卫生院突发性公共卫生事件应急预案模板

卫生院突发性公共卫生事件应急预案模板第一章总则1.1制定目的为在最短时间内控制突发公共卫生事件（以下简称“事件”）对××镇卫生院辖区内居民健康的危害，防止事件跨村、跨校、跨企蔓延，最大限度降低病死率、致残率和社会恐慌，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等法律法规，结合本院2022—2024年流感、诺如、COVID19、农药集体中毒等4起实战复盘经验，特制定本预案。1.2适用范围本预案适用于××镇卫生院本部、3个社区卫生服务站、46个村卫生室、2个学校医务室、1个养老院护理站突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、预防接种或群体预防性服药事件、核与辐射事故以及其他严重影响公众健康的事件。1.3工作原则（1）属地管理、分级负责：镇政府统一领导，卫生院技术主导，村（居）委会、派出所、学校、企业联动。（2）预防为主、关口前移：把监测预警、健康宣教、疫苗接种、消毒杀虫、病媒生物防制做在事件前面。（3）依法规范、措施硬核：所有封控、隔离、采样、转运、流调、消毒、密接判定、信息发布必须于法有据，杜绝“口头通知”“微信群喊话”。（4）科学精准、动态调整：专家组每日18:00前根据Rt值、疫苗保护率、医疗资源负荷率提出“收紧”或“放宽”建议，指挥部2小时内决策并公告。（5）公开透明、人文关怀：12小时内发布权威信息，48小时内完成首轮重点人群心理干预，严禁泄露个人隐私。第二章应急指挥体系与职责2.1组织架构（1）卫生院突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“指挥部”）指挥长：卫生院院长（A角）、书记（B角）副指挥长：分管医疗副院长、分管公卫副院长、镇派出所副所长、镇应急办主任成员：医务科、院感科、公共卫生科、护理部、检验科、放射科、药剂科、后勤科、信息科、财务科、安保队、120分站负责人（2）指挥部下设“一办七组”①综合办公室（设在卫生院三楼会议室）②医疗救治组③流调溯源组④核酸采样与检测组⑤消毒杀虫组⑥物资保障组⑦舆情与心理危机干预组⑧交通封控与安保组2.2职责清单（节选硬核条款）（1）指挥长：事件发生后30分钟内启动应急响应，2小时内向县卫健委书面报告；对任何组未履职造成后果的，直接启动院内问责。（2）医疗救治组：①2小时内腾空10张隔离病床；②12小时内完成首例病例“一人一案”救治方案；③每日7:00、17:00向县医院远程会诊平台上传重症病例DR、CT、血气、炎症因子。（3）流调溯源组：①接报后4小时内完成核心信息表；②24小时内完成初始流调报告，密接、次密接、重点人群同时空暴露人员全部落位；③对拒不配合流调者，立即移交派出所依法强制调查。（4）核酸采样与检测组：①30分钟内完成采样队集结；②重点人群“1小时出结果”，常规人群“6小时出结果”；③发现单管阳性，立即双试剂复核，并在1小时内将阳性样本专车送县疾控中心备份。（5）消毒杀虫组：①疫点终末消毒面积误差≤5%；②消毒前后分别采样，自然菌杀灭率≥99.9%；③消毒过程全程视频存档，保存期≥3年。第三章监测、预警与报告3.1日常监测（1）法定传染病网络直报：由公共卫生科每日8:00、16:00、20:00三次登录“中国疾病预防控制信息系统”，对辖区7日内发热伴皮疹、出血、腹泻、黄疸、神经系统症状等5类症状进行聚类分析。（2）症候群监测：在卫生院及46个村卫生室设置“发热、腹泻、皮疹、急性黄疸、脑炎脑膜炎症候群”监测哨点，发现当日症候数超过基线水平2倍，立即启动院内核查。（3）学校、养老院、企业晨午检：每日9:00前通过“××镇健康监测”小程序上传因病缺勤、发热、腹泻、皮疹人数，系统自动与基线比对，异常自动弹窗提醒。3.2预警分级蓝色预警：单例甲类或按甲类管理传染病；或1周内症候群升高2倍但无明确关联。黄色预警：2例及以上关联病例；或1周内症候群升高3倍；或检出高致病性禽流感、炭疽、鼠疫核酸。橙色预警：出现2例及以上死亡；或波及2个村（社区）；或县外输入且已发生二代传播。