突发公共卫生事件处理措施

突发公共卫生事件处理措施第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生后，最大限度降低人员伤亡、经济损失和社会恐慌，确保医疗救治、社会稳定、经济运行三大系统同步恢复，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》以及《医疗机构管理条例》等法律法规，特制定本处理措施。1.2适用范围本措施适用于本市行政区域内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。1.3工作原则（1）生命优先，救人第一；（2）属地管理，分级负责；（3）依法规范，科学防控；（4）公开透明，实事求是；（5）联防联控，群防群控；（6）闭环管理，追踪到底。第二章组织体系与职责清单2.1市级指挥体系成立“××市突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“市指挥部”），由市长任总指挥，分管副市长任常务副总指挥，成员包括卫健、公安、交通、工信、商务、市场监管、教育、民政、财政、宣传、网信、医保、红十字会等27个部门。市指挥部下设“一办九组”：（1）办公室（设在市卫健委）：负责综合协调、信息汇总、公文流转、督查督办。（2）疫情防控组：负责流调、密接管理、封控解封、消毒评价。（3）医疗救治组：负责定点医院调配、重症转运、院感防控、中医药介入。（4）物资保障组：负责医用防护物资、药品、疫苗、检测试剂、生活必需品的采购、储备、调拨。（5）交通管控组：负责机场、铁路、公路、港口、地铁、公交的熔断与恢复。（6）社会稳定组：负责隔离点安保、舆情管控、违法犯罪打击。（7）民生保障组：负责“菜篮子”价格监测、特殊人群救助、心理危机干预。（8）外事专班：负责外籍人士救治、国际航班熔断、涉外信息发布。（9）信息化组：负责健康码、行程卡、核酸系统、流调App运维及数据安全。（10）专家组：由流行病学、临床医学、检验检测、公共卫生、法学、社会学、心理学等学科25名首席专家组成，实行“组长负责制＋AB角替补制”。2.2区（县）级指挥体系各区（县）成立对应分指挥部，实行“双主任”制：区（县）长任主任，区（县）卫健局局长任常务副主任，与市级指挥部同频响应。2.3基层网底街道（乡镇）成立“三人小组”：街道干部＋社区卫生服务中心医生＋社区民警；社区（村）成立“五包一”专班：1名网格长、1名社区医生、1名民警、1名物业人员、1名志愿者，负责入户排查、健康监测、物资配送、政策解释。2.4法律责任未依法履行报告职责、隐瞒谎报、拒不执行防控决定、造成事件扩大或次生灾害的，依据《治安管理处罚法》第50条、《刑法》第330条、第397条，从严追究单位负责人和直接责任人行政或刑事责任；对表现突出的单位和个人，依据《公务员法》《事业单位工作人员奖励规定》给予记功、嘉奖、职称破格晋升。第三章监测、预警与报告制度3.1监测哨点（1）医疗机构哨点：二级以上医院发热门诊、肠道门诊、急诊儿科；（2）药店哨点：登记退烧、止咳、抗病毒、抗生素四类药品购药人实名信息；（3）学校哨点：晨午检系统、因病缺勤追踪系统；（4）口岸哨点：海关入境检疫“红绿码”通道；（5）冷链哨点：进口冷链食品首站监管仓、集中监管仓；（6）环境哨点：污水处理厂、农贸市场、海鲜市场、国际机场垃圾站。3.2预警阈值（1）本地单病种日报告病例≥5例；（2）一周内出现3例及以上不明原因聚集性病例；（3）环境样本检出高风险病原体核酸阳性≥2份；（4）海关检出输入性病例≥1例且基因测序为新型变异株；（5）相邻市发生Ⅲ级事件且交通通勤<1小时。达到任一阈值，市疾控中心2小时内完成风险评估，市指挥部在4小时内发布预警，必要时提请省政府启动省级响应。3.3报告时限（1）责任报告单位（医疗机构、疾控中心、海关、学校、养老机构）发现达到预警阈值情形，网络直报≤2小时；（2）区（县）疾控中心接到报告后，完成初步流调≤4小时；（3）市疾控中心审核、提出预警建议≤6小时；（4）市指挥部决定启动市级响应≤8小时；（5）重大信息同步报省委、省政府、国家疾控局≤12小时。