滨州医学院外科学总论教学大纲

教学内容和教学大纲一、课程的性质与任务外科学总论是临床外科学的重要组成部分，它包涵外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。通过对外科学总论的教学，使学生能了解世界外科发展史，熟悉现代外科学的范畴及其分类，并由此理解学习和掌握外科基础理论、基本知识、基本技能的必要性和重要性。掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则；训练学生外科手术学的基本操作技术和培养学生严格的无菌技术和无瘤观念。外科学总论还着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的方法，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力。根据国家教委《全国普通高等学校本科专业主要课程基本要求》，结合临床医学专业的特点，临床医学专业的外科学总论教学包括理论课、动物实验、临床见习三部分。教学总时数64学时，其中课堂讲授32学时，见习和动物实验32学时，理论课与实验课（含临床见习）之比为1：1。二、考核方式本课程为考试课，教学结束后实行教、考分离的考核方式，理论考试形式是闭卷考试，实验课程结束后，给出20道操作题，学生抽签进行临床操作考核测评，实验考试成绩占总成绩的比例为20%。实验课成绩达标后方可参加理论课考核。三、教学内容和学时分配表理论课教学内容学时数实验（见习）课教学内容学时数第一章绪论1外科常用器械的识别与使用4第二章无菌术2外科手术基本功4第三章外科病人的体液失调4外科无菌术4第四章输血1术前准备与术后处理4第五章外科休克4多媒体示教4第六章多器官功能不全综合征2外科换药，清创引流术4第七章麻醉2外科模拟动物手术实验4第八章重症监测治疗和复苏2麻醉复苏和重症监测治疗操作4第九章疼痛治疗1第十章围手术期处理2第十一章外科病人的营养代谢1第十二章外科感染2第十三章创伤2第十四章烧伤、冷伤、咬蜇伤2第十五章显微外科1第十六章肿瘤1第十七章移植1第十八章内镜外科1总计3232四、教学大纲（课程内容和基本要求）第一章绪论【目的要求】1、了解外科学的范围和新中国在外科方面的成就。2、树立学习外科学的正确观点。【教学内容】1、外科学的范围、和其他学科的关系。2、外科学的发展，新中国的外科成就。3、近半个世纪来国内、外外科的发展，今后方向，怎样学好外科学。第二章无菌术【目的要求】1、掌握常用的灭菌法和消毒法，树立无菌观念。2、熟悉手术的无菌操作规则。3、熟悉手术人员术前准备和病人手术区的准备。【教学内容】1、无菌术的概念和组成。2、灭菌法和消毒法。3、手术人员刷手方法的种类及注意事项。4、病人手术区的准备及注意事项。5、手术时的无菌操作规则。第三章外科病人的体液失调【目的要求】1、熟悉等渗性缺水、低钠血症等的外科病因、临床表现、诊断和防治方法。2、熟悉代谢性酸中毒的外科病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。3、熟悉体液平衡失调的综合防治方法。4、了解体液平衡的重要意义。【教学内容】1、体液平衡的概念及在外科疾病中的重要意义，外科疾病中主要的容量、浓度和成分失调的表现：等渗性缺水、低钠血症、低钾血症和代谢性酸中毒等的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。2、体液平衡失调的综合防治，原则、步骤和具体方法。3、体液平衡失调纠正的顺序与可能发生的并发症。第四章输血【目的要求】1、熟悉输血适应症和并发症的防治。2、了解自体输血的作用。3、了解血液成分制品和血浆增量剂的用途。【教学内容】1、输血的适应症和途径。2、输血的并发症及其临床表现和治疗方法。3、成分输血、自体输血的种类及其应用方法。4、血液成分制品和血浆增量剂的作用。第五章外科休克【目的要求】1、熟悉外科休克的病理生理和微循环变化。2、熟悉外科休克的诊断和预防。3、熟悉外科休克的一般急救措施和治疗。4、了解外科休克的病因与分类。【教学内容】1、外科休克的病因与分类。2、病理生理和微循环变化及其与临床的关系。3、临床表现、诊断依据和实验室检查。4、预防要点、急救、治疗、呼吸困难综合症和肾功能衰竭的防治。第六章多功能器官不全综合征【目的要求】1、熟悉多系统器官衰竭的概念、发病基础、诊断指标与预防措施。2、熟悉急性肾功能衰竭的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗与预防。3、了解急性呼吸窘迫综合征的病因(发病基础)、病理生理、临床表现、诊断与治疗。