红色预警：出现3例及以上死亡；或波及3个以上村（社区）；或经风险评估认为需要封控全镇。3.3报告时限与路径（1）首诊医生：发现符合预警指标患者，立即填写《突发公共卫生事件报告卡》，5分钟内电话报告公共卫生科，同时网络直报。（2）公共卫生科：接到报告后10分钟内核实，30分钟内报告分管副院长、院长、镇应急办、县疾控中心。（3）指挥部：根据预警级别，30分钟内启动相应级别响应，2小时内书面报告县卫健委、县政府。第四章应急响应流程4.1先期处置（0—2小时）（1）患者隔离：首诊医生立即给可疑患者佩戴N95口罩，引导至“发热病人隔离诊室”，关闭空调，开启紫外线循环风空气消毒机。（2）通道封控：安保队立即封闭该楼层东侧电梯、西侧楼梯，保留中间电梯作为专用转运通道，张贴“临时封控、禁止穿行”红色标识。（3）采样送检：采样组2分钟内到达，采集鼻咽拭子、血常规、生化、凝血、动脉血气，同步采集血清4℃保存；样本用三层包装、UN2814运输箱，专车送县医院PCR实验室。（4）信息初报：流调组同步开展面对面流调，核心信息包括：①患者近14天旅居史；②接触动物、禽类、冷链食品；③参加婚丧宴请、宗教聚集、校外培训；④疫苗接种史；⑤家属及同事发热、腹泻、皮疹情况。4.2现场控制（2—12小时）（1）密接判定：按照《新冠肺炎密接判定指引（第八版）》标准，1米、同室、同车、同餐、同教室、同宿舍均判定为密接；暴露时间≥15分钟无防护为次密接。（2）转运隔离：镇疫情防控办调用2辆负压救护车，每车单趟只运1人，30分钟内将密接送至镇集中隔离点；次密接实行“居家隔离+门磁+体温贴”。（3）疫点封控：派出所对病例居住楼栋、工作场所、就诊诊室实行“区域封闭、足不出户、服务上门”，封控区面积精确到平方米，绘制CAD矢量图，同步录入“××镇疫情防控地理信息系统”。（4）终末消毒：消毒组使用1000mg/L含氯消毒剂对物体表面、地面、墙壁、电梯按钮、门把手、马桶按钮、水龙头、开关、遥控器、手机、键盘、鼠标、病历夹、听诊器、血压计袖带等“高频接触表面”进行喷洒擦拭再喷洒三步法；空气用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭作用120分钟；消毒后做ATP生物荧光检测，RLU值≤100为合格。4.3医疗救治（0—出院）（1）分级收治：轻症在卫生院隔离病房；普通型、重症、危重症立即转县定点医院；转运前由120医生完成“CRASHPLAN”评估，确保途中气道、循环、出血、神志、血气安全。（2）救治路径：①入院2小时内完成“三大常规+生化+凝血+炎症因子+胸部CT”；②6小时内完成“一人一案”救治方案，经专家组组长签字后上传县医院；③每日7:00、17:00由副主任医师以上人员查房，记录“SOFA、qSOFA、NEWS、CURB65”评分；④对符合重症标准者，立即启动“县市省”三级远程会诊，必要时调用ECMO、人工肝、CRRT。（3）出院标准：体温正常≥3天、呼吸道症状明显好转、肺部影像学急性渗出性病变明显吸收、连续两次核酸阴性（采样间隔≥24小时）、无需要进一步处理的并发症、经专家组评估后方可出院；出院后继续进行7天居家健康监测，第2、7天由村医上门采样。4.4核酸检测与筛查（1）采样点设置：以“15分钟步行圈”为原则，全镇设固定采样点5个、流动采样队3支；每点设等候区、登记区、采样区、临时隔离区、医废暂存区，各区物理隔离≥2米。（2）采样流程：①居民提前在“××镇核酸”小程序预约，生成二维码；②现场扫码登记，10人一组混采；③采样人员二级防护，严格执行“一采一手消”；④样本编号采用“镇点日序号”四级编码，确保可追溯；⑤样本4小时内送达实验室，运输箱内置GPS+温度记录仪，温度保持在2—8℃。（3）结果反馈：重点人群单采单检1小时内上传“省疫情防控管理平台”，居民可在小程序查询；发现阳性，立即电话通知本人、镇指挥部、县疾控中心，同步启动复核与流调。4.5信息发布与舆情引导（1）统一出口：所有疫情信息由指挥部指定发言人（卫生院书记）统一发布，任何个人、科室、村卫生室不得擅自接受媒体采访或在微博、抖音、微信群发布病例信息。（2）发布模板：①事件基本情况；②已采取措施；③下一步工作安排；④群众配合事项；⑤心理援助热线。