传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度

传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度第一章总则与法律依据1.1立法目的为在6小时内完成传染病与突发公共卫生事件信息报告，24小时内启动现场处置，最大限度降低续发感染、死亡及社会恐慌，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《信息安全等级保护条例》等，制定本制度。1.2适用范围本制度适用于××市××区所有公立、民营医疗机构、疾控中心、学校、托幼机构、养老机构、监管场所、交通枢纽、大型商超、文旅场所、建筑工地及区属机关、企事业单位。1.3事件分级甲类：鼠疫、霍乱及国家卫健委临时列入甲类管理的病原体。乙类按甲类管理：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感。乙类：病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、登革热、新冠感染等。丙类：流感、流行性腮腺炎、风疹、手足口病等。突发公共卫生事件：一次事件出现≥1例甲类或乙类甲管病例；或10例及以上死亡；或学校等集体单位7天内≥30例相似病例；或食品安全事故≥100人就诊；或化学品泄漏、核辐射事故造成公众健康危害。第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥架构区突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“区指挥部”）由区长任总指挥，分管副区长任副总指挥，成员包括卫健、宣传、网信、公安、财政、教体、民政、交通、市场监管、医保、大数据中心、红十字会、人武部等。指挥部下设“一办六组”：综合办、监测报告组、流调溯源组、医疗救治组、物资保障组、社会稳定组、新闻宣传组。2.2医疗机构职责2.2.1首诊负责制任何科室、任何班次发现法定传染病或疑似聚集性病例，首诊医师即为“第一责任人”，须立即填报《传染病报告卡》（国标版），并电话直报院感科，时间≤30分钟。2.2.2网络直报员二级以上医院设2名专职直报员（互为AB角），社区医院、乡镇卫生院、诊所设1名兼职直报员。直报员账号实行“双人双锁”Ukey，离开工位10分钟以上须签退。2.3疾控中心职责区疾控中心成立24小时“应急值班室”，值班电话××××××××××××，值班传真××××××××××××。收到报告后，2小时内完成三级审核并推送至“中国疾病预防控制信息系统”；同时启动现场流调、采样、密接判定、疫点消毒、风险沟通。2.4教育机构职责学校校医或保健教师每日9:00前在“××区学生健康监测平台”完成晨午检数据填报；发现因病缺勤率＞5%或同一宿舍/班级≥3例相似症状，1小时内电话报告区教体局和区疾控中心。2.5街道（乡镇）职责建立“街道—社区—网格—楼栋”四级网格，每个网格≤300户，配1名公共卫生专干和1名民警；发现可疑事件，15分钟内通过“××网格通”APP直报区指挥部。第三章监测、预警与报告流程3.1日常监测3.1.1症状监测医疗机构HIS系统嵌入“发热伴出血、发热伴皮疹、腹泻≥3次/日、黄疸、脑炎症状”五大症候群自动弹窗，医师点击“是”即触发报告卡。3.1.2实验室监测区疾控中心、三甲医院、第三方检验机构所有阳性检测记录每日15:00自动上传“××区病原大数据池”，实现核酸、抗体、基因测序结果秒级汇聚。3.2预警阈值单病种：一周内发病率≥过去五年同期均值+2SD。症候群：一日内同一医院症候群就诊量≥基线+3SD。搜索指数：百度、微信、抖音“××症状”关键词热度日环比≥300%。触发阈值后，系统自动向区疾控中心值班手机发送红色闪信。3.3报告时限甲类或乙类甲管：2小时内网络直报+电话确认。乙类：24小时内网络直报。丙类：24小时内网络直报。突发公共卫生事件：1小时内电话报告，2小时内书面初报（传真或加密邮件），6小时内网络直报，12小时内提交现场调查简报，24小时内提交首次流行病学调查报告。