2025年结核病防治及技术培训测试题附答案

2025年结核病防治及技术培训测试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播2.我国《肺结核诊断标准》（WS2882017）中，痰涂片阳性的定义是（）A.每100个油镜视野发现≥1条抗酸杆菌B.每100个油镜视野发现≥3条抗酸杆菌C.每100个油镜视野发现≥5条抗酸杆菌D.每100个油镜视野发现≥10条抗酸杆菌3.结核菌素皮肤试验（TST）结果判断的标准时间是（）A.4872小时后测量硬结直径B.2448小时后测量硬结直径C.7296小时后测量硬结直径D.1224小时后测量硬结直径4.初治肺结核患者的标准短程化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR5.耐多药结核病（MDRTB）的定义是对（）耐药A.异烟肼和利福平B.异烟肼和链霉素C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和吡嗪酰胺6.肺结核患者治疗期间，肝功能监测的常规频率是（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.仅治疗前检查7.结核分枝杆菌培养阳性的最低检测限约为（）A.10个菌/毫升B.100个菌/毫升C.1000个菌/毫升D.10000个菌/毫升8.卡介苗（BCG）主要用于预防（）A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核C.耐多药结核病D.肺外结核9.结核病密切接触者筛查的重点人群不包括（）A.患者同住家庭成员B.患者工作场所同事C.患者就诊时同一诊室的其他患者D.患者3个月前偶然接触的陌生人10.我国结核病分类中，继发性肺结核最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.结核性胸膜炎11.利福平的主要抗菌机制是（）A.抑制细菌DNA旋转酶B.抑制细菌RNA聚合酶C.干扰细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性12.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要机制是（）A.katG基因编码的过氧化氢酶过氧化物酶突变B.rpoB基因编码的RNA聚合酶β亚基突变C.embB基因编码的阿拉伯糖转移酶突变D.inhA基因启动子区突变13.儿童肺结核的特点不包括（）A.症状不典型，易误诊B.肺门淋巴结肿大常见C.痰菌阳性率高D.易发生血行播散14.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是（）A.漏出液，蛋白<30g/LB.渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）>45U/LC.血性积液，CEA升高D.乳糜样积液，甘油三酯升高15.结核病患者治疗依从性评估的核心指标是（）A.患者自述服药情况B.家属监督记录C.药物计数法（DOTS）D.尿液药物浓度检测16.新型分子诊断技术XpertMTB/RIF的检测时间为（）A.15分钟B.2小时C.6小时D.24小时17.结核病防控“三位一体”服务体系指的是（）A.疾控机构、定点医院、基层医疗卫生机构B.医院、社区、家庭C.预防、治疗、康复D.政府、企业、社会组织18.肺结核患者治疗失败的定义是（）A.治疗结束时痰涂片仍阳性B.治疗满2个月痰涂片未转阴C.治疗期间中断服药超过1个月D.治疗过程中出现药物不良反应19.结核分枝杆菌的最适生长温度是（）A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃20.世界防治结核病日是每年的（）A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核可疑症状的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常午后低热）D.胸痛2.耐多药结核病治疗的核心药物包括（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.异烟肼（高剂量）D.吡嗪酰胺3.结核病患者健康教育的重点内容包括（）A.疾病传播途径及防护措施B.规范服药的重要性C.药物不良反应识别与处理D.治疗费用减免政策4.痰标本采集的质量要求包括（）A.晨痰（深咳第一口痰）B.夜间痰（睡前咳出的痰）C.即时痰（就诊时咳出的痰）D.唾液代替痰标本5.以下哪些情况需考虑结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）？（）A.TST硬结直径≥15mm（无危险因素）B.干扰素γ释放试验（IGRA）阳性C.胸部X线无活动性结核病灶D.有咳嗽、发热等症状6.结核病疫情报告的责任报告单位包括（）A.各级各类医疗机构B.疾病预防控制机构C.采供血机构D.个体诊所7.抗结核药物的常见不良反应包括（）A.异烟肼：周围神经炎、肝损伤B.利福平：肝损伤、橘红色尿C.乙胺丁醇：视神经炎D.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛8.儿童结核病化疗的原则包括（）A.早期、联合B.适量、规律C.全程D.优先使用注射剂9.结核性脑膜炎的典型临床表现包括（）A.头痛、呕吐、颈项强直B.高热（体温>39℃）C.意识障碍（嗜睡、昏迷）D.脑脊液压力增高，蛋白升高，糖和氯化物降低10.结核病防控的关键措施包括（）A.早期发现并治疗患者B.对密切接触者进行筛查C.加强医院感染控制（如通风、戴口罩）D.普及卡介苗接种（重点人群）三、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.结核分枝杆菌属于______菌属，抗酸染色呈______色。2.我国结核病分类包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、______、结核性胸膜炎和其他肺外结核。3.初治肺结核患者强化期治疗通常包含______种抗结核药物，巩固期包含______种。4.