医院预防控制相关信息突发公共卫生事件应急预案

医院预防控制相关信息突发公共卫生事件应急预案第一章总则与法律依据1.1立法与政策依据本预案以《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等现行有效法律法规为刚性底线，同时对接《××省突发公共卫生事件应急办法》《××市卫生健康委员会突发事件信息报告规定》等地方性文件，确保任何条款均可在执法层面直接援引。1.2适用范围与启动阈值本预案适用于××医院（含院本部、三个分院区、互联网医院、医养结合点、医联体成员单位）突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康事件的预防控制和应急处置。启动阈值执行“双触发”原则：（1）政府或上级卫健部门发布Ⅳ级及以上应急响应；（2）院内风险评估分值≥60分（评分表见附件A）。满足任一条件即自动进入应急状态，无需等待行政批复。1.3工作原则（1）依法防控、属地联动：任何处置步骤须同步抄送属地疾控、公安、工信、交通、民政、医保六部门，实现“法定职责必须为”。（2）提前一公里预警：检验科、发热门诊、放射科、药剂科、后勤服务中心五大“哨点”各自设定前置指标，早于临床诊断24小时捕捉异常信号。（3）分区管控、梯度疏散：以“红黄绿”三维地图实时显示人流密度，当某区域瞬时人流>设计荷载120%时，自动触发疏散广播与闸机限流。（4）人物同防、医患同防、内外同防：所有措施同步覆盖患者、陪护、医务人员、外包人员、临时建筑工人、外来维保、快递、送餐、垃圾清运八类人群。（5）信息“单口径”发布：任何个人不得以医院名义对外披露事件信息，违者依据《事业单位工作人员处分暂行规定》第九条给予记过以上处分，造成严重后果的移交公安机关。第二章组织体系与职责清单2.1应急指挥架构（1）党委书记、院长任“双组长”制，对政府与公众承担同等法律责任；（2）分管医疗、护理、后勤、信息四位副院长分别任医疗救治组、护理感控组、后勤保障组、信息与安全组组长；（3）纪委书记任监督执纪组组长，直接对组长以下任何成员行使“叫停权”；（4）应急办挂靠医务部，设7×24小时值班电话（内线6666、外线059188886666），值班电话响铃三声必须接听，否则视为脱岗。2.2职责颗粒度到岗位（1）发热门诊主任：2小时内完成可疑病例网络直报，迟报1小时扣罚当月绩效20%，累计3小时停职；（2）检验科主任：确保核酸检测能力日常≥5000管/日，应急状态4小时内扩增至20000管/日，未达目标启动第三方实验室兜底，费用40%由科主任年度绩效扣除；（3）后勤服务中心主任：确保N95口罩、医用防护服、防护面屏各储备≥30日满负荷用量，低于7日用量时24小时内完成补库，否则启动“先采购后审批”绿色通道，差价20%由责任人承担；（4）信息科主任：30分钟内完成“健康码、行程卡、核酸、疫苗”四码合一闸机升级，每延迟10分钟扣罚500元；（5）护理部主任：建立600人机动护士库，2小时内集结率≥90%，每降低1%扣罚科室当月质量分2分；（6）保卫科科长：2小时内完成院区物理封控，设置3层防线（外围交通、楼宇入口、病区门禁），漏放1人记过一次。第三章风险评估与监测预警3.1日常风险评估（1）建立“1+3”评估模型：1个基础数据库（近五年本院门急诊1200万条诊断）+3个实时模块（症状监测、检验指标、药品销售）。（2）每周三15:00由应急办牵头召开多部门例会，使用ExcelPowerQuery自动抓取HIS、LIS、PACS、EMR数据，运行Python脚本计算“症状群聚度Z值”，Z>2即视为异常。