监狱罪犯医疗防疫总站突发公共卫生事件应急预案

监狱罪犯医疗防疫总站突发公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据《监狱法》第四十二条、第四十三条；《突发公共卫生事件应急条例》第三条、第十条；《传染病防治法》第三十九条；《国家卫生健康委办公厅关于加强监管场所新冠肺炎疫情防控工作的通知》（国卫办疾控函〔2022〕481号）；《监狱管理局关于加强监狱系统公共卫生安全管理的若干规定》（司狱字〔2023〕7号）。1.2适用范围本预案适用于监狱罪犯医疗防疫总站（以下简称“总站”）管辖的监狱医院、卫生所、隔离点、收押分流中心、外出就医押解途中等全部区域，针对甲类及按甲类管理的乙类传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、输入性烈性传染病等突发公共卫生事件（以下简称“事件”）。1.3工作原则（1）底线思维：以“零感染、零死亡、零传播”为底线；（2）依法防控：所有措施必须有法律授权，程序留痕；（3）分区管控：最小单元格封闭管理，网格到人；（4）医防融合：医疗、疾控、监管、后勤、政工“五线合一”；（5）资源统筹：总站统一调配，监狱间横向支援，地方政府纵向联动；（6）信息直报：2小时内网络直报省监狱管理局、驻地疾控中心，4小时内书面报告司法部监狱管理局。第二章应急指挥体系2.1总站层面总指挥：总站党委书记、站长；副总指挥：分管医疗副站长、分管监管副站长、驻狱检察室主任；成员：医疗科、疾控科、狱政科、刑罚执行科、后勤保障科、信息化科、政治处、财务科、武警中队、驻地疾控中心、驻地三甲医院联络人；办公室：设在疾控科，主任由疾控科科长兼任，24小时值班电话内线“6666”、外线“0791123206”。2.2监狱层面各监狱成立分指挥部，指挥长为监狱长；每日16:00前向总站指挥部视频调度，突发事件随时视频连线。2.3启动标准（1）Ⅳ级（一般）：单监狱单班次发现1例疑似甲类传染病或2例及以上不明原因发热伴出血症状；（2）Ⅲ级（较大）：单监狱单日新增3例及以上疑似或1例确诊甲类传染病；（3）Ⅱ级（重大）：总站范围内2所及以上监狱出现聚集性疫情，或1例确诊肺鼠疫、霍乱、埃博拉、新冠新变异株；（4）Ⅰ级（特别重大）：总站范围内出现跨监狱传播链，且单日新增≥10例或死亡≥1例。2.4指挥权移交当事件升级为Ⅰ级时，总站指挥权整体移交省监狱管理局，总站指挥部转为前方工作组，接受省局现场指挥长统一调度。第三章监测、预警与报告3.1监测网络（1）发热哨点：每个监舍楼层设1台红外体温筛查仪，每日06:30、14:30、21:30自动采集；（2）症状监测：医生、护士、管教、罪犯卫生员“四合一”填报《罪犯健康症状零报告表》，每日17:00前上传至“赣监云医”平台；（3）实验室监测：总站PCR实验室、移动方舱实验室、第三方医学检验所（金域、迪安）三通道并行，检测能力每日单管1.2万份，10:1混采12万份；（4）环境监测：每周对监舍、食堂、厕所、垃圾站、下水道口、空调滤网、供水口、食品留样柜进行物表核酸采样，重点部位每周2次。3.2预警阈值（1）单监狱7天内发热病人率（发热人数/在押人数×100%）>1%；（2）PCR实验室检出Ct值<30的阳性1例；（3）环境样本检出阳性2份及以上；（4）同一班组出现3例及以上腹泻、皮疹、黄疸、急性出血性结膜炎等症状。触发任一阈值，系统自动向总站指挥部、驻地疾控中心推送红色预警短信。3.3报告流程（1）首诊医生10分钟内填写《监管场所传染病报告卡》；（2）监狱医院院长30分钟内完成网络直报；（3）总站疾控科1小时内完成流调核心信息表；（4）总站指挥部2小时内召开视频会商，决定是否启动Ⅳ级响应；（5）任何个人不得擅自对外发布信息，违者依据《监狱人民警察纪律条令》第38条给予记过直至开除处分。第四章应急响应流程4.1先期处置（0—2小时）（1）隔离：疑似病例佩戴N95口罩，由负压救护车转送至监狱内独立隔离病区；同监舍人员原地静止，关门上锁，管教干部门口值守；（2）封控：监狱大门只进不出，暂停家属会见、律师会见、提讯提解；（3）采样：疾控科2人一组，二级防护，采集疑似病例鼻咽拭子、血清、肛拭子、环境样本各10份；（4）流调：使用“赣监云流调”小程序，30分钟内生成核心信息表，2小时内形成初步报告；（5）消毒：用1000mg/L含氯消毒剂对疑似病例活动区域进行终末消毒，物体表面湿式擦拭，空气使用3%过氧化氢气溶胶喷雾，密闭30分钟。