2025年导尿管相关知识培训试题及答案

2025年导尿管相关知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人男性经尿道留置导尿时，Foley导尿管最常用球囊注水容量为A.3mL B.5mL C.10mL D.30mL答案：C解析：10mL球囊可兼顾固定力与尿道内口贴合度，5mL易滑脱，30mL过度牵拉尿道。2.留置导尿患者突发无尿，首要处理是A.立即更换导尿管 B.0.9%氯化钠冲管 C.检查管路是否扭曲 D.静推速尿答案：C解析：先排除机械性梗阻，再考虑管腔堵塞或肾功能变化。3.长期留置导尿患者，为减少结晶堵管，推荐膀胱冲洗液为A.0.9%氯化钠 B.0.02%呋喃西林 C.0.1%新洁尔灭 D.5%葡萄糖答案：B解析：呋喃西林酸性，抑制磷酸钙结晶；葡萄糖易滋生细菌，新洁尔灭刺激大。4.女性患者导尿前消毒顺序正确的是A.阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→尿道口→肛门 B.尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 C.阴阜→尿道口→小阴唇→大阴唇 D.肛门→尿道口→小阴唇答案：B解析：由相对清洁到相对污染，最后回到尿道口，降低逆行感染风险。5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断标准中，尿培养菌落计数需≥A.10²CFU/mL B.10³CFU/mL C.10⁴CFU/mL D.10⁵CFU/mL答案：B解析：CAUTI标准≥10³CFU/mL伴症状，或≥10⁵CFU/mL无症状。6.留置导尿第3天，尿色转深伴絮状物，最可能A.血尿 B.脓尿 C.结晶尿 D.真菌尿答案：B解析：絮状物+尿色深提示脓尿，常见于CAUTI早期。7.拔除导尿管前最佳训练膀胱功能的方法是A.持续开放 B.每2h夹管放尿 C.每4h夹管放尿 D.夜间开放白天夹闭答案：C解析：4h周期模拟生理充盈，防止过度扩张或痉挛。8.硅胶导尿管与乳胶导尿管相比，主要优势是A.价格低 B.管腔大 C.生物相容性好 D.易结壳答案：C解析：硅胶惰性，减少过敏与结壳，但价格高、管腔略细。9.留置导尿患者尿液外渗，检查球囊已注水10mL，下一步应A.再注水5mL B.回抽2mL C.更换更大管径 D.立即拔管答案：B解析：球囊过度充盈可致膀胱颈刺激，回抽2mL常可缓解渗漏。10.儿童导尿管尺寸选择公式（年龄+2）÷4，计算的是A.外径（mm） B.内径（mm） C.法制（Fr） D.周长（mm）答案：C解析：公式直接得出Fr值，1Fr=0.33mm外径。11.留置导尿患者每日尿量记录应A.24h总量 B.每班累积 C.每次放尿量 D.早7点至次日7点答案：D解析：统一时间轴，避免班次交接误差。12.导尿管固定在大腿内侧时，引流袋应置于A.与膀胱同水平 B.高于耻骨联合 C.低于耻骨联合15cm D.地面任意位置答案：C解析：重力引流需低于膀胱15cm，防止反流。13.拔除导尿管后首次排尿时间超过多少需干预A.4h B.6h C.8h D.12h答案：B解析：6h无尿提示尿潴留风险，需评估残余尿。14.留置导尿患者行膀胱造影，需夹闭导尿管A.注入造影剂前 B.注入后即刻 C.注入后15min D.不需夹闭答案：A解析：夹闭确保膀胱充盈，影像清晰。15.导尿管结壳成分最常见为A.草酸钙 B.磷酸镁铵 C.尿酸 D.碳酸磷灰石答案：B解析：磷酸镁铵（鸟粪石）与尿素酶阳性菌相关，占70%。16.导尿术中见尿液呈淡血性，患者无疼痛，应A.立即停止操作 B.继续插入并固定 C.更换小号导尿管 D.静推止血药答案：B解析：轻度尿道黏膜损伤常见，完成导尿后多自行止血。17.留置导尿患者发热38.5℃，尿培养阴性，下一步A.拔管 B.更换导尿管 C.查血培养 D.膀胱冲洗答案：C解析：排除其他感染源，导管本身可致菌血症。18.男性尿道狭窄患者导尿首选A.弯头导丝引导 B.金属探条 C.膀胱造瘘 D.硬膜外麻醉下试插答案：A解析：弯头导管+导丝创伤小，探条易假道。19.导尿管球囊破裂时，首先A.立即拔管 B.