登革热突发公共卫生事件应急预案

登革热突发公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《登革热防控技术方案（2022版）》《国境口岸登革热监测规程》《广东省突发公共卫生事件应急预案》等上位文件，结合本市2021—2023年登革热暴发处置经验，制定本预案。1.2适用范围本预案适用于××市辖区内突然发生、构成Ⅳ级及以上突发公共卫生事件的本地或输入性登革热疫情，以及上级政府启动跨区域联防联控时的衔接响应。1.3工作原则（1）政府主导、属地负责；（2）依法规范、科学精准；（3）关口前移、源头控制；（4）分级响应、动态调整；（5）信息公开、社会参与。第二章组织体系与职责2.1市级指挥部市政府设立“登革热疫情应急指挥部”（以下简称“市指”），市长任总指挥，分管副市长任副总指挥，成员包括卫健、宣传、教育、公安、财政、住建、城管、交通、水务、商务、文旅、应急、市场监管、气象、海关、民航、铁路、武警、红十字会等19个单位。市指下设“一办七组”：（1）综合办公室（设在市卫健委）：负责24小时值班、信息汇总、公文流转、会议纪要、督办通报。（2）流调溯源组：由市疾控中心牵头，公安、工信、大数据、通信运营商配合，负责病例个案调查、核心信息研判、传播链追溯。（3）医疗救治组：由市卫健委医政处牵头，定点医院、120急救中心、临床专家组参与，负责诊疗方案落实、重症转运、院感控制。（4）蚊媒控制组：由市爱卫办牵头，住建、城管、街道、PCO公司参与，负责布雷图指数（BI）调查、成蚊密度监测、消杀、孳生地清除。（5）检验检测组：由市疾控中心、第三方医学检验实验室组成，负责核酸、NS1抗原、IgM/IgG、病毒分型、基因测序。（6）宣传动员组：由市委宣传部牵头，网信办、广电、报业集团、自媒体协会参与，负责风险沟通、舆情监测、健康科普。（7）物资保障组：由市发改委、工信局、财政局、商务局组成，负责药品、试剂、杀虫剂、防护物资、应急车辆的采购、储备、调拨。（8）社会维稳组：由市公安局牵头，信访、街道、司法、网格中心参与，负责隔离点安保、涉疫纠纷调处、谣言打击。2.2区级指挥部各区参照市级架构设立“区指”，街道设立“前线工作站”，社区设立“三人小组”（网格员+民警+医护），形成“市—区—街道—社区”四级纵向到底、横向到边的责任链。2.3专家组市指聘请流行病学、病媒生物、临床、实验室、法律、新闻传播等领域副高以上职称专家31人，建立“首席专家”制度，实行“每日会商+随时会商”机制，任何成员单位可在线发起会商，30分钟内响应，2小时内出具书面意见。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）哨点监测：全市53家二级以上医疗机构、112家社区卫生服务中心、6家口岸海关、15家旅行社为法定哨点，对发热伴皮疹、肌肉痛、白细胞减少“三症状”患者实行首诊负责制，2小时内网络直报。（2）媒介监测：每月5—10日，市疾控中心按“东南西北中”5个方位抽取50个居委会，采用“布雷图指数法+双层叠帐法+诱蚊诱卵器法”三法并行，BI>5即发出黄色预警，>10橙色预警，>20红色预警。（3）气象耦合：市气象局每日向市疾控中心推送未来7日气温、降雨、湿度、积水模型数据，系统自动计算“登革热气象风险指数”，≥60分触发内部通报。3.2事件分级（1）Ⅳ级（一般）：1个街道7天内出现2例及以上本地感染病例，或BI>10且出现1例输入病例。（2）Ⅲ级（较大）：2个街道7天内出现5例及以上本地病例，或出现1例死亡。