3.4报告路径首诊医师→院感科→区疾控中心→区卫健局→区政府→市卫健委→省卫健委→国家卫健委。任何环节不得逆向或横向泄露患者隐私，违者依据《个人信息保护法》第66条处罚。第四章现场处置与闭环管理4.1现场流调“黄金4小时”模板030分钟：核实诊断、查阅病历、采集首份血清及鼻咽双拭子。30120分钟：面对面访谈病例，绘制“24小时活动轨迹图”，标注卫生间、电梯、公交、网吧等高风险点，同步调取监控、扫码记录、公交刷卡数据。120240分钟：判定密接、次密接，生成“一图一表一码”（轨迹图、风险等级表、健康码赋码建议），推送公安、交通、文旅、街道实施管控。4.2密接判定标准同吃：同一餐桌、同一盒饭。同住：同一住宅、同一宿舍。同行：同一车厢、同一航班、同一网约车。同空间：密闭场所共处≥15分钟且未全程佩戴医用外科口罩。判定后2小时内下达《集中医学观察告知书》，24小时内完成首次核酸采样。4.3采样与检测采样人员须三级防护，每采1人更换手套；样本使用“三层包装、冷链28℃、专车直送”，4小时内送达区疾控中心实验室；实验室6小时内完成检测，阳性样本立即送市疾控中心复核，同时启动基因测序。4.4疫点消毒消毒队由区疾控中心消毒科+第三方有资质公司联合组成；使用500mg/L含氯消毒剂或75%酒精，重点处理门把手、电梯按钮、卫生间；消毒前后做ATP荧光检测，RLU下降率≥90%方为合格；完成后张贴“已消毒”封条，7天内禁止人员进入。4.5医疗救治“四集中”集中患者：所有确诊、疑似患者一律送××区定点医院（××市人民医院传染病院区）。集中专家：市、区两级专家组每日10:00视频会诊，使用“××云影像”系统调阅CT。集中资源：呼吸机、ECMO、高流量氧疗仪统一调配，由区物资保障组建立“红码”设备库。集中救治：重症患者由省级专家驻点，实行“一患一策”，每日2次评估，转出率≤5%。4.6心理危机干预区精神卫生中心开通24小时热线××××××××××××；对隔离人员、逝者家属、一线人员分级干预，使用PHQ9、GAD7量表筛查，≥10分者48小时内完成面对面心理干预；出现自杀倾向启动“警医联动”，6小时内转诊市心理危机干预中心。第五章信息管理与数据安全5.1数据分级一级：姓名、身份证号、手机号、住址、病史。二级：活动轨迹、密接名单、实验室结果。三级：统计报表、趋势分析。一级数据加密存储于“政务内网私有云”，使用SM4算法；二级数据脱敏后存入“××区大数据中心”；三级数据可公开用于舆情回应。5.2账号权限采用RBAC模型，最小授权原则；直报员仅赋予“新增/修改”权限；审核员赋予“审核/驳回”权限；指挥长账号可查看全区热力图，但不可导出明细；所有操作日志保存≥3年，每日自动备份至异地机房。5.3泄密追责发生数据泄露，30分钟内启动“先封后查”机制：立即冻结账号、封存服务器、保留日志；由区公安分局网安大队牵头，24小时内完成取证；构成犯罪者，依据《刑法》第253条之一追究刑责；尚不构成犯罪者，对直接责任人处5万元罚款，对单位处50万元罚款，并在全区通报。第六章物资保障与经费管理6.1实物储备区应急物资储备库位于××街道××号，面积3200㎡，常温库、28℃冷库、20℃低温库分区；储备N95口罩≥30万只、医用外科口罩≥200万只、医用防护服≥10万套、核酸提取试剂≥5万人份、消毒片≥10吨、移动方舱实验室2套、负压救护车6辆。6.2产能储备与××医疗用品公司签订“6小时产能动员协议”，接到指令后6小时内可生产N95口罩5万只、防护服1万套；与××物流公司签订“4小时配送协议”，车辆GPS接入区应急指挥平台，实现全程可视化。6.3经费拨付区财政局设立“突发公卫应急专项资金”年度预算≥5000万元；启动一级响应后，区指挥部可先行预拨30%至区卫健局，后续按“谁使用、谁负责”原则，30日内完成结算审计；对虚报、冒领、挪用资金的，按《财政违法行为处罚处分条例》追责。第七章培训、演练与考核7.1培训学时医疗机构：直报员每年≥16学时，临床医师每年≥8学时，培训内容含新版法定传染病诊断标准、信息安全、生物安全。疾控中心：流调队员每年≥40学时，含现场访谈技巧、基因测序数据分析、R语言绘图。街道网格员：每年≥4学时，重点培训个人防护、信息报送。