突发公共卫生事件应急演练

突发公共卫生事件应急演练第一章演练总体定位与法律依据1.1事件设定本次演练以“输入性鼠疫—肺型—本地续发”为蓝本，模拟A市B区C街道出现2例原发性肺鼠疫病例，经基因测序判定为与中亚流行株高度同源，潜伏期内已发生3代传播，预估续发风险≥30%。1.2法律与制度总纲演练全程以《中华人民共和国突发事件应对法》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家鼠疫控制应急预案（2021版）》《A市突发公共卫生事件应急管理办法》为刚性依据，任何现场决策不得突破上述法规红线。1.3演练目标量化（1）信息病例确诊后，网络直报≤2小时，区疾控中心电话报告市疾控中心≤30分钟；（2）现场流调：核心信息收集完成率100%，密接判定准确率≥98%；（3）隔离转运：密接、次密接、重点人群全部追踪到位率100%，转运时效≤4小时；（4）核酸检测：划定区域全员核酸24小时内完成，采样到出具结果≤6小时；（5）舆情管控：首条权威信息在社交媒体出现≤60分钟，谣言处置率100%；（6）物资保障：N95口罩、防护服、链霉素储备量≥7天最大消耗量，调拨到位≤2小时。第二章组织体系与职责颗粒度2.1市级指挥部（一级响应）指挥长：市政府常务副市长；副指挥长：市卫健委主任、市公安局分管副局长；成员：市委宣传部、市工信局、市商务局、市交通局、市医保局、市市场监管局、市大数据局、A市警备区战备建设局。2.2区级前线指挥部（二级响应）指挥长：B区区长；下设“一办八组”，即办公室、流调溯源组、核酸筛查组、医疗救治组、社区管控组、物资保障组、交通检疫组、宣传与舆情组、消杀与环境卫生组。2.3街道战时党支部（三级响应）书记由街道党工委书记担任，吸纳社区卫生服务中心、派出所、物业公司、业委会、志愿者协会党员，实行“支部吹哨、部门报到”，任何指令下达后15分钟内必须反馈“收到+初步落实方案”。2.4网格责任到人以C街道9个社区、87个综合网格为最小作战单元，每个网格固定“1名街道干部+1名社区民警+1名全科医生+2名网格员+3名物业楼管”，名单、电话、职责在演练前48小时录入“A市疫情防控可视化指挥平台”，演练期间不得更换。第三章风险研判与触发机制3.1多点触发哨点（1）医疗机构：发热伴咯血、淋巴结肿大症候群；（2）学校晨午检：师生缺勤率>5%且症状集中；（3）药店：退烧、止咳、抗生素类药品销量周环比>50%；（4）冷链及快递：外包装核酸阳性；（5）城市污水：PCR检测Ct值<35；（6）社交媒体：关键词“咳血”“老鼠”“死了很多人”同时出现>10条/小时。3.2研判会议制度区疾控中心每日9:00、15:00、21:00滚动研判，必要时邀请市疾控中心、第三方检测机构、高校公共卫生学院专家视频接入，任何专家意见须形成书面“专家共识单”，由区疾控主任签字确认，存档15年。3.3响应升级红线出现下列任一情形，30分钟内由区指直报市指，自动启动市级Ⅰ级响应：（1）单起聚集性病例≥5例；（2）病例扩散至2个以上区县；（3）出现医护人员感染；（4）死亡病例≥1例且原因不明。第四章信息报告与发布流程4.1首诊医生直报首诊医生在门诊电子病历系统勾选“疑似鼠疫”后，系统自动弹出“网络直报”窗口，强制填写《传染病报告卡》12项核心字段，未填写无法保存病历；提交后，区疾控中心值班手机同步收到短信+语音电话。4.2电话报告“四必须”必须报事件等级、必须报初步流调结论、必须报已采取措施、必须报下一步计划，少于30秒视为无效，市指值班室立即回拨核实。4.3信息发布“三审三校”区委宣传部副部长初审、市卫健委宣传处复审、市政府新闻办主任终审；任何个人擅自接受媒体采访，依据《政府信息公开条例》第35条，移交纪委监委给予行政记过以上处分。