4、了解急性胃肠功能障碍和急性肝衰竭的临床表现、诊断与治疗。【教学内容】1、多系统器官衰竭的发病基础、诊断指标、预后与有效的预防措施。2、急性肾功能衰竭的肾前性、肾性与肾后性病因。急性肾功能衰竭少尿期与无尿期的发病机理和临床表现。各型急性肾衰的诊断、治疗和预防。3、急性呼吸窘迫综合征的病因、病理生理、临床分期、诊断、鉴别诊断和治疗。4、急性胃肠功能障碍和急性肝衰竭的临床表现、诊断与治疗。第七章麻醉【目的要求】1、掌握麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉期生理变化监测和麻醉后管理。2、熟悉麻醉常用方法。3、了解麻醉学发展状况。4、了解疼痛的临床分类、疼痛的评估方法、疼痛对生理的影响。5、了解常见的几种慢性疼痛的疾病及治疗方法。6、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。【教学内容】一、麻醉学发展概况：了解部分。1、麻醉的基本任务:解痛、控制生理功能、保障安全和创造手术条件。2、麻醉学基本范畴:临床麻醉、危重病人监测和治疗;疼痛治疗;急救与复苏;麻醉理论研究。二、常用麻醉方法的分类及有关知识：熟悉部分。1、全身麻醉:定义、基本分类、各种方法的基本含意及实用情况。2、局部麻醉:定义、基本分类、各种方法的基本含意及实用情况。3、复合麻醉:概念。4、基础麻醉:概念。5、气管内麻醉:概念。6、针刺镇痛:概念。7、控制性降压:概念。8、低温:概念。三、麻醉前准备：掌握部分。1、主要任务：判断与估计病情；调理全身状况和器官功能；决定麻醉方法与术中治疗。2、准备事项：(1)熟悉全部病情,作出麻醉安危的估价。(2)体格方面准备。(3)精神方面准备。四、麻醉前用药：掌握部分。1、目的。2、常用药物。3、特殊药物。4、用药选择原则。五、麻醉期间生理指标的观察：掌握部分。1、目的。2、呼吸系统主要观察项目与临床意义。3、循环系统主要观察项目与临床意义。4、周身情况主要观察项目与临床意义。5、手术体位对生理状况的影响。六、麻醉后苏醒期的管理：掌握部分。1、目的。2、呼吸通畅:重要性及具体措施。3、循环系统稳定:重要性及具体措施。4、切口痛控制:重要性及具体措施。5、体温变化:重要性及具体措施。6、其他处理。第八章重症监测治疗与复苏【目的要求】1、掌握初期复苏技能。2、熟悉心肺复苏综合措施的基本内容。3、了解肺脑复苏的重要意义与复苏基本方案。4、了解复苏后的监测与处理。5、了解重症监测治疗。【教学内容】一、复苏的基本任务、基本方案和社会意义：了解部分。二、初期复苏技能：掌握部分。1、初期复苏的基本措施,心肺复苏含义。2、心跳呼吸停止确诊依据。3、人工呼吸方法的选择与具体要求。4、口对口人工呼吸的操作要领与优缺点。5、心脏按压的作用机理与效果。6、心脏按压的种类与选择。7、胸外心脏按压的操作要领,与人工呼吸之间的协调关系。8、胸外心脏按压可能发生的并发症及防治。三、后期复苏的综合措施:熟悉部分。1、后期复苏的重要意义。2、后期复苏的基本内容。(1)呼吸的管理。(2)呼吸器的应用。(3)呼吸、循环和肾功能的监测指标。(4)胸内心脏按压的适应症与操作要领。(5)药物治疗的类别、常用药物、用药途径与用法。(6)输液治疗。(7)心室纤颤与电击除颤:室颤性质的鉴别:电击除颤的基本概念和必备条件；电击除颤方法的种类与操作要领。(8)心率失常的常见类型与治疗。四、复苏后的监测和处理:了解部分。1、重要意义。2、基本内容,重点了解脑缺氧性损害的脑复苏的病理生理、重要性、处理原则和具体措施。五、重症监测治疗(ICU):了解部分。1、ICU的来源及其临床价值。2、ICU的性质:综合性、专科性。3、有关理论知识与监测技能的具体要求。4、工作分工与协作。5、主要治疗对象。第九章疼痛治疗【目的要求】1、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。2、了解疼痛的临床分类、疼痛的评估方法、疼痛对生理的影响。熟悉麻醉常用方法。3、了解常见的几种慢性疼痛的疾病及治疗方法。【教学内容】1、癌症疼痛治疗的常用方法。2、术后镇痛方法。3、几种常见的疼痛疾病，常用的止痛疗法。第十章围手术期处理【目的要求】1、熟悉手术前准备和手术后处理。2、熟悉手术后常见并发症的防治。3、了解手术前后处理在外科治疗中的重要性。【教学内容】1、手术准备：包括一般准备（心理和生理）和特殊准备（营养不良、高血压、心脏疾病、呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病病人的术前准备）。2、手术后处理：一般护理，体位、活动和起床、饮食和输液、引流管处理。