（3）Ⅱ级（重大）：3个区14天内出现50例及以上本地病例，或出现2例死亡。（4）Ⅰ级（特别重大）：出现跨省传播，或单周新增>200例，或出现3例及以上死亡。3.3预警发布市指综合办公室2小时内完成《登革热风险评估报告》，经市指总指挥签发后，通过“××市突发公共卫生事件预警发布平台”同步推送到政府OA、政务微博、微信公众号、短信、电视台滚动字幕，实现“一纸四屏”全覆盖。第四章信息报告与通报4.1报告时限医疗机构、疾控机构、海关、学校、托幼机构、养老机构、工地、监狱、口岸等单位发现疑似病例，必须在“2小时网络直报+2小时电话确认”内完成初次报告；标本送检后6小时内完成检验结果订正；疫情结案后24小时内完成最终报告。4.2报告路径（1）国家大疫情网→（2）省疾控应急平台→（3）市疾控值班电话（24小时：0755××××××××）→（4）市指综合办公室。任何单位和个人不得瞒报、缓报、谎报，违者依据《传染病防治法》第69条顶格处罚，构成犯罪的移送公安机关。4.3跨区域通报输入病例户籍地、常住地、旅居地、交通中转地疾控机构，应在核实后2小时内发出《登革热输入病例协查函》，附核心信息表、航班/车次座位图、病毒基因序列，接收地12小时内反馈排查结果。第五章应急响应流程5.1Ⅳ级响应（街道级）（1）启动：街道党工委书记30分钟内签发启动令，同步报区指备案。（2）封控：以病例住所为中心，半径100米划为核心区，禁止非必要人员进出；半径400米划为警戒区，限制大型聚集。（3）流调：6小时内完成首发病例个案调查，24小时内完成密接、次密接、共同暴露者追踪，建立“一人一档”。（4）采样：2小时内采集病例血清、尿液、唾液、蚊媒标本，送区疾控实验室，6小时内上机检测。（5）消杀：核心区当日完成首次全覆盖消杀，警戒区48小时内完成第一轮孳生地清除，BI降至5以下。（6）宣教：通过“云广播”、电梯海报、业主微信群推送“翻盘倒罐、防蚊灭蚊”短视频，24小时内入户率≥90%。5.2Ⅲ级响应（区级）（1）启动：区指总指挥1小时内签发，市指派员现场指导。（2）医疗：指定区人民医院为定点收治医院，腾空感染二区40张床位，启用“登革热重症救治绿色通道”，ICU预留5张负压床位。（3）检测：区疾控实验室实行三班倒，核酸日检测能力提升至1000份，必要时协调第三方机构，确保“日清日结”。（4）蚊媒：全区统一调度PCO公司20支专业队、200台超低容量喷雾器、80台热烟雾机，连续7天开展“地毯式”消杀，重点场所包括学校、工地、废品站、花鸟市场。（5）停课：疫情所在街道托幼机构、小学、初中停课3天，线上教学；高中实行“晨午检+缺勤追踪”严格管理。（6）交通：地铁、公交对警戒区站点每日终末消毒，车厢张贴“防蚊提示”，司乘人员配备驱蚊液。5.3Ⅱ级响应（市级）（1）启动：市指总指挥2小时内签发，报省政府备案，同步请求省级专家组支援。（2）资源：市财政紧急下拨500万元应急经费，市物资保障组启动“红色通道”采购，确保杀虫剂储备≥10吨，氯菊酯≥500升，N95口罩≥10万只。（3）实验室：市疾控中心高通量测序平台24小时内完成病毒全基因组测序，上传GISAID数据库，比对同源性，判断是否为同一传播链。（4）宣传：市委宣传部组织“登革热防控知识有奖问答”，通过“学习强国”××平台3天吸引参与人次≥100万；协调抖音、快手头部主播开展3场直播，观看量≥500万。（5）旅游：市文旅局发布“临时旅游安全提示”，建议市民非必要不出省；全市旅行社暂停前往云南、海南、东南亚等登革热流行区团队游，已出团立即调整行程。