妇幼保健院突发公共卫生事件应急工作预案

妇幼保健院突发公共卫生事件应急工作预案第一章总则1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生时，确保××市妇幼保健院（以下简称“本院”）能够迅速、有序、高效地开展医疗救治、感染控制、资源调配、信息报告、风险沟通及善后恢复，最大限度降低孕产妇、新生儿及全院工作人员感染率和死亡率，特制定本预案。1.2制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强妇幼保健机构感染预防与控制工作的通知》《××省突发公共卫生事件应急预案》《××市突发公共卫生事件医疗卫生救援预案》等。1.3适用范围本预案适用于本院范围内突然发生、造成或可能造成孕产妇、儿童及工作人员重大健康损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事故、职业中毒、核与辐射事故及其他严重影响公众健康的事件。1.4工作原则（1）生命至上，妇幼优先；（2）依法规范，科学防控；（3）统一指挥，分级负责；（4）属地管理，联防联控；（5）平战结合，常备不懈；（6）信息透明，回应关切。第二章组织体系与职责2.1应急指挥体系本院成立“突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“指挥部”），院长任总指挥，业务副院长、分管后勤副院长、纪委书记任副总指挥，成员包括医务部、护理部、院感科、保健部、后勤保障部、信息科、宣传科、保卫科、财务科、药剂科、检验科、影像科、产科、儿科、新生儿科、ICU、急诊科、供应室、月子中心、孕妇学校等部门负责人。2.2指挥部职责（1）决定启动或终止本院应急响应；（2）统筹调配全院人员、床位、设备、药品、防护物资；（3）审定对外发布信息口径；（4）协调市卫健委、疾控中心、定点医院、血站、公安、交通、街道、社区、媒体等外部单位；（5）组织事件评估与总结改进。2.3工作组设置与职责2.3.1医疗救治组组长：医务部主任职责：制定孕产妇、儿童救治路径；启用应急病区；组织专家会诊；落实转诊绿色通道；每日向指挥部报告救治动态。2.3.2院感防控组组长：院感科主任职责：划定“三区两通道”；监督穿脱防护用品；指导环境消毒与医疗废物处置；开展全员感控培训；对暴露人员进行追踪管理。2.3.3核酸采样与检测组组长：检验科主任职责：2小时内组建3支应急采样队（每队4人），24小时完成本院全员及在院孕产妇、陪护核酸筛查；4小时内出具首检结果；对高风险岗位每日一检。2.3.4妇幼保健组组长：保健部主任职责：建立“孕产妇—社区—医院”三联台账；对封控区、管控区孕产妇实行“一人一档、一日一询”；开通线上孕产咨询；组织新生儿访视与疫苗接种补位。2.3.5物资保障组组长：后勤保障部主任职责：维持N95口罩、医用防护服、护目镜、面屏、手套、消杀用品、呼吸机、新生儿暖箱、胎心监护仪、抢救药品等储备量≥30日用量；建立“红、黄、绿”库存预警；对紧缺物资启动“2小时市内采购、4小时省内调拨、6小时国家储备”三级联动。2.3.6信息报告与舆情组组长：信息科主任+宣传科主任职责：事件发生后30分钟内向市卫健委应急办初报；2小时内提交书面进程报告；4小时内通过医院官网、公众号发布权威信息；监测舆情，1小时内回应网民关切。2.3.7安全保卫组组长：保卫科长职责：封闭非必要出入口，保留1个患者通道、1个员工通道、1个物资通道；设置硬质隔离；查验“两码两证”（健康码、行程码、24小时核酸、工作证）；对暴力伤医、谣言传播事件立即报警并取证。