3.4信息保密与发布未经市指挥部批准，任何单位和个人不得擅自对外发布事件信息。对外统一口径由“市新闻办＋市卫健委”双发言人制度执行，每日10:00、16:00、22:00三个时点召开例行发布会，必要时加开专场。第四章应急响应与分级标准4.1响应分级Ⅳ级（一般）：局限在1个街道，无续发病例，由区（县）指挥部主导；Ⅲ级（较大）：波及2个以上街道或1个区（县），出现二代病例，由市指挥部主导；Ⅱ级（重大）：波及2个以上区（县），出现三代病例，由省级指挥部主导；Ⅰ级（特别重大）：跨省播散或特大口岸输入，由国家层面主导。4.2市级Ⅲ级响应启动流程（1）总指挥签署《××市突发公共卫生事件Ⅲ级响应命令》（1号命令），通过政务内网、短信、电视、广播、地铁屏幕同步播发；（2）即刻激活“三站一场”联合检疫，关闭不必要聚集场所，停止线下培训、演出、宗教活动；（3）启用方舱医院A馆、B馆，腾空市传染病医院，建立“红黄绿”分级收治；（4）全市二级以上医疗机构暂停择期手术，保留30%床位用于应急；（5）启动“全市核酸检测日清日结”机制，按照“20合1”混采，重点区域“10合1”，核心密接单人单管；（6）对病例活动轨迹“一点一专班”，24小时内完成“三同时”：同时流调、同时转运、同时消毒；（7）公安、工信、公卫“三公（工）联动”，利用“大数据行程核验平台”生成核心密接、次级密接、潜在风险人员三色名单；（8）对划定的“封控区、管控区、防范区”实行“区域封闭、足不出户、服务上门、核酸上门”硬措施；（9）建立“12345”疫情诉求直通车，话务座席扩容至300席，接通率≥95%，诉求24小时办结率≥90%。4.3响应终止条件连续14天无新增社会面病例，环境样本检测阴性，末例密接隔离期满且核酸检测阴性，专家组评估风险可控，市指挥部按“启动的相反流程”发布终止命令。第五章医疗救治与院感防控5.1定点医院梯队第一梯队：市传染病医院（600张负压床位）；第二梯队：方舱医院A馆（2000张）、B馆（1500张）；第三梯队：三级综合医院“三区两通道”改造病区（3000张）；第四梯队：新建应急模块化医院（5000张，72小时建成）。5.2分级收治标准（1）无症状感染者：方舱；（2）轻型、普通型：方舱或模块化医院；（3）重型、危重型：市传染病医院ICU；（4）合并基础疾病需特殊治疗：三级综合医院应急病区。5.3院感零容忍制度（1）进入红区“四件套”：N95、面屏、双层手套、防水隔离衣；（2）每4小时更换口罩，出舱“七步洗手法＋核酸＋抗原”双检测；（3）建立“院感监督员”视频巡查制度，每班次抽查≥10%区域；（4）出现院感病例，2小时内停岗、4小时内溯源、8小时内整改；（5）对院感病例所在病区立即腾空，终末消毒后环境样本阴性方可重启。5.4中医药全程介入对轻型、普通型患者100%采用“清肺排毒汤”基础方，根据证候加减；对重型患者采用“一人一策”中西医结合方案；对出院患者继续服用“益气养阴方”7日，降低复阳率。第六章流调溯源与密接管理6.1流调“黄金4小时”模板（1）0—30分钟：核实身份、调取门禁、支付、交通、监控大数据；（2）30—90分钟：电话初访，锁定核心暴露场所；（3）90—180分钟：现场勘查，采集环境、物品、污水样本；（4）180—240分钟：撰写《核心信息报告》，推送至“密接管理系统”。6.2密接判定标准（1）同吃、同住、同办公室、同交通工具密闭暴露≥10分钟；（2）无有效防护下给病例吸痰、气管插管、口腔诊疗；（3）在通风不良场所面对面交谈、聚餐、娱乐<1米且≥15分钟；（4）确诊病例发病前2天至隔离前所乘高铁同车厢、航班同排及前后各三排。6.3密接管理措施（1）“12小时转运”：区（县）指挥部接到名单后6小时内安排负压救护车，12小时内送达集中隔离点；（2）“5天集中＋5天居家”：前5天集中隔离，每日核酸；第6—10天转为居家健康监测，第6、8、10天各采一次核酸；（3）隔离点标准：单人单间独立卫浴，不得使用中央空调，视频监控全覆盖，设置“红区—缓冲—清洁”三通道；（4）特殊人群豁免：70岁以上、晚期妊娠、严重残疾等，经评估后可实行“居家＋门磁”隔离。