超声检查膀胱 C.夹闭引流管 D.静推利尿剂答案：B解析：确认球囊碎片残留，必要时膀胱镜取出。20.留置导尿患者夜间尿液颜色变深，白天转清，最可能A.血尿 B.脱水浓缩 C.药物色素 D.食物色素答案：B解析：夜间抗利尿激素分泌致尿浓缩，色素加深。21.导尿管相关菌尿无症状，正确的处理是A.立即拔管 B.抗生素7天 C.不治疗但每日观察 D.膀胱冲洗答案：C解析：无症状菌尿不推抗生素，减少耐药。22.留置导尿患者需转运检查时，引流袋应A.夹闭 B.放在病床上 C.低于床栏 D.提在手上答案：C解析：保持低位防反流，同时避免地面污染。23.导尿管插入后无尿，注射器抽吸可见尿，提示A.导尿管堵塞 B.引流袋漏气 C.导尿管未入膀胱 D.膀胱痉挛答案：B解析：抽吸有尿说明膀胱内导管通畅，引流系统漏气致虹吸失败。24.留置导尿患者行MRI检查，导尿管材质需A.乳胶 B.PVC C.硅胶 D.含金属导丝答案：C解析：硅胶无磁性，MRI安全；含金属导丝禁止。25.拔除导尿管后残余尿量超过多少需重新置管A.50mL B.100mL C.200mL D.500mL答案：C解析：≥200mL提示排尿功能障碍，需再评估。26.导尿术中误插入阴道，应A.立即拔管重插 B.留原管作标记，换管重插 C.消毒后同管重插 D.放弃导尿答案：B解析：留原管防再次误入，另取新管无菌操作。27.留置导尿患者尿袋出口常规消毒频次A.每8h B.每24h C.每次放尿后 D.每周一次答案：C解析：每次放尿后酒精擦拭出口，阻断污染链。28.导尿管球囊注水使用液体最佳选择A.蒸馏水 B.0.9%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.造影剂答案：A解析：蒸馏水无结晶，氯化钠易致球囊valve结晶堵塞。29.留置导尿患者膀胱痉挛疼痛，首选药物A.6542 B.吗啡 C.左氧氟沙星 D.呋塞米答案：A解析：6542（山莨菪碱）抗胆碱能，缓解逼尿肌痉挛。30.导尿管相关念珠菌尿，无症状且未拔管，处理A.氟康唑口服 B.两性霉素B冲洗 C.不治疗 D.拔管后观察答案：D解析：拔管后多可自愈，药物仅用于高危人群。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于CAUTI高危因素的有A.留置时间>7天 B.女性 C.糖尿病 D.封闭式引流系统 E.抗生素预防答案：ABC解析：封闭系统降低感染，抗生素预防无效且增加耐药。32.导尿管结壳的预防措施包括A.增加液体摄入 B.硅胶材质 C.酸化尿液 D.每日膀胱冲洗 E.及时拔管答案：ABCE解析：常规冲洗破坏闭合系统，反而增加感染。33.拔除导尿管后尿潴留评估手段A.超声测残余尿 B.排尿日记 C.尿流率 D.导尿法测残余 E.IVP答案：ABCD解析：IVP不用于残余尿，主要用于形态学。34.导尿术无菌操作要点A.手卫生 B.一次性铺巾 C.润滑含抑菌剂 D.戴无菌手套后取管 E.先放尿后固定答案：ABCD解析：先固定再放尿，防止滑脱。35.留置导尿患者可出现的并发症A.尿道瘘 B.膀胱结石 C.肾盂肾炎 D.阴茎坏死 E.败血症答案：ABCE解析：阴茎坏死罕见，多因球囊误注入动脉。36.导尿管球囊注水过多可导致A.膀胱颈溃疡 B.球囊破裂 C.拔管困难 D.尿道狭窄 E.尿失禁答案：ABC解析：狭窄与长期压迫有关，非即刻并发症。37.下列情况需立即更换导尿管A.管腔堵塞 B.球囊破裂 C.无症状菌尿 D.管壁结壳严重 E.尿培养阳性答案：ABD解析：无症状菌尿不需因培养阳性换管。38.导尿管相关疼痛评估工具A.NRS B.FLACC C.CPOT D.VAS E.mMRC答案：ABD解析：CPOT用于ICU机械通气，mMRC评估呼吸困难。39.导尿术禁忌证A.尿道断裂疑似 B.急性前列腺炎 C.严重尿道狭窄 D.膀胱过度活动症 E.凝血功能障碍答案：ABC解析：过度活动症可导尿，凝血障碍非绝对禁忌。40.导尿管固定胶布的更换指征A.松动 B.污染 C.皮肤过敏 D.每日常规 E.患者出汗多答案：ABCE解析：无需每日常规更换，视情况而定。三、判断题（每题1分，共10分）41.留置导尿患者每日尿量<400mL即为少尿。