第五章流调溯源与密接判定5.1流调组编成市疾控中心抽调30名省级现场流行病学培训（FETP）学员，与B区疾控40人混编为10个小组，每组设1名组长（FETP）、1名公安图侦员、1名大数据员、1名社区网格员、1名记录员。5.2流调工具包（1）单兵装备：执法记录仪、蓝牙打印机、采样箱、PDA扫码枪；（2）软件：A市“流调通”App，内置密接判定算法（暴露时长≥15分钟、距离≤1米、无有效防护）；（3）数据：公安“天网”人脸识别轨迹、地铁公交刷卡、支付宝/微信消费码、网约车订单，全部通过政法专线脱敏后推送。5.3密接判定“黄金4小时”病例确诊后4小时内，必须完成活动轨迹拼图、密接名单生成、电子告知书推送、隔离酒店下单、转运车辆调度；超时由区指书面说明，市指通报批评。第六章区域封控与社区管控6.1封控区划定标准病例所在小区+同一供气通风系统的相邻小区+病例工作后停留>2小时的楼宇；封控区外围500米设“硬围挡”，只保留1个物资接驳口、1个应急通道。6.2管控区警力配置封控区每100户配1名民警、1名辅警、2名保安，24小时三班倒；围挡上方安装红外对射报警，翻越即触发派出所综合指挥室警铃。6.3电子封控市大数据局在封控区周边基站下发“电子围栏短信”，进入区域人员健康码自动赋“黄码”，离开区域需持24小时核酸阴性+社区证明，后台记录轨迹，拒绝赋码异常者市纪委监委倒查运营商。第七章核酸筛查与检测质控7.1采样点设置C街道设置25个采样点、87个采样台，每台配备1名信息录入员、1名采样护士、1名维持秩序志愿者；采样点选在通风良好的学校操场、地下车库，避免顺风向居民楼。7.2采样流程（1）预约：居民通过“健康A市”小程序分时预约，每15分钟一个时段，超员自动锁号；（2）扫码：PDA扫描身份证，自动匹配“粤康码”后台，黄码人员分流至独立通道；（3）采样：采用10合1混采，鼻咽+口咽双拭子；采样后护士使用“样本追踪”App扫描试管码，现场打印不干胶标签贴于采样者手背，防止调换。7.3检测实验室市临床检验中心、A医科大学附属医院、第三方“迪安诊断”三家实验室承接，日检测能力12万管；实验室接收样本后，扫描试管码自动上传市平台，超时30分钟未接收即触发告警。7.4质控红线（1）阳性对照检出率100%，阴性对照无扩增；（2）实验室污染：出现1例假阳性，即暂停该实验室6小时，全面消杀，重新质控；（3）结果审核：实验员、审核员双签字，任何手工修改Ct值须留痕，市质控组每日随机抽查5%原始记录。第八章医疗救治与院感防控8.1定点医院A市第三人民医院（独立院区、负压病房200张），腾空流程在演练前完成，所有非鼠疫患者分流至市一医院、市二医院；腾空后，院感科用500mg/L含氯消毒剂对全院物表擦拭，空气紫外线循环风消毒2小时，环境核酸采样阴性后方可接收病例。8.2诊疗路径（1）入院：120负压救护车直达负压病房，入院手续“一站式”完成，时间≤30分钟；（2）用药：链霉素+多西环素+左氧氟沙星三联，链霉素首剂1g肌注，必须在入院1小时内完成；（3）评估：每日上午8:00多学科（MDT）会诊，记录《肺鼠疫重症评估表》，氧合指数<200立即转入ICU；（4）出院：体温正常3天、核酸阴性2次（间隔24小时）、肺部影像明显吸收，经市级专家组评估后方可出院。8.3院感巡查市院感质控中心每日派2名专职人员驻点，使用《院感巡查表》100项清单，发现问题立即拍照上传“院感督查App”，整改时限≤4小时，超时即报市卫健委医政医管处。第九章隔离转运与后勤保障9.1隔离酒店清单B区提前签约3家酒店、600间客房，按“三区两通道”改造，验收清单42项，包括：门禁系统联网公安、每个房间独立WiFi、监控保存≥30天、污水消毒池余氯≥6.5mg/L；演练前48小时完成再验收，不合格即更换备用酒店。