（3）评估结果形成《××医院周风险评估报告》，由院长签字后报市疾控中心，同时院内OA公示。3.2哨点监测（1）发热门诊：设置红外热成像仪+人脸识别，体温≥37.3℃自动拍照并推送至预检分诊台；（2）肠道门诊：腹泻病例≥3例/日且来自同一单位/学校，立即启动“诺如病毒快速检测通道”；（3）儿科门急诊：当班医师发现手足口病≥5例/周，须4小时内录入“省急性传染病监测平台”；（4）药库：对抗病毒药物奥司他韦、更昔洛韦、帕拉米韦日销量较前7日均值增长2倍，自动触发预警邮件至应急办；（5）职工健康监测：使用企业微信“健康上报”小程序，体温≥37.3℃或出现呼吸道症状必须上传照片佐证，漏报1次扣当月绩效200元。3.3预警分级与发布（1）蓝色预警：院内出现散发病例，政府未发布应急响应，由应急办主任签发；（2）黄色预警：院内出现聚集性病例或政府发布Ⅳ级响应，由分管副院长签发；（3）橙色预警：政府发布Ⅲ级响应或本院评估分值≥80分，由院长签发；（4）红色预警：政府发布Ⅱ级及以上响应，由党委书记和院长联合签发。预警信息10分钟内通过短信、企业微信、LED大屏、院内广播、电梯视频五类终端同步发布，任何科室不得另行解读。第四章应急响应与处置流程4.1分级响应标准（1）Ⅳ级响应：发热门诊留观室启用≥50%，启动院级专家会诊；（2）Ⅲ级响应：腾空感染性疾病科独立区域，暂停非紧急手术30%，启动物资日报；（3）Ⅱ级响应：腾空整栋病房楼，暂停择期手术70%，启动职工“两点一线”闭环管理；（4）Ⅰ级响应：院区封闭式管理，只保留急诊、发热门诊、ICU运行，其余科室全部停诊。4.2病例发现与报告（1）首诊医师10分钟内完成“标准防护+负压诊室”转移；（2）30分钟内完成“1+3”检测：核酸、抗体、血常规、胸部CT；（3）2小时内完成院内专家会诊，会诊结论使用结构化模板，含“是否疑似、是否隔离、是否网络直报”三要素；（4）会诊结论为“疑似”时，由发热门诊护士10分钟内直报“中国疾病预防控制信息系统”，同时电话报告市疾控中心值班室（05918888120），电话报告须录音，录音保存≥3年。4.3现场管控（1）“三区两通道”硬隔离：污染区、潜在污染区、清洁区之间使用耐火彩钢板物理隔断，缝隙用防火胶泥封堵；（2）患者通道与医护通道地面贴30cm宽黄色警示胶带，交叉点设置1.8m高软帘；（3）病区门禁使用“人脸识别+身份证”双认证，患者腕带二维码与门禁系统联动，非授权人员尾随闯入触发摄像头抓拍并报警；（4）负压病房压差维持30Pa，每日8:00、20:00两次巡检，压差不足时30分钟内完成风机检修，否则整病区停收新患者。4.4医疗救治（1）成立30人“突击队”：ICU、呼吸、感染、肾内、心内、影像、超声、药学八专业组成，队员年龄≤50岁，近3年通过ACLS认证；（2）救治流程执行“每日双组长”制：医疗组长负责诊疗方案，护理组长负责感控落实，交接班使用“SBAR”模板，时间控制在5分钟；（3）抗病毒药物使用实行“电子白名单”：只有突击队医师账号可开具，药库见方即配，无纸质签字；（4）对重症患者启动“一人一策”多学科会诊，会诊记录4小时内上传至“省重症肺炎信息平台”，延迟上传1小时扣罚医师500元。