答案：错解析：成人少尿定义为<400mL/24h，儿童需按体重。42.导尿管球囊注水用蒸馏水可减少结晶。答案：对解析：蒸馏水无电解质，降低球囊valve结晶风险。43.硅胶导尿管可留置30天无需更换。答案：错解析：指南推荐28天内评估，仍需个体化。44.导尿术中见血尿应停止操作。答案：错解析：轻度血尿可继续，重度或剧痛才停。45.封闭式引流系统可显著降低CAUTI。答案：对解析：封闭系统减少外界污染，循证A级推荐。46.拔除导尿管后6h内排尿即提示无尿潴留。答案：错解析：需测残余尿，排尿≠排空。47.导尿管相关念珠菌尿必须抗真菌治疗。答案：错解析：无症状且非高危可不治疗。48.留置导尿患者可常规口服碳酸氢钠碱化尿液防结壳。答案：错解析：碱化促进磷酸钙沉积，反加重结壳。49.导尿管固定于腹部可减少尿道牵拉。答案：对解析：固定于下腹降低阴茎尿道成角。50.导尿术可在非无菌条件下急诊执行。答案：错解析：即使急诊也需无菌，降低继发感染。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人女性导尿常用导尿管规格为________Fr，男性为________Fr。答案：1416；1618解析：女性尿道短直，1416Fr足够；男性尿道长，需大一号减少扭曲。52.导尿管球囊注水后在膀胱内应位于________与________之间。答案：膀胱颈；尿道内口解析：确保球囊完全入膀胱，避免尿道压迫。53.CAUTI病原菌以________菌属最常见，占________%以上。答案：大肠埃希；40解析：肠道菌群逆行感染为主。54.留置导尿患者每日尿量应维持在________mL以上，以自然冲洗尿路。答案：1500解析：1500mL稀释细菌，减少结壳。55.拔除导尿管后评估排尿功能，记录________时间、________量及________感。答案：首次排尿；单次排尿；排尿不尽解析：三项指标综合判断功能恢复。56.导尿管相关菌尿定义为尿培养菌落计数≥________CFU/mL，伴或不伴症状。答案：10³解析：低于普通尿路感染标准，因导管存在。57.导尿管固定胶布更换时，应采用________角度撕除，避免________损伤。答案：0°；皮肤解析：0°平行撕除减少剪切力。58.留置导尿患者行膀胱冲洗，每次冲洗量不超过________mL，温度________℃。答案：100；37解析：超量易致膀胱过度扩张，低温诱发痉挛。59.导尿管相关尿道狭窄多发生于尿道________段，与________压迫有关。答案：球部；球囊解析：球部尿道固定，易受球囊长期压迫缺血。60.导尿术前会阴消毒，碘伏作用时间至少________秒，待________干燥后再操作。答案：30；自然解析：30秒保证杀菌，自然干燥避免带入消毒液。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述留置导尿患者拔除导尿管的标准化流程。答案：1)评估拔管指征：原发病好转、无需精确监测、可自主排尿。2)告知患者，缓解焦虑。3)抽净球囊内液体，确认无阻力。4)嘱患者深呼吸，缓慢匀速拔管。5)观察尿道口有无出血、疼痛。6)记录拔管时间，6h内追踪首次排尿。7)超声测残余尿，≥200mL或无法排尿，报告医师。8)指导患者多饮水，定时排尿，记录排尿日记。解析：流程化减少尿潴留与再插管率，循证护理降低CAUTI。62.列举并解释预防导尿管结壳的五项循证策略。答案：1)尽早拔管：缩短留置时间，减少细菌定植。2)选择硅胶材质：生物惰性，降低晶体附着。3)充足补液：每日尿量>1500mL，稀释溶质。4)酸化尿液：口服蔓越莓或维生素C，pH<6.5抑制磷酸钙。5)定期更换：乳胶管710天，硅胶28天，防止老化结壳。解析：结壳核心为磷酸镁铵晶体+细菌生物膜，综合干预可延缓。63.描述CAUTI的临床诊断路径及抗菌药物使用原则。答案：路径：1)发热≥38℃或尿路症状。2)尿培养≥10³CFU/mL且≤2种菌。3)排除其他感染源。4)超声排除梗阻、结石。用药原则：1)轻症：首选磺胺甲噁唑/甲氧苄啶或磷霉素，35天。2)重症或血行感染：头孢三代±氨基糖苷，714天。3)念珠