（6）应急接种：若国家药监局紧急批准登革热疫苗，市指立即制定《疫苗应急接种实施方案》，优先覆盖疫情街道18—60岁人群，3天内完成接种率≥80%。5.4Ⅰ级响应（省级联动）（1）启动：省政府提级指挥，××市指转为现场执行部，接受省级指挥部统一调度。（2）封城：经国务院批准，对××市实施“分区封控+核酸普筛”组合措施，封控区“足不出户”，管控区“人不出区”，防范区“两点一线”。（3）方舱：3天内启用市会展中心方舱医院1000张床位，收治轻症及无症状感染者，实行“一人一方”中西医结合治疗。（4）军队支援：请求武警医院、解放军923医院抽调100名医护人员、10台便携式超声、2台ECMO支援重症救治。（5）国际通报：通过海关总署向香港、澳门、新加坡、马来西亚卫生部门通报病毒基因序列及航班信息，启动跨境联防联控。第六章病例诊断与救治6.1诊断标准采用《登革热诊疗方案（2022版）》分型：普通型、重症预警、重症。所有病例必须经临床+实验室双确认：NS1抗原阳性或核酸阳性或IgM/IgG双份血清4倍升高。6.2定点收治医院市级：××市人民医院（感染病大楼，200张负压床位）；区级：每区至少1家二级以上医院为后备定点医院，床位≥50张。6.3救治流程（1）预检分诊：发热患者进入医院前，由专人引导至“发热伴皮疹专窗”，测量体温、血压，询问旅居史，10分钟内完成分诊。（2）实验室快检：采集NS1抗原快速检测，15分钟出结果，阳性立即采血送PCR复核。（3）临床路径：普通型给予口服补液、对乙酰氨基酚退热，禁用布洛芬、阿司匹林；重症预警立即收入留观区，动态监测红细胞压积、血小板、乳酸；重症出现血浆渗漏或严重出血，立即转ICU，给予晶体+胶体扩容、血小板输注、血管活性药物。（4）出院标准：体温正常≥24小时，临床症状缓解，血小板≥50×10⁹/L，无渗出表现，NS1抗原转阴，方可出院；出院后社区随访14天。6.4院感控制定点医院启用独立空调系统，病区负压≥5Pa；医护人员二级防护，穿脱区安装视频监控，感控员现场督导；医疗废物采用双层鹅颈结封装，外表面喷洒2000mg/L含氯消毒剂，专车密闭转运，当日焚烧。第七章媒介控制技术规范7.1蚊媒密度调查（1）户内：每户查“三水”——水生植物、饮水机托盘、鱼缸，记录阳性容器数；（2）户外：查“五边”——路边、河边、街边、墙边、草丛边，重点检查废旧轮胎、塑料杯、树洞、竹桩；（3）计算：BI=（阳性容器数/调查户数）×100，CI=（阳性容器数/检查容器数）×100，HI=（阳性户数/调查户数）×100。7.2孳生地清除（1）“翻盘倒罐”：对查到的积水容器直接倾倒，必要时用刷子刷洗内壁，清除蚊卵；（2）“封填平”：对无法清除的固定积水池，投放1%双硫磷沙粒剂1g/m²，或加盖尼龙网（孔径≤0.8mm）；（3）“轮胎打孔”：废旧轮胎一律打2个直径≥1cm排水孔，集中堆放点加盖防雨布。7.3化学消杀（1）超低容量喷雾：采用10%氯菊酯，按0.5mg/m³，清晨或傍晚作业，风速1—2m/s，喷幅≥30m，街道作业车速10km/h，连续3天；（2）热烟雾：采用5%右旋苯醚氰菊酯，按1ml/m³，重点处理地下室、下水道、垃圾通道，作业后密闭30分钟；（3）滞留喷洒：采用20%残杀威，按2g/m²，喷洒墙面、楼梯角、电梯间，持效≥3个月；（4）安全要求：作业人员持“有害生物防制员”证，穿长袖工作服、N95口罩、防护眼镜，作业前张贴告示，作业后2小时内禁止儿童、宠物进入。7.4生物防制在公园、学校、工地等景观水体投放食蚊鱼（Gambusiaaffinis），密度为3—5尾/m²；对饮用水源采用Bti（苏云金杆菌以色列变种）颗粒剂，1—2mg/L，每7天补投一次。