2.3.8心理危机干预组组长：孕妇学校校长（国家二级心理咨询师）职责：组建由5名心理咨询师、10名产科护士组成的“母婴安心队”；对隔离病区孕产妇实施PHQ9抑郁筛查≥2次/周；开通24小时热线；对情绪评分≥15分者启动一对一干预。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）启用“妇幼智慧哨点”系统，对接市疾控中心传染病网络直报；（2）门急诊、发热门诊、产科门诊、新生儿科设置“发热、皮疹、黄疸、呕吐、腹泻、呼吸困难”六症状监测哨；（3）检验科对血常规异常（白细胞<2.0×10⁹/L或>20×10⁹/L）、CRP>50mg/L、PCT>2ng/mL结果自动弹窗预警。3.2风险评估每月由院感科牵头，采用“发生可能性×影响程度”矩阵法对国内外疫情、季节性疾病、食品安全、职业暴露进行打分，≥12分列为红色高风险，8—11分黄色中风险，≤7分蓝色低风险。3.3预警发布红色预警：由院长签发，全院进入“战时状态”，停止择期手术、压缩门诊、腾空应急病区；黄色预警：由业务副院长签发，启动部分应急梯队，重点岗位24小时值班；蓝色预警：由院感科主任签发，加强症状监测与物资盘点。第四章应急响应与处置流程4.1事件分级Ⅳ级（一般）：本院≤5例疑似病例，无死亡病例；Ⅲ级（较大）：6—20例或死亡1—2例；Ⅱ级（重大）：21—50例或死亡3—9例；Ⅰ级（特别重大）：>50例或死亡≥10例，或涉及高致病性禽流感、肺鼠疫、埃博拉等烈性病原体。4.2启动条件达到Ⅳ级事件标准或市卫健委书面指令，由总指挥宣布启动本院应急响应，级别随疫情动态升级或降级。4.3信息报告时限首诊医生→科室主任→医务部→院感科→指挥部→市卫健委应急办，层层上报时限≤10分钟；对Ⅱ级以上事件，同步电话直报省卫健委应急指挥中心。4.4现场处置流程（以疑似呼吸道烈性传染病为例）步骤1：识别预检分诊护士使用红外测温仪发现体温≥37.3℃，伴咳嗽，立即发放医用外科口罩，引导至发热门诊复测。步骤2：隔离发热门诊医生询问流行病学史，若符合疑似标准，就地单间隔离，启动负压诊室，同时采集鼻咽拭子、抗凝血各2份。步骤3：报告发热门诊医生在“中国疾病预防控制信息系统”2小时内网络直报；医务部30分钟内电话通知市疾控中心。步骤4：会诊30分钟内，院内专家组（呼吸、感染、产科、影像）微信视频会诊；仍不能排除，则2小时内邀请市级专家组现场会诊。步骤5：转诊对非孕产妇病例，由120负压救护车转运至市定点医院；对孕晚期或分娩期病例，立即腾空产科负压病房，按“就地隔离、专科治疗”原则执行。步骤6：终末消毒院感科指导使用1000mg/L含氯消毒剂对空气、物表、地面喷雾+擦拭双重消毒，作用30分钟后清水擦拭；对空调系统关闭回风，使用过氧化氢雾化消毒，采样合格后方可重启。4.5特殊人群处置4.5.1临产孕产妇（1）立即启动“隔离分娩间”（独立手术室、独立新生儿复苏台）；（2）助产人员按“三级防护+正压头罩”接生；（3）新生儿娩出后，在负压间内完成初步评估、保暖、延迟脐带结扎≥1分钟；（4）新生儿核酸如阴性，可转入过渡病区由专人护理；如阳性，转入新生儿隔离病房。4.5.2血液透析患者对合并发热或呼吸道症状者，启用“夜间第三班”透析，专机专区，透析机热化学消毒≥90分钟。4.5.3精神疾患孕产妇由心理危机干预组联合精神科会诊，必要时使用“非约束性隔离”，并全程视频留痕。第五章人员调配与培训演练5.1三级梯队储备第一梯队：各科室应急骨干共120人，24小时院内待命；第二梯队：医联体兄弟单位支援专家50人，2小时内到位；第三梯队：省级专家组20人，6小时内到位。