传染病及突发公共卫生事件应急预案

传染病及突发公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2006〕50号）、《GB/T355552017公共卫生事件应急指挥系统建设规范》《WS/T7722020新冠肺炎集中隔离医学观察场所管理要求》以及本市《突发公共卫生事件应急办法》（2022修订版）。1.2适用范围本预案适用于××市××区××街道范围内所有机关、企事业单位、学校、工地、商超、文旅场所、居民小区，在出现甲、乙、丙类传染病或不明原因疾病聚集性病例，以及食物中毒、职业中毒、核与辐射事故、输入性蚊媒传染病、生化泄露等突发公共卫生事件时的全周期应对。1.3工作原则（1）属地负责、分级响应；（2）预防为主、平急结合；（3）依法规范、科技支撑；（4）公开透明、社会参与；（5）人物同防、多病原同查。1.4事件分级Ⅳ级（一般）：单点聚集≤10例，无死亡，社区传播风险低；Ⅲ级（较大）：11–50例或死亡1–2例，已出现社区续发；Ⅱ级（重大）：51–500例或死亡3–9例，跨社区传播；Ⅰ级（特别重大）：>500例或死亡≥10例，或出现跨境传播、高致病性禽流感、SARS、MERS、肺鼠疫等。第二章组织体系与职责2.1指挥架构街道党工委书记任总指挥，办事处主任任第一副总指挥，下设“一办七组”：（1）办公室（设在卫健办）：信息汇总、公文流转、值班调度；（2）流调溯源组：由区疾控中心、公安网安、工信、大数据局组成，24小时内完成核心信息表、48小时提交轨迹图；（3）医疗救治组：由区医院、社区卫生服务中心、民营医院组成，按“四集中”原则（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）运行；（4）核酸筛查组：制定网格化采样图，每2000人设置1个采样点，每点配2名信息员+4名采样员+2名消杀员，4小时内完成一轮、24小时内出具结果；（5）隔离管控组：负责密接、次密接、高风险人群判定、转运、隔离点管理，落实“三区两通道”、视频监控、医废处置、心理干预；（6）物资保障组：按照“1+1+3”模式储备（1个月常规消耗、1天极限消耗、3天冷链缓冲），建立“红、黄、绿”库存预警；（7）交通检疫组：高速出口、国省道、地铁口设置“核酸+抗原”双检通道，红码人员闭环转运；（8）宣传与舆情组：30分钟内完成“三情”通报（疫情、民情、舆情），2小时内发布权威通稿，12小时内召开新闻发布会。2.2专家组由区二级以上医疗机构、疾控中心、高校公卫学院等副高以上职称人员组成，不少于15人，设组长1名、副组长2名，负责风险评估、技术方案审定、重症会诊、终止响应建议。2.3社区网格按照“街道—社区—小区—楼栋—单元”五级网格，每200户配1名专职网格员、1名民警、1名医务、3名志愿者，建立“户—人—码—苗—检”五清台账。第三章监测、预警与报告3.1监测网络（1）法定传染病网络直报系统：由区疾控中心每日12:00、20:00两次巡检，空报、迟报单位即时电话警示；（2）症候群监测：在区医院、3个社区卫生服务中心设置发热、腹泻、皮疹、出血、黄疸、脑炎、肺炎七大症候群监测点，日收集数据；（3）药店哨点：对纳入监测的82家零售药店，退烧、止咳、抗病毒、抗生素四类药品实名销售数据每2小时推送；（4）学校晨午检：由区教育局统一平台，每日7:30、14:30两次上报，缺勤率>5%或发热>3例即触发核实；（5）冷链及农贸市场环境监测：每周抽取120份环境样本（海鲜、砧板、下水道、冷库内表面），RTPCR检测；（6）污水监测：在3个污水处理厂入口、12个重点小区排污口，每周采样，采用数字PCR定量，Ct值<35判定为阳性信号。3.2预警阈值（1）一周内出现2例及以上甲类或按甲类管理传染病；（2）一周内同一学校出现3例及以上流感样病例；（3）环境或污水检测阳性且经测序与已知病例同源；（4）药店退热药销量超基线150%且持续3天；（5）医疗机构肺炎病例就诊比例超基线2倍。达到任一阈值，30分钟内由区疾控中心向区指挥部书面报告，并同步在“智慧疾控”平台触发红色弹窗。3.3报告流程首诊医生→院内疫情管理员→区疾控中心→区指挥部→市疾控中心→省疾控中心，层层不超过2小时；重大事件直报国家“突发公共卫生事件报告系统”时限为2小时。报告内容采用“7+3”要素：时间、地点、人群、症状、体征、检验、转归+可疑暴露、已采取措施。