4.5院感控制（1）全员防护等级清单：发热门诊、核酸采样、实验室、转运、保洁、尸体料理六级岗位分别对应N95+防护服+面屏+双层手套+鞋套；（2）穿脱区设24小时监控，AI行为识别发现违规步骤立即语音提醒，并截图推送至护士长；（3）环境消毒使用1000mg/L含氯消毒剂，物表擦拭“一步一巾”，使用荧光标记法考核，标记清除率≥90%为合格；（4）医疗废物使用双层黄色医疗垃圾袋，鹅颈结封口，表面贴“新冠”红色标识，入暂存间前称重并扫码上传“省医废追溯平台”，数据缺失1次罚保洁公司2000元。4.6核酸检测与信息报告（1）日常检测能力5000管，应急状态4小时内通过“实验室三班倒+设备不休+试剂预置”扩增至20000管；（2）采样点设置“1米线+物理隔板”，高峰时段开启“20混1”模式，但重点人群（发热、红黄码、密接）坚持单采；（3）结果审核执行“双签字”：检验医师一级审核，授权签字人二级审核，报告上传至“省核酸检测平台”平均耗时90分钟；（4）出现阳性结果，检验科10分钟内电话通知应急办、医务部、属地疾控，电话通知须使用“结果复述”制，确保零误报。4.7物资保障（1）建立“1+3”储备库：1个中心库（地下人防工程，恒温18℃）+3个分库（发热门诊、住院部、后勤楼），储备目录见《应急物资清单表（2024版）》；（2）关键物资设定“红线库存”：N95口罩≥30000只、医用防护服≥15000套、防护面屏≥20000个、核酸提取试剂≥50000人份；（3）启用“动态零库存”算法：每日18:00自动计算消耗速率，当预测7日内库存低于红线时，系统自动向三家中标供应商同时下单，确保48小时内到货；（4）物资发放使用“扫码领用”：扫码后自动关联科室成本，杜绝“人情领用”，每月审计，异常领用率>5%即启动约谈。4.8后勤与保卫（1）食堂就餐执行“考场式”隔板，单向就座，错峰11:0013:30四批次，每批次≤300人；（2）职工宿舍启用“封闭网格”，每楼层设1名楼长，23:00后禁止出入，特殊情况使用“电子出门条”小程序，后台记录轨迹；（3）院区外围与公安联合设置交通卡口，救护车、物资车、职工车、行政车分通道，车辆通行证使用RFID标签，无效车辆闯入触发道闸拒入并拍照上传交警平台；（4）保安巡逻使用“电子巡更棒”，每2小时一次，漏巡1次扣罚100元。4.9信息发布与舆情管控（1）医院官方微博、微信、抖音、今日头条由党委宣传部统一运营，任何科室和个人不得注册含“××医院”字样的自媒体账号；（2）突发事件信息统一使用“3+1”模板：事件概况、已采取措施、下一步计划+友情提示，字数≤300字，配图≤2张；（3）舆情监测使用“鹰眼”系统，关键词库2000条，负面舆情30分钟内预警，60分钟内完成初步处置报告，2小时内发布权威回应；（4）对造谣、传谣的职工，一经查实，给予记过以上处分，造成社会恶劣影响的移交公安机关，同时启动“民事追偿”。第五章应急结束与恢复评估5.1终止条件同时满足以下三点，由应急指挥部提出终止建议，报市卫健委批准后执行：（1）政府或上级卫健部门降低或终止应急响应；（2）本院最后1例相关病例出院后连续14天无新发病例；（3）环境多点位采样核酸检测阴性，且专家风险评估分值<30分。5.2恢复流程（1）医疗秩序恢复：分三步走——第一日开放30%门诊，第二日60%，第三日全面恢复，每阶段由医疗救治组评估，门诊量超过设计50%时启动延时门诊；（2）环境终末消毒：使用过氧化氢雾化消毒机，密闭2小时，消毒后物表采样30份，核酸检测全部阴性方可启用；（3）设备维保：对停用的CT、MRI、中央空调、层流病房进行预防性维护，更换所有空气过滤器，记录纳入“设备履历”；（4）心理干预：由心理科、社工部联合开设“职工心理减压门诊”，使用PHQ9、GAD7量表筛查，得分≥10分者安排