第八章实验室检测与生物安全8.1实验室分级市疾控中心为P2+实验室，可开展核酸、抗原、抗体、测序；区疾控为P2实验室，可开展核酸、抗原；第三方机构必须取得卫健委临床基因扩增检验资质并通过室间质评。8.2标本运输采用“三层包装+UN2814标识+冷链运输”，2—8℃保存，最长不超过48小时；若长途运输，采用干冰，70℃保存。8.3检测流程（1）核酸提取：采用磁珠法，200μl血清，内标为人工合成RP基因；（2）PCR体系：采用登革热1—4型通用引物+探针，靶基因为3'UTR，25μl体系，扩增条件：50℃2min，95℃10min，95℃15s→60℃30s（45循环）；（3）结果判定：Ct值≤38为阳性，38—40为灰区，>40为阴性；阳性标本立即复核，并送市疾控测序；（4）测序：采用IonTorrent平台，覆盖度≥99%，突变位点<1%，24小时内上传国家登革热基因库。8.4生物安全所有操作在P2实验室生物安全柜内进行，废弃物121℃高压30分钟，实验室每周一次紫外辐照，每月一次气溶胶监测。第九章健康教育与风险沟通9.1核心信息（1）症状：突发高热、头痛、眼痛、肌肉痛、皮疹；（2）就医：出现症状立即到正规医院，主动告知旅居史，切勿自行服用退烧药；（3）防蚊：使用含避蚊胺（DEET）驱避剂，每4小时补涂；睡觉用蚊帐，安装纱门纱窗；（4）倒积水：每周一次“翻盘倒罐”，花瓶3天换一次水。9.2传播渠道电视、电台、地铁电视、电梯海报、抖音、快手、微信视频号、业主群、校园网、企业OA、农村大喇叭、流动宣传车“十二通道”同步推送。9.3风险沟通“五步法”（1）第一时间：疫情发布后2小时内召开首场新闻发布会；（2）统一出口：由市政府新闻办指定发言人，其他人员未经授权不得接受媒体采访；（3）数据透明：每日上午10时前发布前日疫情、BI值、消杀面积、重症床位使用率；（4）回应关切：建立“网友提问30分钟响应”机制，对谣言立即辟谣并附权威链接；（5）心理援助：开通12320心理热线，安排30名心理咨询师轮班，提供多语言服务。第十章物资保障与经费管理10.1物资储备（1）医疗物资：NS1抗原检测试剂5万人份、核酸试剂2万人份、一次性静脉采血针10万支、抗休克液体（乳酸林格）5000袋、血小板悬液1000单位；（2）消杀物资：10%氯菊酯1吨、5%右旋苯醚氰菊酯500升、20%残杀威200kg、Bti颗粒剂2吨、喷雾器1000台、防护口罩20万只、护目镜5万副；（3）生活物资：折叠床2000张、应急帐篷500顶、速干衣5000套、方便面2万桶、瓶装水5万瓶。10.2储备方式实物储备+协议储备+动态轮换，实物储备不低于总量的70%，协议储备与3家供应商签订72小时内到货合同，每季度轮换一次，临期物资调拨给环卫、学校日常消杀使用。10.3经费（1）常规经费：市财政每年预算2000万元用于监测、宣传、培训；（2）应急经费：启动Ⅳ级响应后，区财政先行垫付500万元；Ⅲ级响应，市财政追加1000万元；Ⅱ级响应，市财政再追加3000万元；Ⅰ级响应，由省级财政统筹。（3）审计：市审计局成立专项小组，对疫情资金“日清月结”，发现挪用、截留，依法移交纪委监委。第十一章督导考核与责任追究11.1督导机制市指综合办公室设立“登革热防控督导平台”，对接城市运行指挥中心，实时查看BI值、病例报告、消杀轨迹、物资库存；对连续3天BI>10的街道，自动触发“黄色督办单”，连续5天触发“红色督办单”，由市领导约谈主要负责人。11.2考核指标（1）报告及