第四章应急响应流程4.1先期处置（0–2小时）（1）街道接报后立即启动“135”机制：1分钟通知主要领导、3分钟启动应急广播、5分钟人员到岗；（2）区疾控中心派出先遣队2支，每队5人（流调2、采样2、消杀1），携带生物安全转运箱、采样耗材、5000mg/L含氯消毒剂等；（3）公安启动“电子围栏”，调取病例活动轨迹基站数据、视频流，30分钟内形成时空伴随清单；（4）对病例居住单元实施“硬隔离”，安装门磁、配发N95口罩、一次性手套、抗原试剂。4.2流调与风险区划定（2–12小时）（1）采用“三同时”：流调、采样、消杀同步；（2）核心信息表使用国家最新版《新型冠状病毒肺炎个案调查表》，并补充暴露史、疫苗接种史、既往感染史；（3）风险区划定标准：①封控区—病例发病前4天至隔离前居住地、工作地、频繁活动地，半径150米或一栋楼；②管控区—封控区外延500米或一个小区；③防范区—街道内其他区域；（4）12小时内发布划定公告，同步录入“疫情防控大数据平台”，赋码调整。4.3核酸筛查与抗原自测（12–36小时）（1）网格化采样图使用“GIS+二维码”，居民扫码后自动生成预约时段，错峰率>80%；（2）采样点设置“一米线+物理隔断”，采用10合1混采，阳性触发单采复核；（3）对老幼病残孕开设“绿色通道”，等待时间≤15分钟；（4）抗原自测发放：封控区每人每天1份、管控区每2天1份，结果通过“疫测达”小程序拍照上传，阳性即刻上门核酸复核；（5）实验室采用“双试剂+双靶标”检测，阳性样本48小时内完成全基因组测序，上传GISAID。4.4隔离转运（0–24小时）（1）判定标准：密接—病例发病前4天至隔离前同餐、同住、同车、同办公室、同密闭空间>10分钟；次密接—密接发病前4天至密接隔离前密切接触人员；（2）转运车辆：使用负压救护车或经改造的全顺型面包车，司机穿二级防护，车窗留缝，回场后5000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；（3）隔离点：征用三星级以上酒店或新建健康驿站，单人单间单卫，面积≥15m²，安装门禁、门磁、视频监控，配备消防逃生窗限位器；（4）管理流程：入住登记—健康评估—核酸采样—心理测评—每日2次测温—第1、2、3、5、7、10、14天核酸—解除隔离前双采双检；（5）人文关怀：提供WiFi、免费心理热线、儿童玩具、清真餐、慢性病用药代购。4.5医疗救治（0–N天）（1）分级收治：轻型、普通型→区级定点医院；重型、危重型→市级重症救治中心；（2）入院流程：预检分诊—发热门诊—核酸快检（30分钟）—CT—血常规—抗体—办理入院，全程闭环；（3）治疗方案：执行国家最新版诊疗方案，入院24小时内完成中医辨证、抗凝评估、俯卧位通气评估；（4）重症早期预警：采用“NEWS≥5、氧合指数≤300、淋巴细胞<500、IL6≥20pg/mL”四指标，触发即转入ICU；（5）出院标准：体温正常>3天、呼吸道症状明显好转、核酸Ct值≥35（荧光定量，ORF1ab及N基因）、肺部影像急性渗出性病变明显改善；（6）出院后管理：继续7天居家健康监测，第2、5、7天上门核酸，安装电子手环，违规外出立即送回康复驿站。4.6消杀与环境卫生（0–N天）（1）疫点消毒：5000mg/L含氯消毒剂对物体表面喷洒，100mL/m²，作用30分钟后清水擦拭；（2）空气消毒：3%过氧化氢气溶胶喷雾，20mL/m³，作用60分钟，密闭2小时；（3）空调系统：立即停用，拆下滤网用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，通风管道采用机器人喷雾过氧化氢；（4）垃圾处置：双层黄色医废袋鹅颈结封口，表面喷洒消毒，标签注明“新冠”或对应病原体，称重后交由有资质公司焚烧；（5）评价标准：物体表面随机采样≥30份，自然菌减少率≥99.9%或不得检出目标病原体。4.7交通管控与口岸检疫（0–N天）（1）封控区“区域封闭、足不出户、服务上门”，安装电子门禁，生活物资无接触配送；（2）管控区“人不出区、严禁聚集”，保留1家超市、1家药店、1家生鲜电商前置仓，凭通行证限时采购；（3）高速出口设置“核酸+抗原”双检，结果无异常方可通行，红码人员闭环转运至集中隔离点；（4）地铁、公交对封控区站点甩站运行，对车厢、站台每4小时消毒一次，乘客扫码登记。4.8特殊场所防控（1）养老院：实行“只出不进”，暂停探视，工作人员“两点一线”封闭管理，每周2次核酸；（2）精神卫生中心：设独立隔离病区，对住院患者每日监测，出现发热立即单间隔离；（3）看守所、戒毒所：新收押人员隔离14天，每日健康监测，核酸“14天7检”；（4）工地：实名制通道+健康码+行程码+核酸证明，生活区与作业区分设，食堂分时就餐，同向就坐。