7.2演练频次桌面推演：每季度1次，随机抽取1个街道，模拟输入性埃博拉疫情。实战演练：每年至少1次，模拟学校诺如病毒聚集疫情，要求2小时内完成全员核酸采样。夜间突击演练：每年至少1次，在不提前通知情况下，22:00—次日2:00进行，检验值班响应。7.3考核办法实行“百分制+一票否决”：报告及时率≥98%得20分，每下降1%扣2分；流调核心信息完整率≥95%得20分；密接管控率≥99%得20分；实验室质控合格率100%得10分；物资储备账实相符率100%得10分；演练评估得分≥90分得10分；信息安全零事故得10分。总分＜80分或出现瞒报、迟报、泄密者，一票否决，年度绩效降一等，单位主要负责人约谈。第八章奖惩与法律责任8.1奖励对成功处置重大疫情、避免扩散的集体，授予“××区突发公卫应急先进集体”，奖励50万元；个人记三等功，奖励3万元，职称评聘优先。8.2处罚迟报26小时：对直接责任人警告，罚款5000元；迟报624小时：对直接责任人记过，罚款1万元，对单位罚款10万元；迟报＞24小时或瞒报：对直接责任人降级或撤职，罚款3万元，对单位罚款50万元；造成疫情扩散：对直接责任人开除，终身禁止从事医疗卫生行业；构成犯罪的，移送司法机关。第九章附则与持续改进9.1制度更新本制度由区卫健局会同区疾控中心每年3月组织修订，必要时随时修订；修订稿经区政府常务会议审议后发布，旧版同时废止。9.2例外条款如发生战争、恐怖袭击、重大自然灾害导致通信中断，无法网络直报时，医疗机构应立即启动卫星电话、传真、无人机投递等应急通道，确保信息6小时内送达区指挥部。9.3实施日期本制度自发布之日起施行，原《××区传染病报告管理办法》（××政办发〔2020〕15号）同时废止。第十章操作指南（面向零经验用户）目的：让首次值班的临床护士在10分钟内完成1例新冠肺炎疑似病例的报告、采样、隔离全流程。前置条件：1.已获取“中国疾病预防控制信息系统”账号密码；2.已安装谷歌Chrome浏览器（版本≥100）；3.已准备一次性采样拭子、病毒保存管、条码打印机、PDA；4.已穿戴好医用外科口罩、工作帽、薄膜手套。步骤：第1步系统登录双击桌面“疾控VPN”图标→输入动态令牌6位数字→登录成功后，自动跳转至“传染病报告”页面。第2步新增报告卡点击左上角“新增”按钮→在弹出框选择“新型冠状病毒感染”→输入患者身份证号，系统自动调取健康码、疫苗接种记录→核对姓名、性别、出生日期→在“发病日期”栏选择首次出现症状的日历日期→在“诊断日期”栏选择当前时间。第3步录入流行病学史勾选“境内高风险地区旅居史”→输入具体地址“××省××市××街道××小区”→系统后台自动比对中高风险库，如不一致将红色提示，需重新核实。第4步生成采样条码点击“生成条码”→选择“鼻咽双拭子”→系统自动打印2张条码→将条码分别贴在2个病毒保存管上→用PDA扫描条码，状态显示“已绑定”。第5步提交审核点击“保存”→“提交”→系统自动推送至院感科审核员→审核员手机收到短信提醒→审核通过即完成直报。截图示意：图1：登录后首页红色“新增”按钮位置；图2：录入界面“发病日期”日历弹窗；图3：条码打印预览；图4：提交成功绿色提示。常见问题与排错：Q1系统提示“身份证格式错误”？A：检查是否输入了“X”大写，最后一位为字母时需大写。Q2条码打印机无反应？A：确认打印机电源灯为绿色→检查热敏纸是否装反→重启打印机再试。Q3提交后状态一直显示“待审核”超过30分钟？A：拨打院感科短号6666，如无人接听→拨打区疾控中心值班电话××××××××××××，请求手工审核。第十一章典型案例复盘（2023年××区“3·12”输入性登革热疫情）11.1事件经过2023年3月12日8:43，××街道社区卫生服务中心直报员李某在审核“发热伴皮疹”症候群时，发现1例23岁男性患者体温39.4℃、白细胞1.8×10⁹/L、血小板56×10⁹/L，发病前7天有柬埔寨务工史。李某立即电话报告区疾控中心，9:00完成网络直报。11.2处置亮点1.2小时内完成全基因组测序，证实为登革病毒Ⅱ型；2.通过“××出行”大数据，3小时内锁定同航班密接87人，全部赋红码并集中隔离；3.使用无人机在疫点方圆100米喷洒高效氯氰菊酯，蚊媒密度指数从18.6下降至1.2；4.5