第七章核酸检测与抗原筛查操作指南7.1目的通过大规模核酸和抗原筛查，及早发现感染者，阻断隐匿传播。7.2前置条件（1）采样点通过生物安全二级备案；（2）采样人员完成“采样技能＋院感”双考核，持证上岗；（3）转运箱、车辆、实验室均贴有生物安全标识，实现“扫码—转运—接收”全程追溯。7.3详细步骤步骤1居民预约打开“××市核酸采样”微信小程序→选择采样点→预约时段→生成“个人采样码”。步骤2现场扫码工作人员用PDA扫描居民“采样码”，自动匹配姓名、身份证号、电话、地址。步骤3采样（1）口咽拭子：被采者头部微仰，发出“啊”音，拭子越过舌根，在两侧扁桃体隐窝各旋转3圈，停留5秒；（2）鼻咽拭子：沿下鼻道底部向后缓缓深入，遇阻力即达鼻咽后壁，旋转10圈，停留10秒。步骤4样本封装将拭子头折断至采样管，管外喷洒75%酒精，放入双层密封袋，再置入4℃转运箱。步骤5转运每箱贴“生物安全标签＋采样点二维码”，使用专用冷链车，2小时内送达实验室。步骤6实验室检测（1）样本灭活：56℃水浴30分钟；（2）核酸提取：96孔自动提取仪，每批次加1份阴控、1份阳控、1份空白；（3）PCR扩增：ORF1ab与N基因双靶标，Ct值≤38判定阳性；（4）结果上传：LIS系统直连省大数据平台，阳性结果≤30分钟推送至流调队。7.4抗原自筛（家用）（1）洗手→擤鼻→取出鼻拭子→深入鼻腔2.5cm旋转5圈；（2）将拭子插入提取管，挤压10次，滴3滴样本至检测卡；（3）15分钟判读：仅C线显色为阴性，C＋T线显色为阳性，无C线无效；（4）阳性立即通过小程序拍照上传，社区医生30分钟内电话回访并安排核酸复核。7.5常见问题与排错Q1采样后24小时未出结果？A：登录小程序点击“结果延迟申诉”，后台自动关联实验室，2小时内短信回复。Q2鼻咽拭子出血？A：立即更换为口咽拭子，出血>5mL需填写《采样不良事件报告》，24小时内报市卫健委。Q3转运箱温度>8℃报警？A：司机立即启用备用冰排，拍照上传，后台记录并扣减运输公司当月考核分。第八章物资保障与供应链熔断预案8.1储备标准（1）医用N95口罩：常住人口×3只×30天；（2）医用防护服：常住人口×1套×10天；（3）核酸采样管：常住人口×5次×1.1倍冗余；（4）辉瑞Paxlovid：按60岁以上人口5%重症率、疗程5天计算；（5）生活物资：米面油、蔬菜、婴幼儿奶粉、特殊医学用途配方食品各保持3天动态库存。8.2产能动员事件发生后24小时内，市工信局向6家医用防护服企业派驻驻厂员，实行“人歇机不歇”，日产能从3万套提升至10万套；对重点原材料“复合透气膜”开辟跨省绿色通道，运输车辆持“应急保障通行证”不停车、不收费、不检查。8.3供应链熔断触发条件（1）省级仓库调出率>90%且48小时内无法补货；（2）单家企业因疫情停工>50%产线；（3）跨省物流主干道因疫情封闭>6小时。一旦触发，立即启动“华东六省一市联保联供平台”，由上海、苏州、杭州等兄弟城市48小时内代储、代产、代运。第九章民生保障与心理危机干预9.1“菜篮子”价格熔断当猪肉、大白菜、鸡蛋周均价环比上涨>30%，即触发“政府储备投放＋平价商店”机制，市商务局向市场投放储备冻猪肉2000吨，对200家平价商店给予零售价20%补贴，补贴资金当日清算。9.2特殊人群台账（1）独居老人：由社区医生每日电话或视频问诊1次，志愿者送餐；（2）晚期妊娠孕妇：建立“孕产妇绿色通道”，120急救车配备负压隔离舱；（3）肾透析患者：指定5家医院开设夜间专场，闭环接送；（4）精神病患者：既往在册严重精神障碍患者，药物由社区卫生服务中心送药上门，必要时联系“110＋120”强制送医。9.3心理危机干预市精神卫生中心开通24小时热线“0512—12320—5”，配置30名专职心理咨询师、60名兼职志愿者；对隔离点人员第3天、第7天、第13天进行PHQ—9量表筛查，得分≥15分者转介至“隔离点心理工作室”，给予认知行为治疗（CBT）或药物干预。第十章信息化支撑与数据安全10.1系统架构采用“市级政务云＋疾控专网＋区块链存证”三层架构，确保高并发、高可用、可追溯。10.2数据流转（1）采样点PDA→区疾控中心数据库→市大数据中心→省平台→国家疾控局，全程<5分钟；（2