9.2转运车辆市公交集团准备50辆负压救护车、100辆公交转运车，车辆编号、司机姓名、联系方式、住宿点全部预录入平台；司机闭环管理，每日核酸，穿二级防护，驾驶室与车厢物理隔离；转运任务完成后，车辆用2000mg/L含氯消毒剂喷洒，静置30分钟再使用。9.3物资储备与调拨（1）储备点：市公共卫生应急物资储备库（位于空港物流园），面积8000㎡，分A区药品、B区检测试剂、C区防护物资、D区消毒器械；（2）调拨令：市指物资保障组签发电子调拨令，二维码+防伪水印，仓库扫码出库，运输车辆在途GPS轨迹实时回传；（3）红线：任何单位不得以任何理由截留、挪用物资，违反者由市场监管部门按《价格法》顶格处罚500万元，并移交公安机关。第十章环境消杀与废物处置10.1终末消毒病例居住场所、转运车辆、隔离酒店房间全部进行终末消毒；使用10000mg/L含氯消毒剂对物表擦拭，75%乙醇对电子设备喷洒，床褥用环氧乙烷消毒柜处理；消毒后，区疾控中心采样60份，核酸阴性方可解封。10.2医疗废物定点医院、采样点、隔离酒店医疗废物全部用双层黄色医疗垃圾袋鹅颈结封口，外表面贴“鼠疫”警示标识；暂存点≤4℃冷藏，24小时内由“危废处置中心”专车收运，称重数据实时上传省固废监管平台。10.3病媒生物控制市爱卫办组织专业PCO公司对C街道全域进行1次灭鼠、1次灭蚤，使用0.005%溴敌隆毒饵、0.5%氟虫腈喷洒；鼠密度监测采用“夹夜法”，夹鼠率>1%即追加一轮灭杀。第十一章舆情监测与风险沟通11.1舆情监测平台市委网信办使用“云舆情”系统，设置关键词库578条，涵盖“鼠疫、黑死病、A市封城、医院挤兑”等；每10分钟抓取一次，敏感信息>100转发即进入“黄色预警”，>1000转发即“红色预警”。11.2新闻发布会市级Ⅰ级响应启动后，最迟4小时内召开首场发布会，之后每日17:00定时发布；发布人固定为市卫健委主任、市疾控中心主任、市第三人民医院院长；所有数据统一由市指宣传组提供，任何个人不得“加词”。11.3社区“小喇叭”封控区每个单元门口安装4G云广播，每日8:00、12:00、18:00播放“今日疫情、核酸安排、物资领取”，内容由街道宣传干事提前录制，时长≤90秒，避免居民恐慌。第十二章演练脚本与时间节点12.1脚本设计采用“双盲+脚本”混合模式：不提前告知具体病种，但设定关键节点“剧本卡”；演练总时长6小时，分“病例发现与报告”“流调与封控”“核酸与救治”“舆情与解封”四幕。12.2关键时间节点T0：9:00，首诊医生网络直报；T0+30min：区疾控电话报告市疾控；T0+60min：区指召开首次会商会；T0+120min：完成密接判定、电子告知、酒店下单；T0+180min：封控区硬围挡完成；T0+240min：首轮核酸采样完成率≥90%；T0+300min：定点医院收治病例；T0+360min：召开首场新闻发布会，宣布初步管控成效。12.3角色扮演共设置角色132个，包括病例、家属、邻居、记者、网红主播、谣言传播者；所有角色提前签署保密协议，演练结束后统一“脱敏”处理，防止视频外泄。第十三章评估考核与问责13.1评估维度（1）时效性：关键节点达成率；（2）准确性：流调核心信息错误率；（3）合规性：法规制度执行率；（4）满意度：居民投诉量、舆情热度；（5）经济性：物资损耗率、费用超标率。13.2评分细则采用百分制，其中时效40分、准确20分、合规15分、满意15分、经济10分；85分以上为“优秀”，70–84分为“合格”，低于70分全区书面检查，并在全市视频会上做检讨。13.3问责清单（1）网络直报超时：直接责任人停岗3个月；（2）密接追踪遗漏1人：区疾控分管副主任诫勉谈话；（3）院感事件：定点医院院长免职；（4）物资挪用：市场监管部门顶格罚款+公安机关刑事立案；（5）舆情失控：区委宣传部副部长就地免职。第十四章复盘改进与制度固化14.1复盘会议演练结束后2小时内召开复盘会