痰涂片镜检的常用染色方法是______染色法，镜检时需观察______个油镜视野。5.耐多药结核病治疗疗程至少为______个月（强化期≥______个月）。6.结核菌素皮肤试验（TST）的注射部位是______，注射剂量为______结核菌素单位（TU）。7.肺结核患者治疗期间，痰菌转阴的定义是连续______次（间隔至少______天）痰涂片阴性。8.新型口服抗结核药物贝达喹啉的作用机制是抑制结核分枝杆菌的______合成。9.结核病患者家庭内防护的关键措施是______和______。10.2023年WHO发布的《全球结核病报告》指出，全球结核病发病率最高的三个国家是印度、______和______。四、简答题（共5题，第13题每题5分，第45题每题8分，共31分）1.简述肺结核的诊断流程（需列出关键步骤）。2.列举3种结核分枝杆菌耐药检测方法，并说明其优缺点。3.简述结核病患者治疗期间肝功能异常的处理原则。4.分析耐多药结核病（MDRTB）流行的主要原因，并提出防控策略。5.结合《“十四五”全国结核病防治规划》，说明基层医疗卫生机构在结核病防控中的主要职责。五、案例分析题（共1题，14分）患者男性，35岁，农民，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，无结核病史，否认药物过敏史。查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿啰音。胸部X线示右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸染色（+），查见3条/100视野。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需进一步完善哪些检查以明确诊断和指导治疗？（5分）（3）制定该患者的初始治疗方案（需注明药物、剂量、疗程）。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.A6.A7.B8.B9.D10.C11.B12.A13.C14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC9.ACD10.ABCD三、填空题1.分枝；红2.继发性肺结核3.4；24.萋尼（齐尼）；1005.1824；86.左前臂掌侧中上部1/3处；57.2；18.ATP9.保持室内通风；患者佩戴口罩10.印度尼西亚；中国四、简答题1.肺结核诊断流程：（1）症状筛查：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、发热等可疑症状；（2）病原学检查：痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养、分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）；（3）影像学检查：胸部X线或CT，观察病灶部位、形态（上叶尖后段/下叶背段常见，斑片、结节、空洞等）；（4）鉴别诊断：排除肺炎、肺癌、肺真菌病等；（5）综合诊断：结合症状、病原学、影像学及辅助检查（如结核菌素试验、IGRA），符合《肺结核诊断标准》（WS2882017）者确诊。2.结核分枝杆菌耐药检测方法及优缺点：（1）比例法药敏试验（金标准）：准确性高，可检测多种药物耐药性；但耗时（需48周），操作复杂。（2）XpertMTB/RIF：快速（2小时内），可同时检测结核分枝杆菌和利福平耐药；但仅能检测利福平耐药，对其他药物耐药无提示。（3）线性探针技术（LPA）：可检测异烟肼、利福平及二线药物耐药相关基因；需23天，成本较高。（4）全基因组测序（WGS）：可全面检测所有耐药相关基因突变；成本高，需专业生物信息分析。3.肝功能异常处理原则：（1）轻度异常（ALT≤2倍正常值上限，无黄疸）：密切监测，可继续抗结核治疗，加用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）；（2）中度异常（ALT25倍正常值上限，或伴胆红素升高）：停用可疑肝毒性药物（如利福平、吡嗪酰胺），保肝治疗，待肝功能恢复后逐步复药（先试异烟肼，再利福平，最后吡嗪酰胺）；（3）重度异常（ALT>5倍正常值上限，或出现黄疸）：立即停用所有抗结核药物，积极保肝（如N乙酰半胱氨酸），必要时转肝病科治疗；肝功能恢复后调整治疗方案（避免使用原肝损药物）。4.耐多药结核病流行原因及防控策略：原因：①患者治疗不规范（中断服药、未完成疗程）；②初始耐药（患者感染的结核菌株本身耐药）；③医疗资源不足（药敏检测覆盖低、治疗管理不到位）；④公众认知度低（患者对规范治疗的重要性认识不足）。防控策略：①强化早期诊断：推广快速药敏检测（如Xpert、LPA），提高耐药菌发现率；②规范治疗管理：实施耐多药结核病全程督导（DOTSPlus），确保患者规律服药；③加强疫情监测：建立耐药结核病监测网络，分析流行趋势；④开展健康教育：提高患者依从性，减少人为耐药；⑤研发新药新方案：推广短程耐多药治疗方案（如912个月方案），降低治疗难度。5.基层医疗卫生机构职责（依据《“十四五”全国结核病防治规划》）：①可疑患者发现：对辖区内咳嗽、咳痰≥2周者进行筛查，推荐至定点医院诊断；②患者管理：落实结核病患者的全程督导服药（DOTS），记录治疗情况，监测不良反应；③健康宣教：开展结核病防治知识宣传（如传播途径、规范治疗的重要性），提高居民知晓率；④信息协助收集患者信息，及时录入结核病管理信息系统；⑤密切接触者追踪：对患者家庭成员等密切接触者进行登记，督促其接受筛查；⑥流动人口管理：协助做好跨区域患者的信息衔接和治疗管理。五、案例分析题（1）初步诊断：涂阳肺结核（初治）。诊断依据：①症状：咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血；②体征：低热，右下肺湿啰音；③影像学：右肺上叶斑片状阴影（结核好发部位）；④病原学：痰涂片抗酸染色阳性（查见3条/100视野，符合痰涂片阳性标准）。（2）进一步检查：①痰结核分枝杆菌培养+药敏试验（明确是否耐药）；②胸部CT（更清晰显示病灶细节，排除其他病变）；③肝肾功能、血常规（评估基础状态，监测药物不良反应）；④结核菌素试验或IGRA（辅助判断结核感染）；⑤必要