5.2培训制度（1）新入职员工岗前感控培训≥4学时，考核合格率100%；（2）每季度开展“穿脱防护服”实操考核，不合格者停岗补训；（3）每年组织“母婴急救+院感防控”双随机抽考，成绩纳入绩效。5.3演练计划（1）每季度一次桌面推演，模拟不同级别事件；（2）每半年一次实战演练，随机抽取科室，不提前通知；（3）演练结束后2小时内完成整改清单，7日内闭环销号。第六章物资与后勤保障6.1物资储备清单（30日满负荷运转量）N95口罩：3.6万只（医护人员120人×6个/日×30日）；医用防护服：1.2万套；护目镜：2400副；一次性乳胶手套：12万副；75%酒精：500瓶（500ml/瓶）；84消毒液：600瓶（1L/瓶）；过氧化氢雾化机：6台；呼吸机：10台（含新生儿专用3台）；新生儿暖箱：15台；一次性气管插管：各型号共300根；抢救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、硫酸镁、地塞米松、咖啡因、肺表面活性物质等≥3倍日常基数。6.2物资管理（1）设立“应急红仓”，双人双锁，24小时监控；（2）使用“一物一码”RFID标签，每24小时自动盘点；（3）近效期6个月物资由药剂科列出清单，优先临床使用或调剂至医联体单位。6.3后勤分区清洁区：行政楼、食堂、值班宿舍；潜在污染区：门诊大厅、检验科外走廊；污染区：发热门诊、隔离病区、医疗废物暂存间；各区间安装物理隔断，张贴醒目标识，地面粘贴“一米线”及方向箭头。6.4餐饮保障（1）为一线人员提供“三色餐盒”：红色（清真）、黄色（低糖）、蓝色（普食）；（2）三餐配送时间：早餐6:30—7:00，午餐11:30—12:00，晚餐17:30—18:00；（3）配送人员持24小时核酸阴性证明，全程穿隔离衣，无接触配送。第七章信息报告与沟通7.1报告流程图首诊医生填写《突发公共卫生事件报告卡》→科主任审核→医务部编号→院感科网络直报→指挥部总指挥签字→传真+电子版报市卫健委。7.2报告内容（1）事件名称、类别、发生时间、地点；（2）首例患者姓名（隐去身份证中间8位）、性别、年龄、职业、首诊症状；（3）累计病例数、重症数、死亡数、疫苗接种史；（4）已采取措施、事件发展趋势、下一步计划；（5）报告单位、报告人、联系电话。7.3舆情应对（1）建立“2+5”回应机制：2小时内发布权威信息，5小时内举办线上新闻发布会；（2）对微博、抖音、小红书等平台谣言，由宣传科截图+公证，30分钟内移交市网安支队；（3）设置“妇幼应急发布”视频号，每日17:00定时播报。第八章善后与恢复8.1终止条件市卫健委组织专家组评估，连续3天无新发病例，环境采样阴性，指挥部提出终止建议，报市防控指挥部批准后执行。8.2恢复流程（1）医疗秩序恢复：先恢复急诊、产科、儿科，72小时后全面恢复；（2）环境评估：第三方检测机构对全院空气、物表、污水采样，结果全部阴性；（3）心理康复：对参与应急人员开展SCL90量表测评，≥160分者安排心理干预；（4）绩效激励：对一线人员发放3倍夜班费，职称评聘优先，子女入园入学由医院协调就近解决。8.3总结评估（1）事件结束后7日内，指挥部组织“回头看”会议，形成《事件总结评估报告》；（2）对暴露问题列出“五定”清单：定人、定事、定时、定岗、定标准；（3）将总结报告报送市卫健委、省妇幼保健协会，并在院内OA公示。第九章奖惩与法律责任9.1奖励（1）对及时发现并首报疫情人员，一次性奖励5000元；（2）对连续工作≥72小时且无差错人员，授予“妇幼卫士”称号，年度考核直接定为优秀。9.2处罚（1）迟报、漏报、瞒报，对责任人扣发全年绩效，情节严重者移交纪委监委；（2）擅自发布未经审核信息，造成恶劣影