国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案

国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，以下哪项是糖尿病的典型诊断标准（静脉血浆葡萄糖）？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/L且有典型“三多一少”症状C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%2.2型糖尿病最主要的病理生理机制是：A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足C.自身免疫破坏胰岛β细胞D.妊娠期间胎盘激素拮抗胰岛素3.基层医疗机构对糖尿病患者进行筛查时，重点人群不包括：A.年龄≥40岁且BMI≥24kg/m²者B.高血压患者（血压≥140/90mmHg）C.有妊娠糖尿病史的女性D.每日运动≥30分钟且饮食规律者4.二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，其禁忌证是：A.合并轻度肾功能不全（eGFR6089ml/min/1.73m²）B.严重感染或创伤C.餐后血糖轻度升高D.年龄≥65岁5.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不符合基层管理要求？A.新诊断未达标患者：每日47次B.血糖控制达标患者：每周24次C.使用胰岛素治疗者：仅需监测空腹血糖D.调整治疗期间：增加监测频率6.糖尿病周围神经病变最常见的早期症状是：A.下肢对称性麻木、刺痛B.单侧下肢无力C.视力突然下降D.持续性胸痛7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是：A.血糖正常、血酮体阴性B.血糖≥33.3mmol/L、血钠显著升高C.血糖13.933.3mmol/L、血pH＜7.35、血酮体＞3.0mmol/LD.血渗透压＞320mOsm/L8.基层医生对糖尿病患者进行生活方式干预时，推荐的每日食盐摄入量是：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤10g9.以下哪种药物属于GLP1受体激动剂？A.格列美脲B.达格列净C.利拉鲁肽D.阿卡波糖10.糖尿病视网膜病变的首选筛查方法是：A.眼底镜检查B.裂隙灯检查C.眼压测量D.视觉诱发电位11.糖尿病患者的血压控制目标（无严重并发症）是：A.＜130/80mmHgB.＜140/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg12.关于糖尿病足的危险因素，错误的是：A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.足部皮肤完整无破损D.视力障碍影响足部观察13.以下哪项是糖尿病肾病的早期敏感指标？A.血肌酐升高B.尿蛋白定性阳性C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gD.肾小球滤过率（eGFR）下降14.老年糖尿病患者（无严重并发症）的HbA1c控制目标可放宽至：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%15.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时C.睡前2小时D.餐后立即二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于2型糖尿病危险因素的有：A.年龄≥40岁B.静坐生活方式C.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）升高D.一级亲属有糖尿病史2.基层医疗机构对糖尿病患者的随访内容包括：A.症状、体征评估B.血糖、血压、体重监测C.足背动脉搏动检查D.心理状态评估3.糖尿病急性并发症包括：A.低血糖症B.糖尿病肾病C.高渗高血糖综合征（HHS）D.糖尿病酮症酸中毒（DKA）4.糖尿病患者饮食治疗的原则包括：A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪B.优先选择升糖指数（GI）低的食物C.严格禁止所有含糖食物D.每日膳食纤维摄入≥25g5.以下情况需转诊至上级医院的有：A.初次诊断糖尿病但分型不明确B.空腹血糖7.2mmol/L，无其他异常C.糖尿病足溃疡深度达肌腱D.出现无法解释的持续高血糖（＞16.7mmol/L）6.磺脲类药物的常见不良反应包括：A.低血糖B.体重增加C.胃肠道反应D.乳酸性酸中毒7.糖尿病视网膜病变的分期包括：A.非增殖期（NPDR）B.增殖期（PDR）C.黄斑水肿D.白内障8.糖尿病患者自我管理教育的核心内容有：A.血糖监测方法B.药物使用规范C.急性并发症识别与处理D.运动处方制定9.以下关于糖尿病合并高血压的治疗，正确的有：A.首选ACEI或ARB类药物B.血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg（老年患者）C.避免使用利尿剂D.需同时关注血糖和血压的协同管理10.糖尿病周围神经病变的筛查方法包括：A.10g尼龙丝试验B.音叉振动觉测试C.踝肱指数（ABI）测定D.神经传导速度检查三、填空题（每空1分，共10分）1.糖尿病的典型症状“三多一少”是指多饮、多食、多尿和__________。2.基层糖尿病患者的HbA1c控制目标一般为__________（无严重并发症）。3.二甲双胍的最佳服用时间是__________（餐前/随餐/餐后）。4.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，0级表现为__________。5.糖尿病患者每日酒精摄入限制为：男性≤__________g，女性≤15g。6.诊断妊娠糖尿病的标准是OGTT1小时血糖≥__________mmol/L（75g葡萄糖负荷）。7.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是__________（尿白蛋白排泄率/血肌酐）升高。8.胰岛素治疗的起始方案中，基础胰岛素通常选择__________（短效/中效/长效）。9.糖尿病患者运动时，若血糖＜__________mmol/L，应暂停运动并补充糖分。10.基层医疗机构对糖尿病患者的规范管理率计算公式为：__________/应管理人数×100%。