑数；治法清热利湿，方用四妙丸。3.简述肩关节脱位的诊断要点。答：①外伤史（多为外展外旋暴力）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限；③体征：方肩畸形、杜加征阳性（患侧手掌搭对侧肩时，肘部不能贴胸）、弹性固定（肩关节固定于外展20°-30°位）；④影像学：X线可明确脱位类型（前脱位最常见）及是否合并骨折（如肱骨大结节骨折）。4.中医“动静结合”治则在骨折治疗中的应用。答：①“动”指功能锻炼：早期（1-2周）以肌肉舒缩为主（如握拳、股四头肌收缩），中期（3-6周）逐步活动上下关节（如肘关节伸屈），晚期（6周后）加强关节活动和负重；②“静”指固定：通过夹板、石膏等维持骨折稳定；③结合：固定不限制未固定关节的活动，活动不影响骨折端稳定，促进气血运行，加速愈合，防止关节僵硬和肌肉萎缩。5.简述开放性骨折的处理原则。答：①急救处理：止血、包扎、固定；②清创：6-8小时内彻底清创（切除污染、坏死组织，保留血运良好的组织）；③骨折固定：根据污染程度选择外固定架（严重污染）或内固定（污染轻、清创彻底）；④防治感染：使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），破伤风抗毒素注射；⑤软组织修复：一期或二期修复血管、神经、肌腱；⑥术后观察：监测感染迹象，定期换药。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者男，45岁，高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈骨折（GardenⅣ型），断端移位明显。既往体健，无手术史。问题：①西医诊断及分型依据；②中医辨证（假设患者局部肿胀、刺痛，舌紫暗，脉弦涩）；③治疗方案（中西医结合）。答案：①西医诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型）。分型依据：X线显示骨折完全移位，断端分离，无嵌插，属完全移位型（Garden分型Ⅳ型）。②中医辨证：气滞血瘀型（外伤致气血离经，瘀阻局部，故肿胀刺痛；舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象）。③治疗方案：a.西医：手术治疗（患者45岁，股骨颈血供差，GardenⅣ型易发生股骨头坏死，首选闭合复位空心钉内固定；若复位困难或合并骨质疏松，可考虑人工股骨头置换）；b.中医：早期（术后1-2周）予桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地）活血化瘀；中期（3-6周）予接骨丹（自然铜、骨碎补、续断、土鳖虫）接骨续筋；晚期（6周后）予左归丸（熟地、山茱萸、枸杞、龟板胶）补益肝肾；配合中药熏洗（艾叶、透骨草、伸筋草）促进局部循环。病例2：患者女，60岁，反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。舌淡苔白，脉沉细。问题：①西医诊断；②中医辨证及病机；③中西医治疗方案。答案：①西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧神经根型）。②中医辨证：肝肾亏虚型（患者60岁，肝肾不足，筋脉失养，复因劳损致气血瘀滞，故腰痛伴下肢放射痛；舌淡苔白、脉沉细为肝肾不足之象）。③治疗方案：a.西医：急性期卧床休息，口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解