第五章物资与技术保障5.1物资储备清单（以10万人口街道为基准）（1）医疗防护：N95口罩30万只、医用外科口罩100万只、防护服20万套、护目镜5万只、面屏10万只、手套100万副、鞋套50万双；（2）检测试剂：核酸提取试剂15万份、扩增试剂15万份、抗原试剂50万份、采样管（10混1）15万支、单采管5万支；（3）消毒药械：含氯消毒片（有效氯50%）2吨、3%过氧化氢1吨、酒精（75%）5000L、常量喷雾器200台、超低容量喷雾器50台；（4）救治药品：连花清瘟5万盒、Paxlovid1000疗程、地塞米松5000支、低分子肝素1万支、人免疫球蛋白2000瓶；（5）设备：负压救护车5辆、有创呼吸机20台、高流量湿化氧疗仪30台、监护仪50台、除颤仪10台、POCT血气分析仪5台；（6）生活物资：折叠床2000张、睡袋5000个、方便面2万桶、矿泉水2万箱、尿不湿5000包、卫生巾1万包。5.2采购与轮换采用“实物+协议+动态”储备模式，与6家大型医药流通企业签订72小时供货协议；对临期物资提前90天预警，通过“以旧换新”方式调拨至基层医疗机构日常使用，确保库存新鲜率>90%。5.3技术平台（1）“智慧疾控”平台：集成症状监测、污水监测、疫苗接种、核酸结果、流调轨迹、隔离管理六大模块，数据更新延迟≤5分钟；（2）“云视讯”指挥系统：横向连接区指挥部、卫健、公安、民政、交通等24个单位，纵向贯通市—区—街道—社区四级，支持300方同时在线；（3）大数据行程系统：融合信令、视频、支付、乘车、住宿、扫码数据，30分钟内生成密接、次密接清单，准确率≥98%；（4）无人机巡查：对封控区高空喊话、物资投送、夜间照明，续航50分钟，载重10kg，配备红外热成像。第六章信息公开与舆情引导6.1发布时限疫情发生后，30分钟内完成内部通报，2小时内发布权威信息，12小时内召开首次新闻发布会，后续每日17:00定时发布。6.2发布内容（1）事件概况：时间、地点、病例数、已采取措施；（2）风险提示：风险区划定、核酸安排、健康码赋码规则；（3）科普知识：疾病症状、疫苗接种、个人防护；（4）民生保障：物资供应、就医通道、心理热线；（5）辟谣专栏：对网络谣言逐条拆解，附公安处置结果。6.3舆情监测采用“鹰眼”系统，对微博、抖音、头条、论坛、海外媒体7×24小时抓取，关键词库≥3000个，敏感信息10分钟内短信提醒，30分钟内完成研判，1小时内形成回应口径。第七章心理危机干预7.1干预对象（1）确诊患者、隔离人员、一线医护人员、疾控流调人员、社区网格员、死亡者家属、特殊人群（孕产妇、儿童、老年人、精神障碍患者）。7.2干预流程（1）筛查：采用PHQ9、GAD7、PCLC量表，线上扫码自评+电话复核；（2）分级：0–4分正常，5–9分轻度，10–14分中度，≥15分重度；（3）干预：轻度—推送自助音频、视频、图文；中度—每周2次电话随访、线上团体辅导；重度—精神科医师“一对一”视频诊疗，必要时转介；（4）随访：解除隔离后第1、3、6个月复测，建立电子档案。7.3热线与平台设2条24小时热线（400123205、400123206），配备8名专职心理咨询师、20名志愿者，平均等待时间<30秒；上线“暖心”小程序，集成自助测评、冥想训练、在线问诊。第八章培训与演练8.1培训对象（1）指挥人员：街道、社区两委班子、派出所所长、卫生服务中心主任；（2）专业人员：流调、采样、检验、消杀、转运、救治、心理、法律；（3）志愿者：物业、保安、快递员、外卖员、网约车司机、教师。8.2培训内容（1）法律法规：《传染病防治法》重点条款、公民配合义务、隐私保护；（2）技术方案：最新版诊疗方案、消毒技术指南、个人防护穿脱流程；（3）情景模拟：红码人员拒不隔离、核酸现场突发踩踏、医废袋破损泄露、集中隔离点火灾逃生。8.3演练频次（1）街道级桌面推演：每季度1次；（2）实战演练：每半年1次，随机抽取1个社区，模拟Ⅲ级事件；（3）跨区拉动：每年1次，与相邻街道开展联合演练，检验跨区域流调、转运、物资支援；（4）演练评估：采用“演练—复盘—整改—销号”闭环，形成书面报告，问题清单3日内整改到位。第九章法律责任与奖惩9.1奖励（1）对发现首例病例、首报疫情、成功处置聚集性疫情的个人或单位，给予2–10万元奖励，年度考核加分，优先推荐评优评先；（2）对参与支援外区县抗疫人员，发放每天300元补助，子女入学、职称评审优先。9.2处罚（1）首诊医生漏报、迟报、瞒报，依据《传染病防治法》第六十九条，处5000–30000元罚款，暂停执业3–6个月；（2）药店未实名销售“四类药品”，依据《药品管理法》第一百一十九条，处10万–50万元罚款，吊销许可证；