（3）舆情监测：信息科使用“鹰眼舆情”系统，每30分钟抓取一次关键词“××镇+疫情+封控+阳性”，出现负面舆情>50条/小时，立即报告指挥部，1小时内组织网评员正面引导。第五章应急保障5.1人员保障（1）专家库：建立“县市省”三级专家库，县内专家30分钟到位，市内专家2小时到位，省内专家6小时到位；专家库每年更新一次，退出机制：年龄>65岁或近3年无相关实战经验者自动退出。（2）应急梯队：卫生院组建3支应急梯队，每队含医生5人、护士7人、检验2人、流调2人、消毒2人、后勤2人，实行“ABC”三班倒，确保连续作战72小时不降低效率。5.2物资保障（1）储备标准：按照“红色预警持续30天”峰值需求储备，N95口罩≥5000只、医用外科口罩≥20000只、防护服≥2000套、防护面屏≥2000个、84消毒液（5%）≥500L、75%酒精≥200L、采样管≥10000支、提取试剂≥5000份、PCR扩增试剂≥5000份、ECMO管路≥2套、有创呼吸机≥2台、无创呼吸机≥5台、监护仪≥10台、除颤仪≥2台、负压救护车≥1辆。（2）管理要求：物资库房实行“三色标识+双人双锁+24小时监控”，每月最后一周周三盘点一次，近效期6个月物资提前3个月向县卫健委申请调拨或置换。5.3技术保障（1）信息系统：卫生院与县医院、县疾控中心建立VPN专线，带宽≥100M，确保流调、检验、影像、出院小结实时互通；系统每日0:00自动备份，备份数据保存≥3年。（2）实验室能力：卫生院PCR实验室已通过省级验收，日单检能力≥1000管；每年参加国家、省级室间质评各2次，成绩≥90分；实验室人员每半年进行一次盲样考核，不合格者离岗再培训。5.4资金保障（1）预算安排：镇财政每年安排专项经费≥50万元，用于物资采购、应急演练、人员培训、设备维护；红色预警启动后，镇政府按照“先垫后补”原则，6小时内预拨50万元到卫生院账户。（2）结算流程：事件结束后15天内，卫生院提交《应急处置费用清单》，由镇财政所、审计站联合审核，30天内完成结算；对虚报、冒领、挪用资金者，依法依纪追究责任。第六章培训与演练6.1培训（1）对象：卫生院全体职工、乡村医生、个体诊所、药店、学校校医、养老院护理员、企业卫生管理员。（2）内容：①法律法规；②病例发现与报告；③个人防护；④采样技术；⑤消毒技术；⑥心理危机干预；⑦信息保密。（3）考核：每年组织一次闭卷考试，合格率≥90%；不合格者暂停执业活动1个月，补考合格后方可上岗。6.2演练（1）频次：卫生院每年组织2次综合演练、4次专项演练（医疗救治、采样、消毒、转运各1次）。（2）形式：采用“双盲”模式，不提前通知时间、地点、病种；演练评估使用“LIVE评分表”，从“发现、报告、隔离、采样、流调、消毒、转运、信息发布”8个维度打分，总分<80分视为失败，两周内重新演练。（3）复盘：演练结束后2小时内召开复盘会，形成《演练问题清单》，明确责任人、整改时限；下次演练首先核查上次问题整改情况，未整改到位者，扣发绩效10%。第七章善后与评估7.1终止条件最后一例病例后，经过最长潜伏期无新发病例，环境采样阴性，经县卫健委组织专家组评估，报县政府批准，由指挥部发布终止响应公告。7.2恢复服务（1）医疗秩序：对因封控停诊的科室，按照“先急诊、再门诊、后住院”原则逐步开放；开放前完成一次全面消毒和一次物表核酸抽检，结果全部阴性。（2）心理干预：由舆情与心理危机干预组对重点人群（病例、密接、一线人员）进行为期3个月跟踪，每两周电话或上门评估一次，发现焦虑、抑郁评分≥8分者，转介县心理医院。7.3总结评估（1）时间：终止响应后7天内完成。（2）内容：①事件概况；②采取措施；③经验教训；④改进建议；⑤表彰与问责名单。（3）运用：总结报告经院务会讨论通过后，报县卫健委备案，并作为次年修订预案、预算安排、人员考核的重要依据。第八章奖惩与问责8.1奖励（1）对及时发现并报告首例病例的医务人员，给予5000元奖励，年度考核直接定为“优秀”，优先推荐职称晋升。（2）对连续作战72小时且无差错的一线人员，发放一次性津补贴3000元，安排3天补休。8.2问责（1）迟报、漏报、瞒报、谎报事件信息，对直接责任人给予记过以上处分，造成严重后果的，吊销执业证书，并依法移交司法机关。