4.2扩大筛查（2—12小时）（1）核酸网格：以监舍、劳动车间、食堂餐桌为最小网格，10:1混采，6小时内完成首轮；（2）抗原快检：对发热、咳嗽、腹泻、嗅觉减退四类症状人员加做抗原检测，15分钟出结果，阳性立即单采复核；（3）CT检查：使用车载CT直接驶入监狱内操场，每例扫描5分钟，每日最大通量400人次；（4）血液检测：对疑似病例同步采集血常规、CRP、PCT、肝肾功能、凝血四项、淋巴细胞亚群；（5）信息汇总：信息化科每2小时生成《疫情动态速报》，推送至省局、驻地政府、驻狱检察室。4.3分类救治（12—24小时）（1）轻型：监狱医院隔离病区治疗，床位数按在押人员总数2%配置；（2）普通型：总站方舱医院（600张床位），配备移动DR、彩超、心电监护、供氧；（3）重型：转驻地三甲“红区”，由武警、公安、监狱三方“六类人员”闭环押解，使用负压囚车，行驶途中车窗封闭、空调内循环；（4）危重型：启动“空中救援”，省应急厅调用直升机直飞省传染病医院，监狱负责铐具固定、医护人员同机押护；（5）中医药干预：对所有病例在发病48小时内给予“赣监清瘟方”（黄芩10g、连翘10g、藿香10g、苍术10g、陈皮6g、甘草6g），每日一剂，连服7天。4.4人员管控（1）红区：确诊病例、无症状感染者；（2）黄区：密接、次密接；（3）绿区：无暴露史人员；（4）颜色转换标准：红区连续两次核酸阴性（间隔24小时）且发病满7天转黄区；黄区隔离满7天且核酸阴性转绿区；（5）警力配置：红区警察与罪犯比例1:2，黄区1:5，绿区1:10；警察每4小时一轮班，进入红区必须穿二级防护，出区后单人单间隔离7天。4.5物资保障（1）医疗物资：N95口罩、医用防护服、面屏、手套、鞋套按每日最大消耗量×7天储备；总站建立“1+6”储备库，即1个中心库（1.2万㎡）、6个分库（每库2000㎡）；（2）生活物资：大米、食用油、蔬菜、肉类按在押人员15天量储备；（3）药品：抗病毒、抗生素、解热镇痛、糖皮质激素、静脉营养、抗凝、镇静、肌松、插管、血制品等建立“红黄绿”三级目录，最小包装贴二维码，扫码出入库；（4）后勤通道：与南昌深农批、华润万家、京东政企购签订应急保供协议，24小时内送达；（5）应急资金：总站财务科设500万元“突发公卫事件预备金”，单笔50万元以下由总指挥签批，50万元以上党委会视频表决，30分钟内到账。第五章消毒与无害化处理5.1消毒对象（1）空气：隔离病区、CT车、负压救护车、食堂、浴室、厕所；（2）物表：门把手、床栏、水龙头、遥控器、对讲机、键盘、手铐、脚镣、警械；（3）污水：监狱医院、隔离病区、食堂、洗衣房污水；（4）垃圾：医疗废物、生活垃圾、厨余垃圾。5.2消毒方法（1）空气：3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，作用30分钟，每日2次；（2）物表：1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，再用清水擦拭；（3）地面：5000mg/L含氯消毒剂拖拭，作用60分钟；（4）污水：投加次氯酸钠，使余氯达6.5mg/L，作用1.5小时后排放；（5）医疗废物：双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，外表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂，贴“新冠”标识，专车运输，直送江西省危险废物处置中心焚烧，重量误差率<1%。5.3效果评价（1）消毒后采样：物体表面、空气、污水各采5份，核酸检测阴性为合格；（2）第三方评估：委托江西省疾控中心每季度抽查一次，不合格立即整改并通报。