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基层糖尿病三级预防的主要内容。2.列出基层医生对糖尿病患者进行药物治疗时需遵循的“五驾马车”原则。3.说明糖尿病患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的处理流程。4.简述糖尿病视网膜病变的基层筛查流程及转诊指征。5.分析2型糖尿病患者使用胰岛素的常见适应证。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，58岁，因“口干、多饮2月”就诊。既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8085mmHg），BMI27.5kg/m²。查体：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.6mmol/L，HbA1c7.3%，尿常规：尿糖（+），尿蛋白（），血肌酐85μmol/L（eGFR80ml/min/1.73m²）。问题：（1）该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（5分）（2）需进一步完善哪些检查以评估并发症？（5分）（3）请制定基层管理方案（包括生活方式干预、药物治疗、随访计划）。（5分）案例2患者女性，62岁，糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid，近1周出现下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，足部无破溃，足背动脉搏动减弱。查体：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，HbA1c7.1%，血压135/85mmHg，BMI25kg/m²，10g尼龙丝试验（+），音叉振动觉测试（+）。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）基层医生应如何干预？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.A7.C8.C9.C10.A11.B12.C13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABD5.ACD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.AB三、填空题1.体重减轻2.＜7.0%3.随餐或餐后4.有发生溃疡的危险因素但无溃疡5.256.10.07.尿白蛋白排泄率8.长效9.5.610.规范管理的糖尿病患者数四、简答题1.三级预防内容：一级预防：针对高危人群，通过生活方式干预（合理饮食、规律运动、控制体重）降低糖尿病发生风险。二级预防：对已诊断糖尿病患者，通过规范管理（血糖、血压、血脂达标）延缓并发症发生。三级预防：对已出现并发症患者，采取综合治疗（如视网膜病变激光治疗、肾病护肾治疗），降低致残率和死亡率。2.“五驾马车”原则：饮食治疗：控制总热量，合理分配三大营养素。运动治疗：每周≥150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻运动。药物治疗：根据病情选择口服药或胰岛素，优先使用一线药物（如二甲双胍）。血糖监测：包括自我血糖监测和HbA1c定期检测。健康教育：提高患者自我管理能力，涵盖药物使用、并发症预防等。3.低血糖处理流程：意识清楚者：立即口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁）。意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖2040ml，或肌内注射胰高血糖素1mg。15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤。血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需补充含碳水化合物的食物（如饼干、面包）。记录低血糖事件，分析原因（如药物过量、未按时进餐），调整治疗方案。4.视网膜病变筛查流程及转诊指征：筛查流程：所有糖尿病患者每年进行1次眼底镜检查（散瞳后）；高危患者（病程＞10年、合并肾病）每6个月筛查1次。转诊指征：眼底检查发现增殖期视网膜病变（PDR）、黄斑水肿、无法明确分期的视网膜病变，或视力突然下降。5.胰岛素使用适应证：1型糖尿病（需终身胰岛素治疗）。2型糖尿病：口服药治疗效果不佳（HbA1c≥7.0%）、出现急性并发症（DKA、HHS）、严重慢性并发症（如肾病Ⅳ期）、应激状态（感染、手术）、妊娠糖尿病饮食运动控制不佳。五、案例分析题案例1（1）诊断成立。依据：患者有口干、多饮症状，空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L），餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（11.6mmol/L），符合糖尿病诊断标准。（2）需完善检查：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）评估肾病；眼底镜检查评估视网膜病变；10g尼龙丝试验、音叉振动觉测试评估周围神经病变；血脂（LDLC、TG）、心电图评估大血管风险。（3）管理方案：生活方式干预：控制总热量（每日2530kcal/kg），碳水化合物占5060%（优先低GI食物），蛋白质占1520%，脂肪＜30%；每日食盐≤6g，限制饮酒；每周≥150分钟中等强度运动（如快走），避免空腹运动。药物治疗：首选二甲双胍（起始0.5gbid，逐渐加至1.0gbid，最大剂量2.0g/d）；若血糖未达标（3个月后HbA1c仍＞7.0%），加用DPP4抑制剂（如西格列汀）或SGLT2抑制剂（如达格列净）；血压维持＜140/80mmHg，继续氨氯地平治疗。随访计划：每2周随访1次（前3个月），监测空腹及餐后2小时血糖；每3个月检测HbA1c、UACR；每年筛查眼底、神经病变及血脂。案例2（1）最可能的并发症：糖尿病周围神经病变（DPN）。诊断依据：糖尿病病史10年（高危因素）；下肢对称性麻木、刺痛（典型症状）；10g尼龙丝试验（+）提示触觉减退，音叉振动觉测试（+）提示振动觉异常。（2）需鉴别疾病：腰椎间盘突出症（单侧症状、有腰部疼痛史）；周围血管病变（下肢发凉、间歇性跛行，ABI降低）；维生素B12缺乏（巨幼