各种不适的处理：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等。3、术后并发症的防治：手术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和尿路感染等。第十一章外科病人的营养代谢【目的要求】1、了解人体的基本营养代谢。1、熟悉饥饿、手术及创伤后人体代谢的变化。2、掌握外科病人的营养需要和补充方法。【教学内容】1、人体的基本营养代谢。2、饥饿、创伤、手术和感染等所致人体代谢的改变，病人营养状况的评定方法及不同的营养需要。3、补充营养的方法：肠内营养和肠外营养。各自的方法、适应症以及并发症的防治。第十二章外科感染【目的要求】1、掌握外科感染的分类、特点及常见菌种。2、掌握外科感染的发生、发展和防治原则。3、掌握疖、痈、丹毒、皮下急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现和治疗方法。4、掌握脓毒症和菌血症的概念，熟悉败血症和脓血症的临床表现和治疗原则。5、熟悉甲沟炎、脓性指头炎等手部急性化脓性感染的临床表现和治疗方法。6、熟悉破伤风、气性坏疽的临床表现和防治。7、了解外科应用抗菌药的原则。【教学内容】1、外科感染的概念、分类、病理生理、临床表现和防治。2、浅部组织的急性化脓性感染、脓肿及切开排脓术。3、甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和手掌间隙感染。4、全身性外科感染。5、破伤风及气性坏疽。6、抗菌药物的选择和应用。第十三章创伤【目的要求】1、熟悉创伤的诊断、急救和处理原则。2、了解创伤分类、病理生理变化、临床表现、组织修复及创伤并发症。3、掌握开放性创伤的处理。4、了解战伤的特点、救治以及防护方法。【教学内容】1、创伤的病因、分类、病理生理和临床表现。2、创伤的诊断和治疗。3、创伤的急救和处理。4、创伤修复和影响修复的不利因素，伤口处理和异物存留。5、战伤的救治。第十四章烧伤、冷伤、咬蟄伤【目的要求】1、掌握热烧伤面积估算、深度判断和严重程度估计的方法。2、熟悉热烧伤全身治疗中补液的原则和方法，掌握全身性感染的防治。3、熟悉热烧伤的现场急救，熟悉热烧伤的创面处理和感染创面的处理。4、了解热烧伤病理生理变化及植皮术。5、了解电烧伤和化学烧伤的特点和急救处理。6、了解冷伤的特点和防治。7、了解咬蟄伤的诊断和治疗原则。【教学内容】1、热烧伤定义、病理生理、面积估算和深度估计。2、热烧伤的诊断及治疗原则，现场急救。3、热烧伤的创面处理和全身治疗，补液原则和补液方法以及全身性感染的防治。4、电烧伤和化学烧伤的特点和处理。5、冷伤的特点和处理。6、咬蟄伤的诊断和治疗原则。第十五章显微外科【目的要求】1、了解显微外科的概念及发展史。2、了解显微外科常用手术器械。3、了解显微外科基本手术技术。4、了解显微外科的临床应用。【教学内容】1、显微外科的定义及概况。2、显微外科的工作条件以及基本手术技术。3、显微外科应用范围，小血管吻合手术方法和原则。第十六章肿瘤【目的要求】1、熟悉肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要点。2、熟悉肿瘤的分期、检查诊断方法和程序。3、熟悉肿瘤的治疗方法。4、了解肿瘤的病因和病理。5、了解常见体表肿瘤的诊断及治疗方法。【教学内容】1、肿瘤的分类、病因和病理。2、肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要点。3、肿瘤的诊断方法和步骤。4、肿瘤的治疗方法。5、常见体表肿瘤的诊断和治疗。第十七章移植【目的要求】1、熟悉游离植皮术的皮片种类、切取与植皮。各种游离皮片、异体皮片和带蒂皮片的优缺点。2、了解移移植术的概念，自体移植与异体移植。同卵双生移植、同种移植、异种移植、活体移植与结构移植的定义。3、了解当前常用的各类细胞和组织移植术的指征和方法。4、了解各种器官移植的概况、施行器官移植的基本条件和器官移植术后的排斥反应。【教学内容】1、移植的分类和发展史。2、器官移植免疫的基本原理以及免疫排斥反应的防治。3、器官移植的供者选择、器管的获得与保存。4、器官移植适应症和手术时机的掌握，了解肾移植、肝移植。第十八章内镜外科【目的要求】1、熟悉内镜技术在外科临床的应用。2、了解内镜技术的基本原理和诊疗技术。3、了解内镜技术的发展。【教学内容】1、内镜技术的基本原理。2、内镜下的诊疗技术。3、内镜技术在外科临床的应用。4、内镜技术的发展。五、本课程与其它课程的联系外科学总论是外科学的基础，外科学总论就是学习外科基本知识、基本技