第六章疫苗与预防性服药6.1疫苗接种（1）接种对象：全体罪犯、警察、职工、外协、武警、驻狱检察人员；（2）疫苗种类：新冠疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗；（3）禁忌评估：由监狱医院内科、传染科、精神科、药剂科四科医生联合评估，出具《疫苗接种医学评估表》；（4）接种率指标：新冠疫苗接种率≥95%，加强针接种率≥90%；（5）异常反应处置：接种点配抢救车、除颤仪、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪，出现过敏性休克2分钟内完成首次肾上腺素注射。6.2预防性服药（1）甲型流感暴发：口服奥司他韦75mg，每日1次，7天；（2）霍乱：口服多西环素0.1g，每日2次，3天；（3）疟疾：口服青蒿素哌喹片，首剂2片，6小时后2片，第2—3天每日2片；（4）结核病潜伏感染：口服异烟肼0.3g+利福平0.6g，每日1次，3个月；（5）用药前签署《预防性服药知情同意书》，用药期间每周查肝肾功能。第七章心理危机干预7.1干预对象（1）确诊、疑似病例；（2）红区、黄区隔离罪犯；（3）参与救治的警察、医护人员；（4）罪犯家属出现过度焦虑、悲伤、攻击倾向。7.2干预流程（1）筛查：使用PHQ9、GAD7、PCL5量表，得分≥10分列为重点干预；（2）分级：轻度由取得心理咨询师证的警察每日电话疏导；中度由总站精神科医生每日视频干预；重度转江西省精神卫生中心，必要时使用镇静药物；（3）团体辅导：建立“红区广播台”，每日19:00播放冥想音乐、正念训练、呼吸放松；（4）心理援助热线：内线“8888”、外线“0791123208”，24小时值班，3声铃内接听；（5）效果评估：干预后第7天复测量表，得分下降≥5分为有效，否则升级干预。第八章信息发布与舆情管控8.1发布权限（1）疫情信息由总站指挥部统一出口，其他任何个人不得接受媒体采访；（2）对外通稿经省监狱管理局、省委宣传部双重审核后发布；（3）涉及死亡病例，须报司法部新闻办批准后方可发布。8.2内部通报（1）每日07:00、17:00通过“赣政通”群发布《疫情日报》；（2）监狱大门LED屏滚动播放防控知识，每日更新；（3）罪犯通过“阳光之声”广播收听，每日2次，每次15分钟。8.3舆情监测（1）使用“鹰击”系统7×24小时抓取微博、抖音、贴吧、知乎、B站关键词“监狱+疫情”“监狱+感染”；（2）发现负面舆情30分钟内完成研判，1小时内形成《舆情专报》；（3）对造谣、传谣账号，固定证据后移交省公安厅网安总队依法查处。第九章应急终止与恢复9.1终止标准（1）末例病例后连续14天无新增；（2）环境、污水、垃圾采样核酸全部阴性；（3）省疾控中心组织专家评估通过；（4）省监狱管理局发布终止命令。9.2恢复流程（1）分区解封：先绿区、再黄区、后红区，每解封一区间隔3天；（2）复工复产：劳动车间实行“小班制”，每班不超过30人，工位间隔1米；（3）教学恢复：监狱学校采取“电视教学+小班辅导”，每班不超过20人；（4）亲情会见：优先视频会见，逐步恢复现场会见，隔板、口罩、手套三到位；（5）心理重建：组织“重启希望”团体活动，邀请省心理学会专家进监开展讲座。第十章培训演练与考核10.1培训对象（1）警察：全员；（2）医护人员：全员；（3）罪犯卫生员：每监区2名；（4）外协、食堂、保洁、维修人员：全员。10.2培训内容（1）穿脱防护服：每人每年实操考核4次，90分以上为合格；（2）鼻咽拭子采样：医护人员每人每年考核2次，采样合格率≥98%；（3）心肺复苏：警察、医护人员每人每年考核1次，按压深度、频率、人工呼吸比例达标；（4）消防疏散：每季度一次，3分钟内完成疏散；（5）舆情应对：模拟新闻发布会，随机抽问，回答错误率<10%。10.3演练形式（1）桌面推演：每半年一次，使用“赣监应急指挥系统”模拟疫情升级；（2）实战演练：每年一次，不提前通知，随机抽取监狱，模拟“红区”完整流程；（3）夜间演练：每年一次，22:00启动，检验夜班应急响应；（4）跨监狱演练：与洪城监狱、赣江监狱、女子监狱联合，检验横向支援；（5）演练评估：使用《演练评估表》100项指标打分，低于90分限期整改。10.4考核奖惩（1）个人：成绩前3%授予“公共卫生先锋”称号，嘉奖一次，当月